მეორადი ენურეზი ბიჭებსა და გოგოებში: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

წოლითი ჭარბთმიანობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც შარდის შეუკავებლობა, შეიძლება განისაზღვროს, როგორც შარდის განმეორებითი უნებლიე გამოყოფა დღის განმავლობაში ან ღამით ძილის დროს. იმისათვის, რომ ეს შეუკავებლობა გათვალისწინებული იყოს დიაგნოზის ჩასატარებლად და შესაბამისი მკურნალობა, ის უნდა აკმაყოფილებდეს რიგ კრიტერიუმებს.

მეორე მხრივ, ჩვენ შეგვიძლია აღმოვაჩინოთ ენურეზის სხვადასხვა სახეობა: დღე და ღამე, პირველადი ან მეორადი. მეორადი ენურეზი ბიჭებსა და გოგოებში არის ის, რაზეც ამ სტატიაში ვისაუბრებთ და ფუნდამენტურად ხასიათდება შარდის შეუკავებლობის დაწყება ერთხელ მაინც 6 თვე გავიდა მას შემდეგ, რაც ისწავლა შარდის შეუკავებლობა შარდის ბუშტი.

ამ სტატიაში უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ მეორადი ენურეზის შესახებ ბიჭებსა და გოგოებში., მაგრამ პირველ რიგში მნიშვნელოვანია ვნახოთ, რისგან შედგება ენურეზის დიაგნოზი საერთაშორისო საცნობარო სახელმძღვანელოების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური კრიტერიუმების მიხედვით.

• დაკავშირებული სტატია: "ენურეზი (თავის თავზე შარდვა): მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა"

ენურეზის დიაგნოზი

მთავარ დიაგნოსტიკურ სახელმძღვანელოებში, ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის DSM-5 და ორგანიზაციის ICD-11 ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის, ენურეზის დიაგნოსტიკის საკმაოდ მსგავსი კრიტერიუმები გვხვდება, როგორც ამას ვხედავთ გაგრძელება.

ენურეზის ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები DSM-5 სახელმძღვანელოს მიხედვით შემდეგით:

• შარდის განმეორებითი გამოყოფა ხდება შეუსაბამო ადგილებში (უნებურად ან ნებაყოფლობით).
• ენურეზი კლინიკურად მნიშვნელოვანია (მინიმუმ 2 ეპიზოდი კვირაში მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში).
• ენურეზის დიაგნოზის დასასმელად ბავშვი უნდა იყოს მინიმუმ 5 წლის.
• ენურეზი არ არის განპირობებული ექსკლუზიურად რომელიმე ნივთიერების ფიზიოლოგიური ეფექტით და არც ზოგადი სამედიცინო მდგომარეობის გამო.
• უნდა დაზუსტდეს, ენურეზი არის მხოლოდ დღისით, ღამით თუ ორივე.

Მეორეს მხრივ, ICD-11-ში ენურეზი შედის "ელიმინაციის დარღვევების" კატეგორიაში.დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია შემდეგი:

• შარდის განმეორებითი შარდვა საწოლზე და/ან ტანსაცმელზე, დღის ან ღამით.
• ბავშვი უნდა იყოს მინიმუმ 5 წლის.
• ჩვეულებრივ შარდვა ხდება უნებურად.
• ენურეზი არ აიხსნება ჯანმრთელობის მდგომარეობით, რომელიც ხელს უშლის თავის შეკავებას ან საშარდე გზებში არსებული ზოგიერთი ანომალიით.
• მიუთითეთ: ღამე, დღე ან ორივე; არანაირი სპეციფიკაცია.

თქვა კრიტერიუმები გამოიყენება ზოგადი დიაგნოზის დასადგენად; თუმცა, ბიჭებსა და გოგოებში მეორადი ენურეზის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რამდენიმე დამატებითი კრიტერიუმი, რასაც შემდეგ ნაწილში ვნახავთ.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ბავშვთა თერაპია: რა არის და რა სარგებელი მოაქვს მას"

რა არის მეორადი ენურეზი ბიჭებსა და გოგოებში?

ახლა, როდესაც დავინახეთ, რა არის ენურეზის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები DSM-5-ისა და ICD-11-ის მიხედვით, დროა განვსაზღვროთ, თუ რას მოიცავს მეორადი ენურეზი ბავშვებში და ბავშვებში. მოგვიანებით ვნახავთ, რა შეიძლება იყოს ამ მდგომარეობის გამომწვევი შესაძლო მიზეზები შარდის შეუკავებლობა, რომელიც აღნიშნავს, რომ მეორადი ენურეზი ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე პირველადი.

მეორადი ენურეზი ხასიათდება ძირითადად შარდის შეუკავებლობის გამოვლენით, ჩვეულებრივ უნებლიე, ერთხელ მაინც 6 თვე გავიდა მას შემდეგ, რაც ბავშვმა ისწავლა შარდის ბუშტის კონტროლი (შეიძლება წლები გავიდა მას შემდეგ, რაც ბავშვმა დაიწყო შარდის ბუშტის კონტროლი.)

ამის გათვალისწინებით, მნიშვნელოვანია პროფესიონალისგან დახმარების მოძიება, რათა მათ შეძლონ საქმის შეფასება, მოძებნეთ შესაძლო მიზეზები და განახორციელეთ ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა თითოეული შემთხვევიდან გამომდინარე კონკრეტული.

• დაკავშირებული სტატია: "გამომყოფი სისტემა: მახასიათებლები, ნაწილები და მოქმედება"

ამ ცვლილების შესაძლო მიზეზები

მეორადი ენურეზი საკმაოდ ხშირად, როგორც წესი, გამოწვეულია გარკვეული ემოციური და/ან ფსიქოლოგიური მიზეზებით, ამ ტიპის ყოფნის დროს მნიშვნელოვანი შემთხვევები, როდესაც საჭიროა პროფესიონალური დახმარება ამ პრობლემების გადასაჭრელად და ბავშვისა და მათი კეთილდღეობის ხელშეწყობის მიზნით. მშობლები. შემდეგ ვნახავთ, რა შეიძლება იყოს მეორადი ენურეზის შესაძლო ემოციური და ფსიქოლოგიური მიზეზები.

1. პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD)

ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ენურეზის განვითარება ბიჭებსა და გოგოებში, არის გამოცდილება უაღრესად სტრესული ან ტრავმული მოვლენა რაც იწვევს PTSD-ს და, შესაბამისად, მეორადი ენურეზის განვითარებას. PTSD-ის შესაძლო განვითარების ძირითად მიზეზებს შორის შეიძლება გამოვყოთ შემდეგი: ავტოსაგზაო შემთხვევის განცდა, ქონა მოუხდა საავადმყოფოში ყოფნა, განიცადა ძარცვა ძალადობით, სტიქიური უბედურებებით, ომებით, ოჯახის წევრის სიკვდილით, და ა.შ

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა: მიზეზები და სიმპტომები"

2. ოჯახური ან/და ინტერპერსონალურ-სოციალური პრობლემები

ამ ტიპის ენურეზის განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ გაწუხებთ ოჯახური პრობლემები (მაგ. გ., ალკოჰოლიზმი, უგულებელყოფა, ძალადობა, მშობლების ჩხუბი ან განქორწინება) ან სხვა ინტერპერსონალური პრობლემების არსებობა (მაგ. გ., ბულინგი სკოლაში). სამწუხაროდ, ამ ტიპის პრობლემები, როგორც წესი, იფარება ან ცდილობს დამალვას, ასე რომ უფრო რთულია ვაჟებსა და გოგოებში მეორადი ენურეზის განვითარების ფესვის ამოცნობა.

• დაკავშირებული სტატია: "ოჯახური თერაპია: გამოყენების სახეები და ფორმები"

3. მნიშვნელოვანი ცვლილებები თქვენს ცხოვრებაში

მთელი ცხოვრების მანძილზე და ჯერ კიდევ ადრეული ასაკიდანვე ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ დიდი მნიშვნელობის სხვადასხვა ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სირთულეები და პრობლემები. მათ შორის, შეიძლება იყოს შემთხვევა, რომ სერიოზულმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ენურეზი. ზოგიერთი ცვლილება შეიძლება იყოს შემდეგი: მისამართის შეცვლა, განქორწინების შემდეგ მხოლოდ ერთ მშობელთან ცხოვრება, სკოლის შეცვლა, და-ძმის დაბადება და ა.შ.

ამ და სხვა მიზეზების გამო, მნიშვნელოვანია, რომ თუ მშობლები აღმოაჩენენ, რომ მათ შვილს შარდის შეუკავებლობა აწუხებს, მიმართონ სპეციალისტს, რათა მათ შეძლონ იპოვონ გამოსავალი და, რაც მთავარია, იპოვონ ამ მეორადი ენურეზის მიზეზები, რადგან პრობლემა, რომელიც შეიძლებოდა გამოეწვია ამ სიტუაციის გამომწვევი, შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული და საჭიროებს ფსიქოლოგიურ და/ან სამედიცინო დახმარებას რაც შეიძლება მალე.

სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მეორადი ენურეზის განვითარებაზე ბიჭებსა და გოგონებში

გარდა ფსიქოლოგიური ფაქტორებისა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ენურეზის განვითარება ბიჭები და გოგონები, უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს სხვა ფაქტორებიც, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. მათ შორის ქვემოთ გამოვყოფთ ყველაზე გავრცელებულს ამ ტიპის საქმეში.

1. შარდის ბუშტის პრობლემები

ენურეზის ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზია აქვს პატარა ბუშტი, რომელიც ვერ იტევს შარდის დიდ რაოდენობას. გარდა ამისა, არიან ბავშვები, რომლებსაც შესაძლოა ღამით დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა დასჭირდეთ. მეორეს მხრივ, სხვა ბავშვებს შეიძლება განიცადონ გარკვეული კუნთების სპაზმი, რის გამოც მათ შარდის ბუშტს არ შეუძლია შარდის ნორმალური რაოდენობის შეკავება.

შარდის ბუშტის კიდევ ერთი შესაძლო პრობლემა, რომელიც იწვევს ენურეზს, არის "ზედმეტად აქტიური ბუშტი". ამ პრობლემას ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ზოგიერთ ბავშვს სჭირდება მათი ასაკისთვის ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად შარდვა. ამ ტიპის შემთხვევაში, საკმაოდ ხშირია, რომ მათ უწევთ სირბილი, რათა დროულად მივიდნენ აბაზანაში და საკმაოდ ხშირად შეუძლიათ შარვლის დასველება.

2. ძილის დარღვევა

სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ტიპის ენურეზი, არის ძილის ზოგიერთი დარღვევა ან გარკვეული პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია დასვენებასთან და ძილთან. მათ შორის აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ ბავშვს ძალიან მშვიდად სძინავს, ამიტომ ძილის დროს ვერ ახერხებენ დროულად გაღვიძებას და საწოლზე შარდვას. Მეორეს მხრივ, ობსტრუქციული ძილის აპნოეთუმცა იშვიათია, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ენურეზი.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ძილის 7 ძირითადი დარღვევა"

3. სამედიცინო პრობლემები და/ან მემკვიდრეობითი ფაქტორები

და ბოლოს, ბიჭებსა და გოგოებში მეორადი ენურეზის განვითარებასთან დაკავშირებულ შესაძლო ფაქტორებს შორის, აღსანიშნავია სხვადასხვა სამედიცინო პრობლემის არსებობა (გვ. გ., ზოგიერთი ნევროლოგიური დაავადება, გარკვეული ჰორმონალური პრობლემები და ა.შ.) ან მემკვიდრეობითი ფაქტორები (გვ. ზ., ერთ-ერთ მშობელს ბავშვობაში ენურეზის გამოვლენის ფაქტი).

მეორადი ენურეზის მკურნალობა ბიჭებსა და გოგოებში

მეორადი ენურეზის საწინააღმდეგო ძირითად სამკურნალო საშუალებებს შორისაა ბიჭებში და გოგონებში და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირველადი ჯანდაცვის, აღსანიშნავია ფარმაკოლოგიური და ფსიქოლოგიური მკურნალობის სერია, რომელიც მოკლედ იქნება ახსნილი გაგრძელება.

1. განგაშის მეთოდი

განგაშის მეთოდი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც "შარდის სიგნალიზაცია" (AO), არის პირველი არჩევანის ფსიქოლოგიური მკურნალობა, რადგან ის უფრო ეფექტური და ეფექტურია, ვიდრე სხვა მკურნალობა.

ამ ბეტიკოს ფუნდამენტური მიზანია დააწესეთ 2 პასუხი ღამის შეკავებაზე:

• შარდის უნებლიე გამოყოფის შეფერხება და ამისთვის სფინქტერი ადეკვატურად უნდა იყოს შეკუმშული.
• რომ ბავშვმა შეძლოს გაღვიძება იმ სტიმულით, რომ შარდის ბუშტი სავსეა და უნდა წავიდეს აბაზანაში.

ეს მეთოდი ასევე ეძებს რომ ბავშვმა გაიღვიძოს, რათა ამ მეთოდით პროცედურა ამოქმედდეს. ამისთვის უნდა გამოვიყენოთ მოწყობილობა, რომელზედაც ბავშვი უნდა დადგეს ძილის დროს და შარდის გაჟონვის გამოვლენისას, აჩვენე ბავშვის გაღვიძება და ამით ხელი შეუწყოს კავშირს შარდვისთვის აბაზანაში წასვლის აუცილებლობასა და გაიღვიძე. თუ ბავშვს შეუძლია განგაშის გაღვიძება, ის მშობლებმა უნდა გააღვიძონ, რათა დარწმუნდნენ, რომ მათ ნამდვილად იციან რა ხდება და რა უნდა გააკეთონ.

2. მშრალი საწოლის ვარჯიში

ეს მკურნალობა იქნება განგაშის მეთოდის ალტერნატივა, რომელიც ახლახან ვნახეთ და ნაკლებად გამოიყენება, რადგან დაზარალებული ბავშვის ოჯახისთვის უფრო მეტ ძალისხმევას მოითხოვს, ვიდრე წინა მკურნალობა. მშრალი საწოლის ვარჯიში იგი ეფუძნება ოპერაციული სწავლების პრინციპების გამოყენებას..

ამ ლოგინის მკურნალობის მთავარი კომპონენტი არის იარაღის გამოყენება, რომელიც უნდა იყოს დაპროგრამებული გააღვიძეთ ბავშვი ღამის ყოველ საათში ვარჯიშის პირველ ღამეში, რათა ის წავიდეს აბაზანაში შარდვისთვის. მშობლებმა დადებითად უნდა გააძლიერონ შარდის შეკავება და მშრალი საწოლები; ხოლო თუ შარდის გაჟონვა მოხდა, უნდა იყოს სიტყვიერი საყვედური და შემდეგ ბავშვმა გაიაროს სისუფთავის ტრენინგი და დადებითი პრაქტიკა.

3. ფარმაკოთერაპია

ეს იქნება კიდევ ერთი მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება ენურეზის სამკურნალოდ დესმოპრესინი ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრეპარატი ამ ტიპის შემთხვევაში. ანტიდიურეზული ფუნქციით, ის მოქმედებს შარდის შესაძლო ჭარბი წარმოქმნის წინააღმდეგ იმ შემთხვევებში, როდესაც არის ანტიდიურეზული ჰორმონის ბუნებრივი უკმარისობა.

მეორეს მხრივ, ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ იმიპრამინი. ამ წამალს შეუძლია გააადვილოს გამოღვიძება და ასევე აწარმოოს ანტიქოლინერგული და ანტისპაზმური ეფექტების სერია, რაც ხელს უწყობს შარდის ბუშტის დათვლის შემცირებას. მეორეს მხრივ, ამ ტიპის წამალი ხელს უწყობს შარდის შეკავებას ადრენერგული თვისებების გამო.

კიდევ ერთი ფართოდ გამოყენებული წამალია "ოქსიბუტინინი", რომელიც მოქმედებს უშუალოდ შარდის ბუშტის კუნთზე. ყველაზე შესაფერისია დღის ენურეზისთვის ან იმ ტიპის ენურეზისთვის, რომელშიც არის არასტაბილურობა შარდის ბუშტი.