რა არის ლობოტომია და რა მიზნით ჩატარდა იგი?

1935 წელს პორტუგალიელი ნეიროქირურგი და ფსიქიატრი ანტონიო ეგას მონიზი ჩაატარა ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც მან ლეიკოტომია უწოდა.

იგი შედგებოდა თავის ქალას წინა ნაწილის ორი ხვრელისა და მათი საშუალებით უშუალოდ ტვინის შუბლის წილის ალკოჰოლის შეყვანისგან. წლების შემდეგ ამ პრაქტიკას ლობოტომია ეწოდადა მისმა პოპულარობამ ფსიქიატრიულ სამყაროში აიგა მონიზს 1949 წელს ნობელის პრემიის ლაურეატი მოუტანა მედიცინაში. Რა მოხდა?

ლობოტომიის დაბადება

ტერმინის ლეიკოტომიის ეტიმოლოგია ემსახურება იმის წარმოდგენას, თუ რა მიზნის მისაღწევად ჩატარდა ლობოტომიები; ლეიკო ნიშნავს თეთრს და აიღე ნიშნავს დაჭრას. ეგას მონიზს სჯეროდა, რომ გარკვეული ფსიქიკური აშლილობების განკურნება შესაძლებელია ტვინის ზოგიერთი უბნის მოტეხილობით, რომელშიც შუბლის წილი ურთიერთობს თავის ტვინში სხვებთან. ანუ ტვინის თეთრი ნივთიერების ნაწილების დაზიანება, ე.წ. იმიტომ, რომ მასში დომინირებს აქსონები (ტვინის ნაწილები). ნეირონი რომ გრძელი გრძელი ნერვული უჯრედები დაუკავშირდეს).

ამ ნეიროქირურგმა დაიწყო იდეა, რომ შესაძლებელი იყო ინტენსივობისა და სიხშირის მნიშვნელოვნად შემცირება ფსიქიატრიული აშლილობის სიმპტომების, ზოგადად, მათი ყველა ფსიქოლოგიური ფუნქციის გამომწვევი გახრწნილი.

 თითოეული პაციენტის ინტელექტუალური შესაძლებლობებისა და პიროვნების ნაწილი შეეწირა შეეცადოს მისი განკურნებასთან მიახლოება.

ვალტერ ფრიმენის ლობოტომია

ეგა მონიზის წინადადება დღეს შეიძლება სასტიკად გამოიყურებოდეს, მაგრამ ისტორიულ კონტექსტში იგი არაფროიდის ფსიქიატრიის სფეროში კარგად იქნა მიღებული. ფაქტობრივად, 1936 წელს, ნეიროქირურგმა ვალტერ ფრიმენმა ამ ტიპის ჩარევა შემოიტანა შეერთებულ შტატებში და მას შემდეგ, რაც მას ლობოტომიის სახელი მიენიჭა, ის პოპულარული გახდა მთელ მსოფლიოში.

ფრიმანმა ასევე შეიტანა ცვლილებები პროცედურაში. ელექტროშოკით პაციენტების განსაცვიფრებლად, თავის ქალაში ორი წერტილის გახვრეტისა და მათში შამფურის ჩასმის ნაცვლად, მან გამოიყენა მსგავსი ინსტრუმენტები ყინულის კრეფა, რომელიც დაინერგა თვალის ბუდეში, თვალისა და ძვლის იმ ნაწილს შორის, რომელზეც წარბია და ამოიღეს შუბლის წილის ნაწილების "გაწმენდის" გზით დან ტვინის თითოეული ნახევარსფერო.

ვინაიდან ჭრილობები თავის ტვინის ღრმა ნაწილს არ მიუღწევია, სასიცოცხლო სტრუქტურები არ დაზიანებულა და, ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველ საათებში პაციენტებმა თითქმის ვერ შენიშნეს რაიმე ცვლილებები. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ ადამიანების ნერვული სისტემა სამუდამოდ აღინიშნა და მათი ქცევისა და ცხოვრების გამოცდილების გზაც.

რატომ იყო პოპულარული ლობოტომია?

ძნელი დასაჯერებელია, რომ ლობოტომიების პრაქტიკა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კარგი რეპუტაციით სარგებლობდა, მაგრამ სიმართლე ის არის, რომ ასე მოიქცა.

თქვენი მეთოდის გასაჯაროების შემდეგ, ფრიმანმა მთელი თავისი კარიერის განმავლობაში 2000-ზე მეტი ლობოტომია შეასრულა. ლობოტომიის პრაქტიკა სწრაფად გავრცელდა დასავლეთის ყველა ქვეყანაში და იგი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე სასარგებლო იარაღად, რომლის იმედიც მედიცინას შეეძლო.

ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს ნებაყოფლობითი ან უნებლიე ლობოტომია, არამარტო პაციენტები იყვნენ მძიმე ფსიქიკური აშლილობები როგორც შიზოფრენია ტალღა მწვავე დეპრესია; ბევრჯერ ეს ოპერაცია გამოიყენებოდა ქცევის პრობლემების, ურჩი მოზარდების და ა.შ. ფრიმანის მეთოდი შეიძლება სასტიკი ყოფილიყო, მაგრამ საზოგადოების კარგ ნაწილს სურდა ამ სისასტიკის მიღებას.

რამდენიმე სესიის განმავლობაში ღრმად ფესვგადგმული ქცევის პრობლემების დასრულების იდეა ძალიან მაცდური იყო. უფრო მეტიც, თუ ლობოტომიზებული ხალხი უფრო "მშვიდი" იქნებოდა, კონფლიქტები და ურთიერთობის პრობლემები შეიძლება დასრულებულიყო, უბრალოდ ყურადღების გამახვილება ინდივიდზე, რომელსაც მოუწია "შეცვლა".

ჯანდაცვის ინსტიტუტების დიდი ნაწილის ამ კარგი მიღების ლოგიკა უკავშირდება მათ ჰიგიენურ მენტალიტეტს. Იმ დროისთვის ფსიქიატრიული აშლილობის მქონე ადამიანები ხალხმრავალ საავადმყოფოებში მოათავსესდა ბევრჯერ ხდებოდა მათ ფიზიკური ან ფსიქოლოგიური ძალადობა.

ლობოტომიამ უზრუნველყო ამ ტიპის პრობლემების ნაკლებად აშკარა და უგულებელყოფა. პაციენტები ჯერ კიდევ ავად იყვნენ, მაგრამ ოპერაციის შემდეგ ნაკლებად შეინიშნებოდა იქ ყოფნა. პრობლემა მოგვარდა მხატვრულ ლიტერატურაში და, ყოველ შემთხვევაში, ამ პრაქტიკის ალტერნატივაც საშინელი იყო.

ფსიქოტროპული მედიკამენტების გამოჩენა და ყინულის კრეფის დასასრული

ლობოტომიების პოპულარობა დაეცა არა სპონტანური ინფორმირებულობის გამო მოსახლეობის, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად რომანტიკული მოვლენის გამო: პირველი თაობების გამოჩენა ფსიქოტროპული წამლები მწვავე ფსიქიკური აშლილობისთვის, 1950-იანი წლების შუა პერიოდში.

ლობოტომია გვპირდებოდა ქცევის პრობლემების აშკარა სწრაფ მოგვარებას რამდენიმე სესიიდან, გაცვლასთან დაკავშირებით იმის გათვალისწინებით, რომ მრავალი პრობლემა შეიძლება გადაჭრას (ოჯახში, სამსახურში და ა.შ.), გავიდა ანგარიში თუმცა, ფსიქოტროპული მედიკამენტები არა მხოლოდ ბევრად უფრო ეფექტური იყო, მაგრამ ასევე მისი გამოყენება ბევრად უფრო მარტივი იყო.

ანალოგიურად, როდესაც ფრიმანის ერთ-ერთი პაციენტი გარდაიცვალა ნეიროქირურგის სისხლდენისგან, ცხადი გახდა, რომ ლობოტომიის რისკები მაღალია. 50-60-იან წლებში ბევრმა ქვეყანამ აკრძალა ამგვარი ჩარევადა სსრკ მიაჩნდა მას "ადამიანის უფლებების საწინააღმდეგოდ".

ნებისმიერ შემთხვევაში, ლობოტომიას ისეთი კარგი სურათი ჰქონდა, რომ გამოჩენას კიდევ ორიოდე ათეული წელი დასჭირდა. პროცედურის სიმარტივემ (რაც შეიძლება გაკეთდეს 10 წუთზე ნაკლებ დროში) განაგრძო ეს იზომება მიმზიდველ ვარიანტად, როდესაც ნათესავების ან პირთა ზედამხედველობა არ ხდებოდა საზოგადოებრივი.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• კოსგროვი, გ. რიზი; რაუხი, სკოტ ლ. (1995). "ფსიქოქირურგია" ნეიროსურგი. კლინიკა ნ. ᲕᲐᲠ.
• მარტინეზი, ლუის ანტონიო (2009). რეკონსტრუქციული რეგრესული თერაპია. წიგნები ინტერნეტში.