აპრაქსია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება. ანალოგიურად, ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები, რაც დამოკიდებულია დაზარალებულ მიდამოზე და მიყენებული დაზიანების ტიპზე.

ამის მაგალითები შეიძლება იყოს მეტყველების გაგების პრობლემები, გრძნობების მეშვეობით სტიმულის აღქმა ან საავტომობილო სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები. ამ ბოლო ტიპის პრობლემებში შეიძლება ნახოთ სიმძლავრე ან შესაძლებლობების დაკარგვა იმ დროისთვის შეასრულეთ თანმიმდევრული მოძრაობები, რომლებიც ყოველდღიურად გამოიყენება ძალიან განსხვავებული შესრულებისას მოქმედებები. ჩვენ ვსაუბრობთ აპრაქსიებზე.

პატარა პრეამბულა: რა სახის მოძრაობებს ვაკეთებთ?

იმის გასაგებად, თუ რა არის აპრაქსია, აუცილებელია მხედველობაში მივიღოთ მოძრაობების დიდი მრავალფეროვნება. მოხალისეები არიან თუ არა, გადაადგილების შესაძლებლობამ საშუალება მისცა ადამიანს განვითარებულიყო, როგორც სახეობა და შეძლონ უაღრესად რთული ქმედებების განხორციელება.

ზოგიერთი მთავარი მოძრაობა, რომელსაც ადამიანი ასრულებს, შემდეგია.

1. რეფლექსები

ამ ტიპის მოძრაობები მცირე სირთულისა და ხანგრძლივობის მძაფრი რეაქციებია.ზოგადად სპეციფიკური ნერვული ბოჭკოების შეკვრის გააქტიურების გამო. ეს არის უნებლიედ გაკეთებული პატარა მოძრაობები.

2. ნებაყოფლობითი მოძრაობები

ნებაყოფლობითი მოძრაობები არის ის, რასაც ვასრულებთ კონკრეტული მიზნის მისაღწევად, შეგნებულ დონეზე და რომელსაც თავდაპირველად მაინც სჭირდება ინდივიდუალური ყურადღება, რომ შეძლოს სწორად შესრულება. საკმარისი პრაქტიკის საშუალებით, ისინი შეიძლება ავტომატიზირდნენ.

3. ავტომატური მოძრაობები

Ამჯერად ქცევა ხორციელდება ნებაყოფლობით, მაგრამ ის ავტომატიზირებულიასხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მოქმედების თანმიმდევრობისადმი შეგნებული ყურადღება არ არის საჭირო საწყისი და / ან დასრულების მომენტის არჩევის მიღმა. ეს არის მოქმედებების თანმიმდევრობა, რომლებიც ინტერნალიზირებულია პრაქტიკისა და მათი შეჩერების პიროვნების შეჩვევის წყალობით, მაგალითად მაგალითად, მოქმედებების ერთობლიობა, რომელსაც ვასრულებთ წვნიანის დასალევად, ველოსიპედით გასეირნებას, ავტომობილის მართვას, ჯდომას ან საუბარს, სიარული. სწორედ ამ ტიპის მოძრაობებში ჩნდება აპრაქსია.

აპრაქსიის კონცეფციის აღწერა

ზემოთ მოყვანილი მოკლე ახსნა-განმარტების გათვალისწინებით, უფრო ადვილია აპრაქსიის ცნების ახსნა. როგორც ეს გაგებულია შეჩერება ან მიზანმიმართული მოძრაობების შესრულების უნარის მაღალი სირთულე, რაც მოითხოვს მოძრაობების თანმიმდევრობას და კოორდინაციას, შეუძლებელს ხდის გარკვეული ავტომატური მოძრაობების შესრულებას.

ეს ცვლილება ზოგადად გამოწვეულია თავის ტვინის დაზიანებით, იმ სუბიექტის შენარჩუნებით, რომელიც განიცდის მოქმედების გაგების უნარს. მას სთხოვს ამის გაკეთება, რადგან ამოცანა მარტივია შესასრულებლად ან ეს უკვე ცნობილია პიროვნების მიერ და შენარჩუნებულია კუნთოვანი ფუნქციონირება მართალი საერთოდ, ინდივიდს არ აღენიშნება ანოსოგნოზია, ამიტომ მან კარგად იცის მისი დეფიციტი.

აპრაქსიის ყველაზე ცნობილი ტიპები

როგორც აღვნიშნეთ, აპრაქსია გულისხმობს კოორდინირებული მოძრაობების თანმიმდევრობის თანმიმდევრული და მოწესრიგებული შესრულების შეუძლებლობას.

ამასთან, ნან ამ პრობლემის მხოლოდ ერთი ტიპოლოგია არსებობს, დიდი რაოდენობითაა აპრაქსია. ზოგიერთი ძირითადი ქვემოთ არის ასახული.

1. იდეალური აპრაქსია

ამ ტიპის აპრაქსიის დროს სუბიექტებს უჭირთ არა მხოლოდ კოორდინირებული დავალებების შესრულება, არამედ მათი წარმოდგენაცხშირ შემთხვევაში ვერ წარმომიდგენია სწორი თანმიმდევრობა, რაც აუცილებელია კონკრეტული ქცევის ჩასატარებლად. ამასთან, ინდივიდუალური მოქმედებები, რომლებიც ქმნიან თანმიმდევრობას, შეიძლება სწორად გაკეთდეს.

იგი ასევე განიხილება როგორც იდეალური აპრაქსია (თუმცა ამ შემთხვევაში მას კონცეპტუალურსაც უწოდებენ) გამოყენების სირთულე ობიექტები ერთი და იგივე მიზეზების გამო, ანუ მოქმედების თანმიმდევრობის არცოდნა, რაც აუცილებელია გამოსაყენებლად, მაგალითად, ა თმის სავარცხელი. ეს ხშირია ნეიროდეგენერაციული დაავადებების დროს, მაგალითად, ალცჰეიმერის ან პარკინსონის დაავადების გამო დემენცია, აგრეთვე დომინანტი ნახევარსფეროს და ტუბერკულოზის დაზიანების დროს.

2. იდეომოტორული აპრაქსია

ამ ტიპის აპრაქსია ყველაზე გავრცელებულია კლინიკურ პრაქტიკაში. ამ შემთხვევაში, სუბიექტებს შეუძლიათ სწორად წარმოიდგინონ მოქმედებების თანმიმდევრობა, რომლებიც აუცილებელია გარკვეული ქცევის განსახორციელებლად მათ ფიზიკურად არ შეუძლიათ ამის განხორციელება.

იდეომოტორული აპრაქსიის დროს დეფიციტი გვხვდება მოძრაობის დაგეგმვის სირთულეში. ამ ტიპოლოგიის ფარგლებში გვხვდება სხვადასხვა ქვეტიპები, მაგალითად, პირის ღრუს აფრაქსია მეტყველება, კიდურები და ღერძული (სხეულის ღერძი, მოქმედებს ისეთ მოქმედებებზე, როგორიცაა ჯდომა და პოზიცია). ისინი ხშირია ორმხრივი დაზიანებებისა და კორტიკო-ბაზალური დეგენერაციების დროს, რაც ძირითადად განიცდის სხეულის ორივე მხარეს.

3. კონსტრუქციული აპრაქსია

რაც შეეხება კონსტრუქციულ აპრაქსიას, ეფუძნება მშენებლობის ან ნახაზის გაძნელებას სივრცული აღქმისა და თვალის და ხელის კოორდინაციის სირთულეების გამო. ამრიგად, არ არსებობს სწორი კავშირი ვიზუალურად აღქმულ სურათსა და დამუშავების განსახორციელებლად საჭირო მოძრაობებს შორის. ამ ტიპის პრობლემის მქონე ზოგიერთ სუბიექტს არ შეუძლია გააცნობიეროს განსხვავებები მათთვის გაცემულ სტიმულს შორის ითხოვს კოპირება და მისი შემუშავება, განიხილავს საკითხს გადაადგილების ან ინტეგრაციის პრობლემაში ინფორმაცია

ვიზუოკონსტრუქციული დეფიციტი, ამ ტიპის აპრაქსია გამოიყენება როგორც კოგნიტური გაუარესების მაჩვენებელი ალცჰეიმერის პაციენტებში მისი ადრეული გამოვლენის გამო. ეს ჩვეულებრივ ხდება მარჯვენა ნახევარსფეროში დაზიანების მქონე პაციენტებში, მაგრამ დიდი რაოდენობით შემთხვევებია დაფიქსირებული, როდესაც დაზიანებული ნახევარსფერო მარცხენაა. დაზიანება, როგორც წესი, მდებარეობს პარიტეო-კეფის რეგიონში, რაც თანმიმდევრულია მხედველობას შორის კოორდინაციის არარსებობის გათვალისწინებით (რომელიც ძირითადად მდებარეობს კეფის წილი) და მოძრაობა (იმყოფება პარიეტალურში).

Შესაძლო გამომწვევი მიზეზები

აპრაქსიას, თავის ტვინის დაზიანების შედეგად, შეიძლება მრავალფეროვანი მიზეზი ჰქონდეს. მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლო მიზეზების ჩამონათვალი გაცილებით ვრცელია, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება შემდეგი იყოს.

გულსისხლძარღვთა უბედური შემთხვევები

იქნება ეს სისხლდენა, თუ ინსულტზე ვსაუბრობთ, გულსისხლძარღვთა ავარიები, როგორც წესი, იწვევს ტვინის ნაწილის სიკვდილსაპრაქსიის და ტვინის დაზიანებასთან დაკავშირებული სხვა დარღვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

თავის ტრავმები

კონტუზიამ, რომელიც გავლენას ახდენს ტვინზე, შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს თავის ტვინს, რაც შეიძლება შექცევადი იყოს ან არ იყოს შექცევადი.. დამოკიდებულია დარტყმის შედეგად დაზიანებულ მიდამოზე, ან შესაძლო დარტყმაზე (ეს არის დარტყმა, რომელიც წარმოიქმნება) ტრავმის საპირისპირო მხარე თავის ქალასკენ მიბრუნების გამო), შეიძლება აღინიშნოს აპრაქსია განმუხტვის.

ტვინის სიმსივნეები

თავის ტვინში უცნაური და მზარდი მასის არსებობა იწვევს ტვინის სხვადასხვა უბნის დაზიანებას, როგორც სიმსივნის გამო, ასევე თავის ქალაზე ტვინზე განხორციელებული ზეწოლის გამო. თუ ეს დაზიანებები ხდება საავტომობილო სისტემაზე პასუხისმგებელ ადგილებში ან ასოციაციის ადგილებში, რომლებიც ინტეგრირებენ მოძრაობის კოორდინაციას, აპრაქსიის გამოჩენა მნიშვნელოვნად არის გამარტივებული.

ნეიროდეგენერაციული დაავადება

დარღვევები, რომლებიც აღინიშნება ნერვული სისტემის პროგრესული გაუარესებით, მჭიდრო კავშირშია აპრაქსიების არსებობასთან. Სინამდვილეში, კორტიკალური დემენციის ერთ-ერთი მახასიათებელია აფაზიურ-აპრაქსო-აგნოსური სინდრომის არსებობა, რომელიც მოიცავს მეტყველების პრობლემების პროგრესულ სახეს, მოძრაობის თანმიმდევრობას და აღქმისა და ინტელექტუალურ შესაძლებლობებს.

მკურნალობა

ზოგადად ტვინის ტრავმების პროდუქტია, აპრაქსიები არის პრობლემები, რომელთა მკურნალობის ფორმა მნიშვნელოვნად განსხვავდება მათი მიზეზებიდან გამომდინარე. მიუხედავად იმისა, რომ ძნელია გამოჯანმრთელება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე, მკურნალობის ტიპი ზოგადად ჩატარებული ტენდენციაა თერაპიის გამოყენება ფიზიკურ დონეზე და ფუნქციების რეაბილიტაცია ან კომპენსაცია დანაკარგები.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• არდილა, ა. (2015). კინეტიკური, იდეომოტორული, იდეალური და კონცეპტუალური აპრაქსია. ჟურნალი ნეიროფსიქოლოგიის, ნეიროფსიქიატრიისა და ნეირომეცნიერების, ტომი .15, Nº1, გვ. 119-139

• ბრედლი, W.G; დაროფი, რ.ბ. და სხვები (2004) კლინიკური ნევროლოგია: დიაგნოზი და მკურნალობა. ტომი I მეოთხე გამოცემა. გვერდი 127-133.

• გარსია, რ. და პერეა, მ.ვ. (2015). კონსტრუქციული და გასახდელი აპრაქსია. ნეიროფსიქოლოგიის, ნეიროფსიქიატრიისა და ნეირომეცნიერების ჟურნალი, 15, 1, 159-174.

• გრინი, ჯ.დ.ვ. (2005 წ.) აფრაქსია, აგნოზიები და ვიზუალური ფუნქციის უფრო მაღალი დარღვევები. J Neurol Neurosurg ფსიქიატრია; 76: v25-v34.