სარკისებური ნეირონები და მათი მნიშვნელობა ნეირორეაბილიტაციაში

შეუძლია თუ არა მას სარკისებრი ნეირონების სტიმულირების გზით წვლილი შეიტანოს იმ პაციენტებში, რომლებიც ჰემიპარეზს ინსულტის შედეგად წარმოადგენენ?

სარკისებური ნეირონები და მათი სარგებლობა ნევროლოგიური რეაბილიტაციის დროს

დაახლოებით ერთი თვის წინ იგი გამოქვეყნდა ქ ფსიქოლოგია და გონება სტატია, რომელიც უკავშირდება სარკისებურ ნეირონებს, რომელშიც ისინი ძირითადად საუბრობენ მათ აღმოჩენაზე და კულტურასა და სოციალურ მოვლენებში მათ მნიშვნელობაზე. ეს სტატია მიზნად ისახავს აჩვენოს, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ეს სარკისებური ნეირონები ზედა კიდურების ფუნქციური რეაბილიტაციის პროცესში დაზარალებულ პაციენტებში Ictus.

რა პროცესებში მონაწილეობენ სარკისებური ნეირონები?

1996 წელს ჯაკომო რიცოლატიმ მოულოდნელად აღმოაჩინა, რომ ამ სარკისებურ ნეირონებს ესროლეს მოქმედების შესრულება და იგივე მოქმედების სხვა პირის დანახვაn, ამრიგად, შეიძლება დავასკვნათ, რომ ისინი აუცილებელია სწავლა და მიბაძვა, ხოლო მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სოციალური უნარები, როგორიცაა თანაგრძნობა, ვინაიდან მათი წყალობით შეგვიძლია განვიხილოთ ის, რასაც სხვა ფიქრობს, აპირებს ან გრძნობს მას (რიცოლატი და კრეიგერო, 2004).

შეგიძლიათ ხელი შეუწყოთ ინსულტით დაავადებულთა რეაბილიტაციას მისი სტიმულირების გზით?

როგორც აღვნიშნეთ, ისინი ნეირონები არიან მონაწილეობენ მექანიზმებში, რომლებიც აერთიანებს შესრულება-დაკვირვებას. ამიტომ, ამ დასკვნებზე დაყრდნობით, დამტკიცებულია, რომ მათი სტიმულირება გავლენას ახდენს რეაბილიტაციის პროცესზე, შესაბამისად, ისინი განხორციელდა სხვადასხვა ფუნქციური ნეირორეაბილიტაციის პროგრამები, მაგალითად, იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი წარმოადგენს ინსულტის ან ინსულტის შედეგად ზედა კიდურებში მოტორულ დეფიციტს.

ამის მაგალითი გვაძლევს მეშვეობით სარეაბილიტაციო გამათამაშებელი სისტემა (RGS) ( http://rgs-project.eu), ინოვაციური პროექტი Ვირტუალური რეალობა (RV) ჩატარდა SPECS ლაბორატორიის, პომპეუს ფაბრას უნივერსიტეტის კვლევითი ჯგუფის მიერ (UPF), ჰოსპიტალ დელ მარში, ჰოსპიტალ ვალე ჰებრონში და კიდევ სამ ერთეულთან Fundació– ს თანამშრომლობით TicSalut.

ეს პროექტი ემყარება პრინციპს ტვინის პლასტიურობა და როგორ შეიძლება ფუნქციონალური რეორგანიზაციის მიღწევა ინსულტით დაზარალებულ ადგილებში მეორადი საავტომობილო არეების სტიმულირების გზით (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). ასეთ ადგილებში შედის სარკისებური ნეირონების სისტემა (MNS), რომლებიც მონაწილეობენ მოტორიკის დაგეგმვასა და შესრულების პროცესებში, აღნიშნული მოქმედების დაკვირვებით.

RGS არის პროგრამა, რომელიც VR– ის გამოყენებით, დინამიური თამაშების საშუალებით, ხელს უწყობს პაციენტის ფუნქციურ აღდგენას. ამრიგად, ის საშუალებას აძლევს პაციენტს წინსვლის პროცესში ზედა კიდურის რეაბილიტაცია MNS– ის მიერ მოწოდებული ვიზუალურ – საავტომობილო გზის სტიმულირებით. RGS– ის საშუალებით ამ თერაპიის ჩასატარებლად საჭირო მატერიალური რესურსი, ძირითადად, კომპიუტერია Kinect სენსორი და RGS პროგრამული უზრუნველყოფა, დამატებით, შესაძლებელია სხვადასხვა ინტერფეისის მოწყობილობების დამატება (ხელთათმანები, ეგზოლოკონსტრუქციები, და ა.შ.). ეკრანის მიერ მოწოდებული სურათის საშუალებით თქვენ ხედავთ ვირტუალური მკლავების წარმოდგენას, რომელიც ნაჩვენებია პირველი ხარისხის პერსპექტივაში. ადამიანი, რომელიც სიმულაციას უწევს რეალური მკლავების მოძრაობას რეალურ დროში და იმიტირებულ გარემოში, ამ გზით პაციენტი ააქტიურებს ნერვულ სქემებს დაზიანებული ძრავები, რომლებიც ჩვეულებრივ არააქტიურია პარეტის მკლავის გადაადგილების არარსებობის გამო, რაც იწვევს ნეიროპლასტიურობას მიდამოში დაზარალებული. რაც შეეხება სხვადასხვა თამაშს, რომელსაც პროგრამა მოიცავს, ისინი ძირითადად ემყარება საგნების ხელში ჩაგდებას, დარტყმას, ავარდნას და ა.შ.

გარდა ამისა, თითოეული თამაში ადაპტირებულია სირთულისა და სტიმულის სიჩქარის შესაბამისად პაციენტის თითოეულ მკლავზე და მახასიათებლებზე. ამ ადაპტაციის სისტემაში მართლაც საინტერესოა ის, რომ იგი დინამიურად მოდულირდება ორი განსხვავებული სტრატეგიის საშუალებით. ერთი მხრივ, ის არეგულირებს ვარჯიშის სირთულეს, ხოლო მეორეს მხრივ, აძლიერებს პაციენტის დაზარალებული მკლავის გადაადგილებას VR– ში, აჩვენებს უფრო სწრაფ, ფართო და უფრო ზუსტ მიმავალ მოძრაობებს. ამ გზით პაციენტს აქვს მოტივაცია უფრო ხშირად გამოიყენოს დაზარალებული მკლავი.

RGS სისტემის კიდევ ერთი საინტერესო ასპექტი ისაა საშუალებას გაძლევთ აღბეჭდოთ მომხმარებლის პროგრესის აღწერითი პარამეტრები, ავტომატურად უნდა იქნეს გაანალიზებული და წარმოდგენილი, რაც კლინიკურ პერსონალს საშუალებას მისცემს გააკონტროლონ პაციენტის გამოჯანმრთელების პროცესი.

RGS უკვე შეფასებულია რამდენიმე კლინიკური გამოკვლევა, რომლებმაც აჩვენეს მისი ეფექტურობა სარეაბილიტაციო პროცესებში. ეს კვლევები ჩატარდა თერაპიის ეფექტურობის დასადგენად RGS- ის გამოყენებით ოკუპაციური თერაპიის (OT) გამოყენებით, საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით, რომლებმაც მხოლოდ OT მიიღეს. შედეგებმა აჩვენა, რომ პაციენტთა ჯგუფმა, რომელთანაც ჩატარდა RGS ჩატარებული OT- სთან ერთად, უკეთესი შედეგები მიიღო, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფმა (Cameirao et al., 2011).

დაბოლოს, შეიძლება დავასკვნათ, რომ RGS არის VR თერაპია, რომელიც ემყარება ნეირონულ პლასტიურობას MNS– ის სტიმულირების გზით, რომელშიც, სათამაშო და გასართობი გზით, მას შეუძლია ხელი შეუწყოს ზედა კიდურების მობილობის აღდგენის გაუმჯობესებას ინსულტით დაზარალებულ პაციენტებში.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. and Verschure, P. (2011). ვირტუალური რეალობის საფუძველზე რეაბილიტაცია აჩქარებს ზედა კიდურების ფუნქციური აღდგენას შემდეგ ინსულტი: რანდომიზებული კონტროლირებადი პილოტური კვლევა ინსულტის მწვავე ფაზაში სარეაბილიტაციო თამაშების გამოყენებით სისტემა აღდგენითი ნევროლოგია და ნეირომეცნიერება, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G., and Craighero, L. (2004). სარკე-ნეირონის სისტემა. ნეირომეცნიერების ყოველწლიური მიმოხილვა, 27, 169-192.
• სარეაბილიტაციო სათამაშო სისტემის ვებსაიტი (www.eodyne.com).