자살 위험이 있는 환자의 심리적 개입

"모든 것이 끝났으면 좋겠어", "나는 모두에게 짐이 된다", "인생은 나에게 아무런 동기가 없다", "나는 나에게 출구가 보이지 않는다. 괴로워","사라지고 싶다","더 이상 참을 수 없다","이대로 살 가치가 없다","제거하면 좋을텐데 절반"...

이 문장들은 큰 고통을 겪고 있고 자살을 생각하고 있는 사람들 탈출구로. 이러한 유형의 진술을 듣는 것은 우리의 "경보" 신호를 활성화해야 합니다. 심리학자로서 우리는 이러한 복잡한 상황에서 무엇을 해야 합니까?

이 기사에서 우리는 일부를 설명합니다 자살 위험에 처한 사람들의 심리적 개입 지침 자신을 발견 할 수있는 심리학 전문가 또는 학생에게 유용 할 수 있습니다. 환자-내담자가 끝내고자 하는 자신의 욕구를 다소 은밀하게 표현하는 유사한 상황 모든 것과 함께.

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개입 전 첫 단계: 자살 위험 감지

논리적으로 개입하기 전에 다음을 수행할 수 있어야 합니다. 자살 위험을 감지하고 적절하게 평가.

지표

자살 위험의 일부 지표는 이전 단락에서 논의된 진술일 수 있지만 환자의 삶의 급격한 변화도 고려해야 합니다(p. g. 명백한 이유 없이 초조하고 초조한 상태에서 갑자기 평온한 상태로 변하는 경우), 이는 환자가 자살하기로 결정했음을 나타낼 수 있기 때문입니다.

다른 더 눈에 띄는 지표는 죽음의 서곡이 되는 준비: 돈을 주고, 유언장을 만들고, 소중한 사람에게 귀중품을 ...

자살 위험 평가

자살 요법은 자연스럽고 공개적인 방식으로 논의되어야 합니다. 그렇지 않으면 다음 세션에서 너무 늦을 수 있습니다. 우울증 환자에게 자살에 대해 묻는 것이 자살에 대해 더 긍정적으로 생각하고 심지어 자살 충동을 받아들이게 할 수 있다는 오해가 있습니다.

하나, 환자에게 직접 물어보면 안심된다, 이해하고 지원합니다. 당신이 오랫동안 자살에 대해 생각해 왔으며, 그것이 금기시되고 불편한 주제로 여겨져 누구와도 이야기할 수 없다고 상상해 보십시오. 어떤 무게를 짊어지시겠습니까? 많은 경우에 심리학자와 그것에 대해 이야기하는 것 자체가 치료가 될 수 있습니다.

환자가 자살의 주제를 제기한 적이 없고 제기한 적이 없는 경우 "사라지고 다 끝내고 싶다"와 같은 말로 하는 말은 어떤 식으로 물어보는 게 제일 좋다. 일반. 예를 들면: 때때로 사람들은 힘든 시기를 겪을 때 가장 좋은 것은 삶을 끝내는 것이라고 생각하는데, 이것이 당신의 경우입니까?

위험이 매우 높으면 반드시 상담에서 심리적 개입 이상의 조치를 취하십시오..

자살 위험에 처한 환자의 심리적 개입 원칙

다음으로 우리는 자살 위험이 있는 환자를 치료하기 위한 인지 행동 모델의 연습 및 원칙 목록을 볼 것입니다. 어떤 경우에는 지원하는 공동 치료사가 필요할 것입니다. (환자를 동원하기 위해) 및/또는 그의 가족과 함께. 또한, 전문가의 기준에 따라 세션의 빈도를 연장하고 24시간 서비스 번호를 제공하는 것이 편리할 것입니다.

1. 공감과 수용

심리적 개입의 기본 전제 중 하나는 환자가 보는 그대로 사물을 보고 자살 동기를 이해하려는 것입니다(p. 예를 들어, 심각한 경제적 상황, 환자가 끝이 없다고 보는 매우 부정적인 감정 상태, 이혼 ...). 심리학자들은 공감을 위한 깊은 훈련을 해야 한다, 우리 앞에 있는 사람을 판단하지 않고. 우리는 환자를 치료에 참여시키도록 노력해야 하고, 치료의 연속성을 확립하기 위해 환자를 돕기 위해 계속해서 할 수 있는 일이 무엇인지 설명해야 합니다.

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2. 반성 및 분석 연습

장점과 단점을 사려 깊고 상세한 방식으로 작성하고 분석하도록 환자에게 제안하는 것이 흥미 롭습니다. 장단기적으로 그/그녀와 다른 사람들을 위해 자살을 선택하고 계속할 수 있는 선택권 생활.

이 분석을 수행해야 합니다 삶의 다양한 영역을 고려하여 (가족, 직장, 자녀, 파트너, 친구 ...) 가장 고통을 일으키는 것에 초점을 맞추지 않도록하십시오. 심도 있는 분석을 바탕으로 합리적인 결정을 내릴 수 있도록 노력하고 있음을 알려드립니다.

3. 살아야 할 이유 목록

이 운동은 환자를 포함합니다 당신의 삶의 이유와 함께 목록을 작성, 집에서 잘 보이는 곳에 걸어두세요. 이 목록을 하루에 여러 번 참조하고 원하는 만큼 확장할 수 있습니다.

또한 긍정적인 사건에 선택적 관심을 집중하기 위해 아무리 사소한 일일지라도 일상에서 일어나는 긍정적인 일을 보도록 요청받을 수 있습니다.

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4. 죽음의 이유에 대한 인지적 재구성

환자가 이전 분석에서 사망 원인을 확인할 때 치료에서 부정확하고 과장된 해석이 있는지 확인합니다(p. 예를 들어, 내가 그들을 비참하게 만들었기 때문에 모두가 나 없이 더 나을 것입니다. 예를 들어, 나는 파트너 없이는 살 수 없습니다).

인지 재구성의 목표는 환자가 이해하고 사물을 보는 것에 대한 다른 대안과 덜 부정적인 해석이 있음을 확인하십시오. (목표는 당신의 상황을 하찮게 여기거나 상황을 "장밋빛"으로 그리는 것이 아니라 오히려 가장 긍정적인 것과 가장 긍정적인 것 사이의 중간에 다른 해석이 있음을 스스로 확인합니다. 부정). 또한 환자는 인생에서 극복한 과거의 어려운 상황과 해결 방법을 반성하게 할 수 있습니다.

자살을 유효한 방법으로 생각하게 만드는 해결되지 않은 문제가 있는 경우(관계 문제, 실업...) 문제 해결 기법을 사용하는 것이 유용합니다.

5. 감정 관리 및 시간적 투사

예를 들어 경계성 인격 장애의 경우 환자에게 다음을 가르치는 것이 도움이 될 수 있습니다. 매우 강렬한 감정을 조절하는 기술과 전략, 시간적 투영 기술을 사용하는 것 뿐만 아니라 (상황이 잠시 후 어떻게 될지 상상하기 위해).