의지력은 섭식장애의 해결책이 아니다
섭식장애는 심각한 사회문제다 그의 개념화와 인식은 지난 10년 동안 기하급수적인 성장을 경험했습니다.
오늘날 신경성 식욕부진증(AN)과 신경성 폭식증(BM)이 정신의학 분야에 침투하는 유일한 섭식 장애는 아닙니다. 폭식 장애(BED) 또는 선택적 섭식 장애(회피적/제한적 음식 섭취)와 같이 최근에 기술된 다른 사람들에 대한 사회적 인식 장애, ARFID).
이러한 신체적, 정서적 불균형의 유병률을 계산하는 것은 특히 많은 그림의 일시적이고 부주의한 특성 때문에 매우 어렵습니다. 예를 들어, 청소년의 신경성 식욕부진증의 장기 유병률은 0.3-2.2%, 점 유병률은 0.1-1.5%로 추정됩니다. 폭식증에 관해서는 그 수치가 비슷합니다: 젊은 인구의 0.1~2%입니다.
충격적이지만 영국 의학 저널(BMJ)이 지적한 바와 같이 신경성 식욕 부진증은 세계에서 사망률이 가장 높은 정신 질환입니다. 젊은 여성의 심각한 체중 감소의 주요 원인이며 전문 센터의 입학률 면에서도 시상대에 오른다. 이 데이터를 통해 오늘 우리는 명확하지 않은 아이디어를 제공하고자 합니다. 의지력은 섭식장애의 해결책이 아니다.
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섭식장애란?
주관적인 영역에 들어가기 전에 진단 수준에서 일련의 기반을 설정하는 것이 필요합니다.
섭식장애는 다음과 같이 정의된다. 환자의 신체적 및/또는 정서적 건강에 부정적인 영향을 미치는 식이 습관에 의해 결정되는 정신적 병리.
여기에는 거식증, 폭식증, 폭식 장애, 선택적 섭식 장애, 결절, 반추 증후군 및 기타 상태가 포함됩니다. 이 임상 사진 세트에는 비만이 포함되어 있지 않습니다.
모든 섭식 장애의 스펙트럼을 살펴보는 것이 우리의 의도가 아니기 때문에 우리는 각 장애의 증상을 설명하지 않을 것입니다. 어쨌든, 우리는 당신에게 예를 들어 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DMS-5)에 따른 진단 기준 신경성 식욕부진을 확인하기 위해:
- 환자는 필요에 따라 에너지 섭취를 제한하여 연령, 성별, 발달 과정 및 건강에 따라 현저히 낮은 체중 물리적 인.
- 체중 증가 또는 체중 증가에 대한 강렬한 두려움. 환자는 가능한 체중 증가와 직접적으로 수렴하는 지속적인 행동을 나타냅니다.
- 자신의 체중이나 체질을 인식하는 방식의 변화. 저체중 그림의 심각성에 대한 인식이 부족합니다.
ICD-10(국제 질병 분류)에 따르면 거식증으로 간주되려면 15% 이상 무거워야 합니다. 자신의 상태와 연령에 비해 예상보다 낮고 체질량 지수(BMI)가 17.5 미만인 경우 자발적으로 유도하는 경우 얇음, 왜곡된 신체 이미지를 드러내는 행동 표시 일련의 특징적인 내분비 장애(여성의 경우 시상하부-뇌하수체-생식선 축의 변형)를 겪습니다.
거식증을 혼자 짊어질 수 있습니까?
대답은 무뚝뚝합니다. 아니요. 우리는 이전에 언급했지만 잊어서는 안 되는 데이터를 복구합니다. 거식증은 세계에서 사망률이 가장 높은 치명적인 질병으로 정신분열증과 양극성 장애를 넘어 일반 인구가 더 "심각한" 것으로 간주합니다.. 치료를 받지 않으면 섭식 장애가 있는 사람의 최대 20%가 사망하지만 적절한 의학적, 심리적 접근을 통해 이 수치는 2-3%로 떨어집니다.
이러한 데이터(이미 스스로 말함) 외에도 연구 신경성 식욕부진 및 기타 섭식 장애 환자의 사망률 신경성 식욕부진증은 반드시 고려해야 하는 심각한 질병이라고 규정하고 있습니다. 36개의 서로 다른 연구와 다양한 출처를 비교한 메타 분석 결과, 치료를 받은 환자의 46%만이 회복되는 것으로 나타났습니다. 병리학에서 완전히 벗어나 33%는 "정상" 상태(거식증의 행동 잔류물 포함)에 도달하고 20%는 장기간 만성 질환을 유지합니다. 기간.
게다가 추정된다. 섭식장애가 있는 사람 10명 중 1명만이 치료를 받습니다. 그리고 그들 모두의 80%는 그들이 해야 하는 것보다 빨리 임상 접근을 완료합니다(아직 시간이 아닐 때 집으로 보내집니다). 이 데이터를 통해 우리는 누군가를 낙담시키려는 것이 아니라 이러한 유형의 장애를 해결하는 것이 얼마나 어려운지 보여줍니다. 내재화 후 거식증과 같은 장애의 흔적을 모두 제거하는 것이 이미 복잡한 경우 의료 및 심리적 개입, 그러한 심각한 상태에 직면하는 어려움을 상상해보십시오. 자발적인.
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섭식장애의 진정한 치료
우리는 이미 의지력이 섭식 장애의 해결책이 아니라고 규정했습니다. 혼자 먹기로 결정한 사람 10명 중 2명은 결국 죽기 때문입니다. 그래서 뭐 할까?
이 정보를 알고 놀라실 수도 있지만 과학 기사에 따르면 신경성 식욕부진, 2007년 BMJ에 게재, 거식증 및 기타 장애는 진단 후 평균 회복 시간이 5~6년으로 추정되며 정기적인 모니터링이 필요합니다. 그리고 많은 경우에 연속적인 개입. 환자의 30%는 언제든지 완전히 회복되지 않습니다.
또한, 환자를 박탈하는 과감한 병원 개입은 크게 신뢰를 받지 못했습니다. 모든 자유와 자율의 환자: 이것은 환자의 생명이 달린 경우에만 발생합니다. 위험. 장기적으로 청소년의 가족치료와 성인의 인지행동치료는 좋은 결과를 보여주고 있습니다., 항상 이상적인 식습관의 정상화를 강조하고, 이미지에 대한 왜곡된 생각이 무엇인지 환자의 변화를 촉진합니다. 참조합니다.
받아들일 필요가 있지만 정규화해서는 안됩니다.
섭식장애를 치료하는데 있어 가장 큰 어려움 중 하나는 많은 환자들이 자신의 상태를 병적인 상태로 보지 않고 선택과 생활방식으로 본다는 점입니다. 구토하는 음식은 명백한 질병의 징후이지만 항상 선택적이고 강박적으로 무엇을 먹을지 선택합니다. 먹거나 "뚱뚱해 보이니까 며칠 동안 먹지 말라"는 회색 영역에 들어갑니다. 이 회색 영역은 많은 경우에 표준.
강박적인 행동은 정상적이지 않은 것이 현실입니다. 각 음식의 칼로리를 세어보면, 살이 찌자마자 금식을 하면, 부끄럽다면 당신의 외모 또는 당신의 삶이 음식과의 갈등 관계를 중심으로 돌아간다는 것을 알게 되면, 당신은 도움. 거식증, 폭식증 및 기타 장애에는 해결책이 있지만 환자가 기꺼이 자신의 문제를 인식하고 여러 분야의 전문가로 구성된 팀의 손에 자신을 맡기기로 결정한 경우에만 가능합니다.
