기능 신경계 장애: 증상, 원인 및 치료

기능 신경계 장애는 가장 수수께끼 같은 뇌 장애 중 하나입니다. 신경학적 증상이 있기 때문에 그 원인은 잘 알려져 있지 않으나 뇌는 괜찮은 것 같다. 그럼에도 불구하고 환자의 증상은 완전히 현실적이며 불편함을 유발하며 물론 매우 현실적입니다.

이러한 장애에 대해 많이 알려져 있지는 않지만 신경학에서 두 번째로 중요한 상담 원인으로 여겨집니다. 흔하지만 아이러니하게도 일반 대중에게 잘 알려지지 않고 있으며, 이로 인해 고통받는 사람들은 종종 외로움과 외로움의 증상을 겪습니다. 몰이해.

여기 기능적 신경계 장애에 대해 이야기합시다., 주요 증상, 가능한 한 원인이 무엇인지, 또한 인식이 아직 낮은 장애를 조금 가시화하는 데 도움이됩니다.

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기능적 신경계 장애는 무엇입니까?

"기능적 신경 장애"라는 용어는 비교적 최근에 사용된 광범위한 용어입니다. 신경학적 증상이 나타나지만 신경계 질환이나 기타 기질적 문제로 인해 설명할 수 없는 상태. 이들은 역사를 통해 여러 이름을 받았습니다: 히스테리성 신경증, 전환 장애, 심인성, 심인성, 의학적으로 설명할 수 없는 장애...

일반적으로 이러한 장애는 움직임과 감각에 영향을 주어 걷거나 삼키거나 보거나 듣는 능력을 손상시킵니다. 증상의 중증도는 환자마다 크게 다를 수 있으며 지속 기간도 매우 다양합니다.

환자는 이러한 증상을 통제할 수 없으며 의도적으로 유발하지 않습니다.. 그 원인은 알려져 있지 않지만 환자가 겪는 증상은 매우 현실적이며 일상생활에 지장을 줄 뿐만 아니라 많은 불편함을 유발합니다.

기능적 신경계 장애는 신경계 장애 또는 반응에 의해 유발될 수 있습니다. 항상 그런 것은 아니지만 스트레스, 신체적 외상 또는 심리적 외상 상황의 경험 그래서. 이러한 장애 뇌 구조의 손상이 아니라 뇌가 작동하는 방식과 관련이 있습니다., 뇌졸중, 다발성 경화증, 두부 손상 또는 뇌 감염에서 발생할 수 있습니다.

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증상

앞서 언급한 바와 같이 기능적 신경계 장애의 증상과 징후는 사례에 따라 크게 다르지만 공통점은 다음과 같습니다. 환자의 삶의 질을 저하시키고 정서적 고통을 일으키고 의학적 평가가 필요할 정도로 심각합니다. 이러한 문제와 관련된 증상은 감각을 변화시키는 것 외에도 신체의 움직임과 기능에 영향을 줄 수 있습니다..

신체의 기능과 움직임에 영향을 미치는 징후와 증상 중 다음을 찾습니다.

• 약점 또는 마비
• 떨림
• 보행 장애
• 균형 상실
• 삼키기 어려움
• 인두구(목에 덩어리가 있는 느낌)
• 발작 또는 떨림 에피소드 및 명백한 의식 상실
• 반응이 없는 에피소드

감각이 영향을 받는 징후와 증상 중에는 다음이 있습니다.

• 팔다리의 마비
• 촉각 감각 상실감
• 언어 문제: 말을 더듬거나 말할 수 없음
• 시력 문제: 이중 시력 또는 실명
• 청력 문제: 청력이 나빠지거나 난청

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원인

우리가 진보함에 따라, 기능적 신경계 장애의 정확한 원인은 수수께끼. 이러한 유형의 장애와 관련된 증상이 발생하기 위해 뇌 수준에서 어떤 일이 발생하는지에 대한 몇 가지 가설과 이론이 있습니다. 각각의 기능적 신경 장애의 유형에 따라 다를 수 있는 여러 메커니즘을 다루는 매우 복잡한 설명 인내심있는.

기능적 신경 장애의 증상은 매우 스트레스가 많은 에피소드 후에 갑자기 나타날 수 있습니다. 도 신체적 외상을 받거나 정서적으로 매우 어려운 상황을 겪은 후에 나타날 수 있습니다..

또한, 구조적, 세포적 또는 대사적 수준에서 뇌 기능의 변화 또는 변경을 유도하는 트리거의 영향에 대해 가설을 세웠습니다. 기능적 신경계 장애의 가능한 원인으로 이러한 모든 제안에도 불구하고 증상의 원인을 식별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

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위험 요소

기능적 신경계 장애의 원인이 무엇인지 확실하게 알려져 있지 않다는 사실은 어떤 위험 요소가 그들 중 하나에서 고통의 기회를 증가. 이러한 유형의 장애를 나타낼 위험을 증가시킬 수 있는 요인 중 다음과 같습니다.

• 신경계 질환이나 장애가 있는 경우(예: 예: 편두통, 간질 ...)
• 신체적 외상, 정서적 외상 또는 심각한 스트레스
• 정신 장애 있음: 불안 장애, 성격 장애 ...
• 기능적 신경 장애의 가족력
• 아동기 성적 및/또는 신체적 학대 또는 방치의 이력
• 여자가 되려면

진단

현재까지 기능 신경계 장애의 진단을 위한 표준 검사는 많지 않습니다. 일반적으로, 진단은 환자가 겪고 있는 증상을 평가하고, 이를 유발할 수 있는 신경계 질환 또는 기타 상태를 배제함으로써 이루어집니다..

기능적 신경계 장애는 어떤 증상이 있고 어떤 증상이 없는지를 평가하여 진단합니다. 즉, 신경계 장애의 전형적인 징후와 증상의 특정 패턴이 있는지 살펴보지만 다음과 같은 경우에도 평가됩니다. 자기공명영상(MRI)과 같은 신경영상 기술이나 뇌의 이상으로 인해 구조적 변화가 나타나지 않습니다. 뇌파.

명백한 신경학적 변화가 있기 때문에 이러한 유형의 장애를 진단하는 동안 다음을 수행해야 합니다. 신경과 전문의의 참여뿐만 아니라 정신과 의사와 심리학자의 협력도 포함될 수 있습니다. 객관적인. 의사가 사용할 수 있는 동일한 상황을 설명하는 여러 용어: 기능적 신경 장애, 기능적 신경 증상 장애 또는 히스테리성 신경증 (후자는 현재 사용하지 않음).

일반적으로 "기능적 신경계 장애"라는 용어는 환자가 겪는 기능적 신경계 증상의 유형을 지정하는 데 사용될 수 있기 때문에 선호됩니다. 예를 들어, 환자가 보행 문제를 나타내면 의사는 이를 다음의 경우로 명명합니다. 기능적 보행 장애 또는 삼키는 데 문제가 있는 경우 이를 기능 장애라고 부를 수 있습니다. 삼키는.

평가 프로세스는 다음으로 구성됩니다.

1. 물리적 탐사

의사는 환자를 진찰하고 그의 건강과 최근 몇 주 동안 그를 괴롭히는 징후 또는 증상에 대해 질문합니다. 이 단계에서는 다른 의학적 상태를 배제하기 위해 테스트가 적용됩니다. 그것은 환자가 상담을 위해 온 증상을 설명할 수 있습니다. 적용되는 검사 유형은 영향을 받는 사람이 나타내는 징후와 증상에 따라 다릅니다.

2. 정신과 검사

심리적 문제가 있는 경우 신경과 전문의는 환자를 정신 건강 전문가에게 의뢰할 수 있습니다., 정신과 의사이자 임상 심리학자. 전문가는 환자에게 자신의 감정, 생각 및 행동에 대해 질문하고, 신경계 장애로 추정되는 경우와 관련될 수 있는 심리적 증상 분석 기능의.

전문가는 DSM-5의 임상 기준에 따라 진단합니다. 이 매뉴얼에서는 기능적 신경계 장애를 전환 장애라고 하며 기능적 신경계 증상 장애라고도 합니다. 그 진단기준은 다음과 같다.:

• 수의적 운동 또는 감각 기능의 변화에 ​​대한 하나 이상의 증상.
• 임상 결과는 증상과 인지된 신경학적 또는 의학적 상태 사이의 비호환성의 증거를 제공합니다.
• 증상이나 결핍은 다른 의학적 또는 정신적 장애로 더 잘 설명되지 않습니다.
• 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 유발합니다.

DSM-5 자체는 환자에게 영향을 미치는 주요 증상의 유형을 지정할 필요가 있음을 나타냅니다.

• 쇠약 또는 마비
• 비정상적인 움직임으로 (p. g., 떨림, 근긴장 이상 운동, 간대성 근경련, 보행 장애)
• 삼키는 증상으로
• 언어 증상이 있는 경우(p. g., 발성 장애, 조음 불량)
• 발작 또는 발작이 있는 경우
• 마취 또는 감각 상실
• 특별한 과민 증상이 있는 경우(p. g., 시각, 후각 또는 청각 장애)
• 복합적인 증상으로

다음과 같은 경우 지정합니다.

• 급성 에피소드: 증상이 6개월 미만 동안 지속됩니다.
• 지속성: 증상이 6개월 이상 지속됩니다.

다음과 같은 경우 지정합니다.

• 심리적 스트레스 요인이 있는 경우(스트레스 요인 지정)
• 심리적 스트레스가 없다

치료

치료는 기능적 신경 장애의 유형, 환자가 나타내는 증상 및 징후에 따라 달라집니다. 어느 쪽이든, 이러한 유형의 장애에 대한 가장 유용한 점은 치료가 여러 분야의 전문가로 구성된 팀에 의해 수행된다는 것입니다., 신경과 전문의, 정신과 의사, 심리학자, 언어 치료사, 물리 치료사, 작업 치료사가 환자의 특정 사례에 필요한 사항에 따라 구성됩니다.

환자를 교육하고 환자에게 설명하고 기능적 신경 장애가 무엇인지 이해하도록 하는 것이 중요합니다. 당신을 치료하는 전문가는 당신의 증상이 진짜이고, 그것이 발명이나 과장이 아니라 본질적인 원인이 그렇게 분명하지 않다는 것을 이해하고 있음을 보여주어야 합니다.

때때로 환자에게 장애에 대한 광범위한 설명을 제공한 후 증상이 개선될 수 있습니다. 증상이 있음에도 불구하고 생명이 위험한 심각한 의학적 문제가 없음을 이해합니다. 속상한.

도 가족을 참여시키는 것이 중요합니다, 사랑하는 사람의 증상이 실제라는 것과 그들이 지지해야 한다는 것을 이해하고 관심을 끌거나 아무 것도 불평하지 않는 것이 가식이 아님을 이해하도록 합니다.

우리는 신경 장애 치료에 사용되는 여러 치료법을 찾았으며, 각각은 특정 사례의 필요에 따라 사용되었습니다.

1. 작업 요법

작업 요법은 움직임과 관련된 증상을 개선하고 가능한 합병증을 예방할 수 있습니다.. 팔과 다리를 규칙적으로 움직이면 마비 또는 이동성 상실의 경우에 발생할 수 있는 근육 경직 및 약화를 피할 수 있습니다. 운동의 점진적인 증가는 환자에게 더 큰 자율성을 제공합니다.

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2. 언어 치료 및 구음 장치

의 도움으로 언어 치료사 해결될 수 있다 말하거나 삼키는 데 어려움을 포함한 증상.

3. 스트레스 감소 및 주의 산만 기술

환자의 스트레스를 줄이기 위해 다양한 기술을 사용할 수 있습니다. 이러한 기술 중에서 우리는 점진적 근육 이완, 호흡 운동 및 신체 운동.

다른 한편, 주의 산만 기술은 또한 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 성가신 신체 증상에 주의를 기울이지 않고 다른 일에 정신을 집중. 이것은 음악을 듣거나, 다른 사람과 이야기하거나, 의도적으로 걷고 움직이는 방식을 변경하여 수행할 수 있습니다.

4. 인지 행동 치료

기능적 신경 장애와 관련된 심리적 문제를 관리하기 위해인지 행동 심리 치료를 사용할 수 있습니다. 이 치료법을 통해 해로운 영향을 미쳤을 수 있는 부정확하거나 부정적인 생각에 대한 인식 환자가 직면해야 하는 특정 상황에서.

인지 행동 치료는 신경 장애의 증상을 악화시켰을 수 있는 다른 정신 건강 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 그 중에서 불안, 우울증, 성격 장애, 양극성 장애 ...

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5. 약리학

약물은 기능적 신경계 장애 치료에 효과적인 것으로 간주되지 않습니다. 사실, 미국 식품의약국(FDA)은 이러한 신경학적 상태에 대한 치료제로 어떤 약물도 승인하지 않습니다.

그럼에도 불구하고, 항우울제는 우울증이나 장애의 중증도에 영향을 미치는 기분 장애의 경우에 도움이 되는 것으로 생각됩니다..

이러한 장애의 가시성

신경과 진료에서 두 번째 상담 원인으로 꼽히지만 기능적 신경계 장애는 인지도가 거의 없다. 의료계와 일반 대중 모두에서 대중적 수준으로, 이는 많은 경우 이러한 장애가 외로움과 몰이해.

그들의 원인이 명확하지 않다고 해서 그것이 진짜가 아니라는 것은 아닙니다, 그리고 실제로 그것들로 고통받는 사람들은 파킨슨병이나 간질과 같은 질병으로 인한 것과 유사한 장애와 삶의 질 저하를 가질 수 있습니다.

2012년부터 4월 13일을 세계 기능 신경계 장애의 날로 지정했습니다. 이러한 장애의 영향을 받는 사람들을 지원하고 그들의 장애에 대한 사회적 인식을 높이는 것을 목표로 하는 축하 행사 존재. 이것은 기능적 신경계 장애를 가진 환자들이 흔히 겪는 낙인과 싸우기 위한 것입니다. 왜냐하면 그것을 설명하는 유기적 원인이 없다면 증상이 모의라는 믿음이 여전히 널리 퍼져 있기 때문입니다.