사회공포증의 가장 중요한 7가지 동반질환
거부당하는 것에 대한 두려움은 보편적인 것으로 간주될 수 있을 만큼 널리 퍼져 있는 경험입니다.. 그리고 역사의 기복에 의해 이미 잊혀진 시대에 무리에서 분리된다는 것은 포식자의 손(또는 발톱)에 거의 확실하게 죽음을 의미한다는 것입니다.
그리고 우리 종은 무엇보다 발전할 수 있는 능력 때문에 오늘날과 같이 발전할 수 있었습니다. 큰 그룹과 협력하여 다음과 같은 경우 다른 개인의 도움을 받을 수 있습니다. 필요해. 원시 사회에서 외로움과 배척은 두려워하고 피해야 할 대상이었습니다.
오늘날 우리가 가지고 있는 뇌의 중요한 부분은 과거의 것과 동일하기 때문입니다. 우리는 한 번 조건화 된 행동과 생각이 어떤 식 으로든 계속해서 우세한 두려움을 언급합니다. 인간.
이 조상의 두려움의 기저에는 사회 공포증이 있는데, 이는 오늘날 사회에서 매우 만연한 불안 장애로, 일반적으로 매우 많은 수의 동반 질환과 관련되어 있습니다. 이 텍스트에서 우리는 정확히 다음과 같은 질문을 많이 할 것입니다. 사회 공포증의 동반 질환.
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사회 공포증이란 무엇입니까?
사회 공포증은 판단이나 평가를 수반하는 교환 상황에 대한 강렬한 두려움을 특징으로 하는 매우 널리 퍼진 불안 장애. 발생하는 영향은 그 사람이 걱정할 정도로 강렬합니다(일, 주 또는 수개월 동안에도). 다른 사람과 상호 작용해야 하는 모든 이벤트, 특히 귀하의 성과가 분석 또는 정밀한 조사. 그러한 감각에는 대인 관계를 피하기 위해 끊임없는 "노력"이 구축되는 혐오적인 경험 요소가 있습니다.
이를 피할 수 없는 경우 노출되면 강렬하고 불쾌한 생리학적 감각(빈맥, 발한, 홍조, 떨림, 빠른 호흡 등)과 함께 사람을 부정적이고 황량하게 만드는 자동적 사고의 출현("그들은 나를 바보로 생각할 것이다", "내가 무슨 말을 하는지 모르겠다", 등.). 신체에 대한 관심이 증가합니다. 얼굴이 붉어지고 떨리고 땀이 나는 아주 분명한 거부가 일어납니다. (시청자에게 더 분명한 것으로 간주하기 위해). 자신의 수행에 대한 "판단"이 잔인하거나 징벌적이며 실제 수행과 어울리지 않음 다른 사람들이 인식할 수 있습니다(일반적으로 환자가 인식하는 것보다 "더 나은" 것으로 설명됨).
특정 프로필을 보이는 환자(또는 제한된 범위의 사회적 자극만을 두려워함) 일반화된 두려움(실제로 모든 것에 대한 혐오감)으로 고통받는 사람들 이것들). 두 경우 모두 삶의 질에 상당한 손상이 있을 것이며 가족, 학업 또는 직장 수준에서 개인의 발달이 조건화될 것입니다. 일반적으로 청소년기에 시작되어 성인기까지 영향을 미치는 문제입니다.
이 진단의 본질적인 특징은 다른 임상 정신 건강 상태와 함께 살 특별한 위험이 있으며, 이는 표현과 진화를 크게 손상시킵니다.. 사회 공포증의 이러한 동반 질환은 매우 중요하며 올바른 치료 접근 방식을 위해 반드시 고려해야 합니다. 다음 줄은 그것들을 다룰 것입니다.
사회공포증의 주요 동반질환
사회 공포증은 현재 사회에서 고려되는 많은 기분 및 불안 장애와 공존할 수 있습니다. 진단 매뉴얼(DSM 또는 ICD와 같은) 텍스트, 특히 비활성화.
두 가지 이상의 장애의 동시 발생은 상호 영향을 미치기 때문에 그 장애의 생활 방식에 시너지 효과가 있음을 고려해야 합니다. 최종 결과는 항상 부분의 단순 합보다 크므로 치료에는 특별한 전문 지식과 민감도가 필요합니다. 따라서 어떤 사회 공포증의 가장 관련성이 높은 동반 질환이 있는지 봅시다.
1. 주요 우울증
주요 우울증은 가장 흔한 기분 장애입니다. 그것으로 고통받는 사람들은 깊은 슬픔과 무쾌감(쾌락을 느끼는 어려움)이라는 두 가지 주요 증상을 확인합니다. 그러나 수면 장애(불면증 또는 과다수면), 자살 생각/행동, 쉽게 우는 것, 전반적인 의욕 상실도 종종 나타납니다. 이러한 증상의 대부분은 사회 공포증과 중복되는 것으로 알려져 있으며, 가장 관련성이 높은 것은 고립과 부정적인 평가를 받는 것에 대한 두려움(우울증의 경우 그 뿌리는 자존감에서 찾을 수 있음) 찢긴).
우울증은 일반 인구보다 사회 공포증이 있는 사람들에게 2.5배 더 흔합니다. 또한 요약된 측면에 포함된 유사성으로 인해 경우에 따라 적절한 방식으로 감지되지 않을 수 있습니다. 이 두 가지 장애의 존재는 동시에 사회 공포증의 더 심각한 임상 양상으로 해석되며, 환경이 제공할 수 있는 지원과 자연의 행동이나 생각에 대한 뚜렷한 경향을 활용 자가분해.
가장 흔한 것은 사회공포증이 우울증 이전에 설치된다는 것입니다(사례의 69%)., 후자는 전자보다 훨씬 더 갑작스러운 방식으로 나타나기 때문입니다. 사회공포증 환자의 약 절반은 일생의 어느 시점에서 이러한 기분장애를 겪을 것이며, 우울증 환자의 20-30%는 사회공포증을 겪을 것입니다. 이러한 동반 질환의 경우 작업 문제, 학업 어려움 및 사회적 장애의 위험이 증가합니다. 이는 차례로 정서적 고통의 강도를 강화할 것입니다.
일반화된 사회공포증이 있는 사람들 사이에서 더 큰 확률로 비정형 우울 증상(과도하게 수면 및 식사, 상태 조절 어려움 등) 내부의). 이러한 경우 일상 생활에서 직접적인 결과가 훨씬 더 많고 뚜렷하기 때문에 심도 있는 치료적 추적 관찰이 필요합니다.
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2. 양극성 장애
기분 정신병의 범주에 포함되는 양극성 장애는 일반적으로 두 가지 가능한 과정이 있습니다. 그리고 우울증의 가능성이 있는 기간) 및 유형 II(이전보다 덜 강렬하게 분출하는 에피소드가 있지만 순간이 번갈아 나타남 우울). 오늘날 사회 공포증과의 동반 질환으로 인해 광범위한 위험이 추정되며, 그 범위는 3.5%에서 21% 사이입니다(조사된 연구에 따라 다름).
두 가지 문제가 공존하는 경우 일반적으로 두 가지 모두에 대해 더 강렬한 증상이 인정됩니다. 장애, 더 긴 정서적 에피소드(우울 및 조증 모두), 더 짧은 안정 기간(삶의 안정) 정동) 그리고 자살 위험의 관련 증가. 또한 그러한 경우에는 추가적인 불안 문제가 발생하는 것이 더 일반적입니다. 그것들이 제시되는 순서와 관련하여 가장 흔한 것은 양극성이 사전에 분출되는 것입니다(적절한 기억 상실 후에 분명해짐).
약물(리튬 또는 항경련제)은 설명된 것과 같은 동반 질환에서 덜 효과적인 경향이 있다는 증거가 있습니다., 그들에 대한 더 나쁜 반응이 분명해지고 있습니다. 항우울제로 치료하는 경우에도 항우울제가 때때로 조증으로의 전환을 촉진한다는 기록이 있기 때문에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 따라서 후자의 경우에는 관리의 가능한 이점과 단점을 보다 정확하게 추정하는 것이 중요합니다.
3. 기타 불안 장애
불안 장애는 둘 사이의 한계를 구분하는 악명 높은 차이점을 넘어 많은 기본 요소를 공유합니다. 걱정은 이러한 현실 중 하나입니다. 교감 신경계의 과활성화 및 이와 관련된 자극을 회피하려는 비범한 경향. 그렇기 때문에 사회공포증을 앓고 있는 사람들 중 많은 비율이 다른 그림도 참조하게 될 것입니다. 일생 동안 불안하며 일반적으로 인구에서 일반적으로 관찰되는 것보다 더 강렬합니다. 일반. 구체적으로 이 동반질환은 절반(50%)까지 확대되는 것으로 추산된다.
가장 흔한 것은 특정 공포증(매우 특정한 자극이나 상황에 대한 강한 두려움), 공황 장애(생리학적 활성화의 위기)입니다. 기원이 불확실하고 예상치 못한/혐오적인 방식으로 경험됨) 및 일반화된 불안(광범위한 상황으로 인해 "통제"하기가 매우 어려운 걱정 매일). 광장 공포증은 특히 사회 공포증과 공황 장애가 있는 환자에게 흔합니다. (도망이나 도움을 요청하는 것이 어려울 수 있는 곳에서 급성 불안 에피소드를 경험하는 것에 대한 저항할 수 없는 두려움). 특정 공포증의 14% -61%에서 공황 장애의 4% -27%까지 계속되는 동반이환의 비율은 이 맥락에서 가장 관련성이 높습니다.
많은 사회적 불안을 가진 환자들이 감각을 경험한다고 보고함을 명심하는 것이 중요합니다. 공황 발작과 동일하지만 자극을 매우 잘 식별하고 예측할 수 있다는 경고가 있습니다. 폭발. 게다가, 되풀이되는/지속적인 문제에 대해 불평하지만 사회적 성격의 문제에만 초점을 맞춥니다.. 이러한 특성은 사회 공포증을 공황 장애 및/또는 범불안과 각각 구별하는 데 도움이 됩니다.
4. 강박 장애(OCD)
그만큼 강박 장애 (OCD)는 행동이나 생각이 계속해서 그것을 완화시키는 큰 정서적 불편을 유발하는 침입적인 생각. 이 두 가지 증상은 일반적으로 기능적이고 밀접한 관계를 형성하여 주기적으로 강도를 "향상"합니다. OCD를 가진 사람들의 8% -42%가 사회 공포증을 어느 정도 겪을 것으로 추정됩니다. 사회 불안이 있는 사람들의 약 2% -19%가 일생 동안 강박증의 증상을 나타냅니다. 삶.
강박 증상과 사회적 불안 사이의 동반이환은 양극성 진단이 확인된 환자에서 더 가능성이 높은 것으로 관찰되었습니다. 이런 일이 발생하면 모든 증상과 사회적 두려움이 눈에 띄게 악화되는 경향이 있으며, 타인과의 상호 작용 중에 자신의 신체에 대한 자기 관찰에 대한 강조를 악화시킵니다. 자살충동도 같은 정도로 증가하고, 약리학적 치료에서 더 약한 유익한 효과가 나타납니다. 그러나 그들은 문제를 잘 인식하고 신속하게 도움을 요청하는 경향이 있습니다.
신체 이형 장애의 존재도 매우 흔합니다.. 이러한 변경은 매우 신중한 신체적 결함에 대한 과장된 인식 또는 문제에 대한 불만을 생성합니다. 실제로 존재하지 않는 자신의 모습과 그 사람이 가질 수 있는 수치심을 증가시킵니다. 잡고있다. 사회 공포증 환자의 최대 40%가 이를 경험했다고 보고하며, 이는 타인에게 과도한 노출을 꺼리는 것을 크게 강조합니다.
5. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)
외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 다음과 같이 발생합니다. 성적 학대, 자연 재해 또는 심각한 사고와 같이 특히 고통스럽거나 혐오스러운 사건을 겪은 후 복잡한 반응 (특히 1인칭으로 경험한 경우 및/또는 사건이 다른 사람의 작위 또는 누락으로 인해 의도적으로 발생한 경우).
임상 수준에서 세 가지 기본 증상이 분명합니다. 재경험(트라우마에 대한 생각 또는 이미지), 과각성(지속적인 경계의 느낌)과 회피(도망/도망이 사건을 불러일으킬 수 있을 때 모든 것 마지막).
PTSD가 진행되는 동안 이 사회적 불안과 완전히 일치하는 증상이 나타나는 것이 일반적입니다(43%)., 반대 상황이 훨씬 더 "이상하다"(7%)는 사실에도 불구하고. 두 경우 모두 제시 순서에 관계없이 고통의 위험이 더 큽니다. 주요 우울증 및 다양한 불안 그림(이 중 이전). 마찬가지로, PTSD와 사회 공포증이 있는 피험자가 자신에게 영향을 미치는 외상적 사건에 대해 더 죄책감을 느끼는 경향이 있다는 연구 결과가 있습니다. 그것은 증언에 해당했으며, 심지어 그의 역사에 아동 학대(신체적, 성적 등)가 더 많이 있다고 비난받을 수 있었습니다. 삶.
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6. 알코올 의존
사회 공포증이 있는 사람들의 약 절반(49%)이 어느 시점에서 알코올 의존을 경험합니다., 이는 두 가지 현상으로 해석됩니다: 내성(시작의 효과를 얻기 위해 더 많은 물질을 소비해야 함) 및 증후군 금욕(이전에는 "모노"로 대중화되었으며 의존하는 물질이 주변에 없을 때 깊은 불편함을 특징으로 함). 둘 다 끊임없는 검색/소비 행동의 출현에 기여하며, 이는 많은 시간을 필요로 하고 그것을 제시하는 사람을 점차적으로 악화시킵니다.
기분을 느끼기 위해 이 물질을 사용하는 사회 공포증을 가진 많은 사람들이 있습니다. 자신에게 성과를 요구하는 사회적 성격의 순간에 더 억제되지 않음 기이 한. 알코올은 전전두엽 피질의 활동을 억제하여 작동하므로 상당한 대가를 치르더라도 이 작업이 수행됩니다. 대인 관계 요구를 처리하기 위한 "자연적인" 대처 전략의 침식. 맥락에서 사회적 불안은 중독 이전에 표현되고, 중독은 중독 과정의 결과로 형성됩니다. 자가 치료(주관적 통증을 줄이는 것이 목적이고 기준에 절대 따르지 않는 알코올 섭취)라고 합니다. 의사들).
이 동반 질환이 있는 사람들은 또한 성격 장애로 고통받을 위험이 더 높습니다. (특히 반사회적, 경계선 및 회피형), 유대 형성에 대한 두려움이 강조됩니다. 또한, 그렇지 않으면 어떻게 소비 자체에서 파생되는 신체적, 사회적 문제의 위험이 크게 증가 할 것입니다.
7. 회피성 성격장애
많은 저자들은 회피성 인격 장애와 사회 공포증 사이에 임상적 차이가 거의 없다고 가정하고, 모두를 단순한 정도의 문제로 분류합니다. 그리고 진실은 그들이 일상 경험에서 많은 증상과 결과를 공유한다는 것입니다. 뭐 대인관계 억제, 부적절감 및 비판에 대한 정서적 과민성. 그러나 다른 조사에서는 임상 환경에서 인식하기 어려움에도 불구하고 질적 불일치를 발견합니다.
중복 정도는 48%의 동반 질환이 두 조건 사이에서 추정되는 정도입니다. 이런 일이 발생하면(특히 "일반화된" 하위 유형의 사회 불안과 함께 살 때), 사회적 회피가 훨씬 더 강해지고 열등감이 생기고 "그렇지 않다. 맞추다". 공황 장애는 자살 생각 및 행동과 마찬가지로 이러한 경우에 일반적으로 더 흔합니다. 이 두 가지 정신 건강 상태 사이에는 명백한 유전적 요소가 있는 것 같습니다. 유방 내 학습의 정확한 기여는 아직 알려져 있지 않지만 특히 1촌 친척의 경우 가족.
참고 문헌:
- Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., Fiedler, A. (2008). 진단 역치 이상 및 이하의 사회 불안 장애: 일반 인구의 유병률, 동반 질환 및 손상. 사회 정신 의학 및 정신 의학 역학, 43, 257-65.
- 리디아드, R. (2001). 사회 불안 장애: 동반 질환 및 그 의미. 임상 정신 의학 저널, 62(1), 17-23.