자궁 경부 신경총: 그것이 무엇이며 그 부분은 무엇입니까

경추 신경총은 31쌍의 척수 신경 중 4쌍으로 구성된 목에서 발견되는 구조입니다., 경추 신경. 이 신경은 감각 자극의 전달과 얼굴과 가슴 위쪽에 위치한 다양한 근육의 조절에 관여합니다.

다음으로 이 신경총이 어떤 구조를 이루고 있는지, 기능은 무엇인지, 마취과에서 사용하는 경추 신경총 차단 기법에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다.

관련 기사: "신경계의 일부: 기능 및 해부학적 구조"

경추 신경총이란 무엇입니까?

경추 신경총은 척수 신경의 처음 4쌍의 전가지의 집합체에 의해 형성된 구조, 즉, 경추 신경, 이들은 C1, C2, C3 및 C4이지만 일부 저자는 신경총에 C5도 포함합니다.

이 4개의 신경근은 처음 3개의 경추의 횡돌기 앞에서 결합하여 3개의 아치를 형성합니다. 신경총은 paravertebral 근육과 혈관 다발에 의해 내측으로 제한됩니다. levator scapulae 근육과 근육을 측면으로 구분합니다. 흉쇄유돌근.

구조와 기능

경추 신경총이 어떻게 구성되어 있는지 자세히 알아보기 전에 이를 구성하는 네 가지 유형의 신경이 어떻게 결합되는지 언급할 필요가 있습니다.

첫 번째 경추 신경인 C1은 추간공을 통해 나와 앞쪽과 뒤쪽 두 개의 가지를 내보냅니다.. 앞쪽 가지는 아래쪽으로 달린다. 두 번째 신경인 C2도 하나는 오름차순과 하나는 하강하는 두 개의 가지를 내고 C1과 문합(결합)하여 아틀라스 루프를 형성합니다. C2의 하행 분지는 C3의 상행 분지와 문합되어 축의 루프를 형성하고 C4는 인접 신경의 전방 분지와 결합하여 제3 루프를 형성합니다.

경추 신경총은 깊이 정도에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.. 한편으로는 자극을 포착하는 데 특화된 표면 가지가 있습니다. 감각, 그리고 다른 하나에는 활성화에 관여하는 깊은 가지가 있습니다. 근육.

표면 가지

우리가 이미 논평한 바와 같이 표면 가지는 민감한 유형입니다. 이 표면 가지들은 흉쇄유돌근의 후방 경계의 중간 1/3 수준에서 나타나며 후방 삼각형에서 볼 수 있습니다. 그들은 흉쇄유돌근에서 만나 표재성 경추 신경총을 형성합니다..

instagram story viewer

천부경추신경총은 머리, 목, 흉곽 상부의 감각을 수집하는 방식입니다. 이것은 이러한 부분에 위치한 민감한 또는 피부 가지의 존재 덕분에 달성됩니다. 표면 가지 내에서 다음 신경을 찾을 수 있습니다.

1. 소후두신경(C2)

그것은 C2 뿌리에서 파생되지만 일부 개체에서는 C3 뿌리의 일부를 받기도 합니다. 후상방 두피의 피부 감각을 담당합니다..

2. 대이신경(C2 및 C3)

그것의 전 가지는 안면 신경과 소통하는 이하선에 얼굴 피부를 공급합니다. 대이신경의 후방 분지는 귀신경의 유양 돌기 및 후방 부분에 걸쳐 피부를 자극합니다.

3. 가로 목 신경

턱밑 영역에 도달하는 오름차순 라미 상승.. 여기에서 그것은 platysma 아래 안면 신경의 경추 분지와 함께 신경총을 형성합니다.

하행 가지는 이 platysma를 뚫고 앞가쪽 방향으로 흉골의 아래쪽 부분에 분포합니다.

4. 쇄골상신경(C3 및 C4)

이 신경은 흉쇄유돌근의 뒤쪽 부분을 통과하며, 쇄골상와(supraclavicular fossa)와 흉부 상부의 피부 감각을 다루는.

다음 항목에 관심이 있을 수 있습니다. "맥락총: 해부학, 기능 및 병리학"

깊은 가지

자궁경부 신경총의 깊은 가지는 깊은 자궁경부 신경총을 형성합니다. 표면 신경과 달리 일부 감각 섬유를 포함하는 횡격막 신경을 제외하고는 대부분 운동 신경입니다.. 다음과 같이 구성됩니다.

내측 가지: 머리와 목의 긴 근육을 자극합니다.
측면 가지(C3-C4): 견갑거근과 능형근.
오름가지: 두두직근과 외측두두직근.
하행가지: C1, C2, C3 뿌리의 결합.

내림차순 가지 내에서 우리는 깊은 경추 신경총의 가장 중요한 두 가지 구조를 강조할 수 있습니다.o: 경추 루프 및 횡격막 신경.

1. 자궁 경부 루프

자궁경부 고리는 C1, C2, C3 가지에서 기원하고, 위 뿌리와 아래 뿌리 두 개의 뿌리로 구성.

첫 번째 신경은 목으로 내려갈 때 설하 신경에 도달합니다. 두 번째 정맥은 측면으로 경정맥으로 내려간 다음 앞으로 구부러져 위쪽 뿌리와 문합됩니다.

경추 고리는 설골을 누르는 설골하 근육에 작용하여 삼키고 말하는 데 필수적인 작용을 합니다. 이 근육은 다음과 같습니다.

오모설근.
흉골 근육.
흉갑상근.
갑상선 근육.

2. 횡격막 신경

주로 C4에서 발생하지만 C3 및 C5에도 분기가 있습니다. 감각 섬유와 교감 섬유도 있지만 횡경막에 운동 신경 분포를 제공합니다..

횡격막 신경은 갑상선 연골의 상부 경계 수준에서 전방 부등변의 측면 경계의 상부에서 발생합니다. 그 다음에, 목 아래로 비스듬히 내려와 앞목갈비근 앞을 지나간다..

오른쪽에서는 쇄골하 동맥의 두 번째 부분 앞을 지나고 왼쪽에서는 같은 동맥의 첫 번째 부분을 가로지릅니다.

표면 경부 신경총 차단

수술에서 경추 신경총 차단 기술은 부갑상선에 대한 개입을 수행하기 위한 적절한 조건을 제공하는 데 사용됩니다. 전신 마취에 의지하지 않고. 이 마취 기술은 부갑상선 절제술을 받는 환자의 조기 퇴원에 유리합니다.

특히 복잡하지 않은 단기 수술과 이전의 의학적 문제가 없는 협조적인 환자에게 적합합니다. 그러나 전신마취 하에 수술을 받는 경우 합병증의 위험이 높은 환자에게도 적용된다.

그 장점에도 불구하고 다음과 같이 말할 수 있습니다. 거의 없지만 부작용을 나타냅니다.. 여기에는 횡경막의 마비를 유발하는 동측 횡격막 신경 마비, 호너 증후군 및 안면 신경 마비가 포함됩니다. 마취제는 우발적으로 경막외 공간 또는 경막내 공간에 주입되어 전체 척추 마취를 유발할 수 있습니다.

참고문헌:

Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). 근위축성 신경통의 유일한 징후인 편측 통증성 횡격막 마비. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
Brazis PW, Masdeu JC, Biller J(Eds)(2007). 경추, 상완 및 요천추 신경총. 에서: 임상 신경학의 현지화, (pp 73-89). 필라델피아: Lippincott Williams & Wilkins.
차드(2006). 신경 뿌리와 신경총의 질병. 입력: Bradley PW(Ed), 임상 신경과, (pp 2247-2275). 마드리드: 엘스비어.
Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). 개별 말초 신경의 병변. 에서: 신경과, (pp 741-795). 슈투트가르트: 티엠.
패튼 J(에드)(1995). 팔에 영향을 미치는 경추 신경근 및 말초 신경 손상의 진단. In: 신경학적 감별 진단, (pp 282-299). 아르헨티나: 스프링거.