다발성 경화증으로 인한 인지 장애: 증상 및 치료
다음으로 인한 인지 장애 다발성 경화증 이 질병을 앓고 있는 사람들의 40~65%에 존재하며 기억, 언어 또는 집행 기능과 같은 기능에 영향을 미칩니다.
이 질병이 무엇으로 구성되어 있고 이로 인해 인지 기능이 저하되는지 자세히 살펴보겠습니다.
다발성 경화증이란 무엇이며 어떻게 발생합니까?
다발성 경화증은 중추신경계의 만성 자가면역질환이다.. 그것은 중 하나입니다 신경 장애 20~30세 사이의 인구에서 더 흔합니다.
이 질병은 다음에 영향을 미칩니다. 미엘린 또는 뇌(신경을 둘러싸고 절연시키는 물질)의 백질과 척수, 이러한 신경 섬유의 정상적인 기능을 손상시키는 경화 플라크의 출현을 유발합니다.
다발성 경화증을 유발하는 면역학적 이상은 다음과 같은 증상으로 나타납니다. 피로, 균형 불량, 통증, 시각 및 인지 장애, 언어 장애, 떨림, 등. 또한 때로는 기억력, 언어 또는 실행 기능과 같은 인지 기능에 영향을 미치는 인지 저하가 있습니다.
질병의 원인은 복잡하고 다른 유전과 관련이 있습니다. Epstein-Barr 바이러스에 의한 감염, 흡연, 비타민 D 결핍 또는 자외선 빛.
다발성 경화증의 종류
다발성 경화증의 경과는 예측할 수 없으며 이로 인해 발생하는 인지 장애는 개인마다 다를 수 있습니다. 질병의 표현형에 따라 다릅니다.
현재 다음과 같은 다발성 경화증 표현형이 설명되었습니다.
고립 신경 증후군: 일반적으로 20세에서 40세 사이의 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다. 이것은 다발성 경화증을 시사하는 최초의 신경학적 임상 사건으로 24시간 지속됩니다. 그것은 부분 또는 전체 회복을 나타낼 수 있으며, 그것은 단일 병변에 해당합니다. 뇌의 백질.
재발 완화 다발성 경화증: 경화증의 진단에서 가장 흔한 형태이다. 이 표현형은 질병 동안 발병률이 감소하지만 완화 단계가 산재된 재발을 특징으로 합니다. 환자가 완전히 회복되지 않기 때문에 이러한 에피소드는 종종 누적 장애 증가로 이어집니다.
속발성 진행성 다발성 경화증(RRMS): 이 표현형은 더 큰 정도의 장애를 암시하는 표현형입니다. 이는 우리나라 경화증 환자의 약 4분의 1에서 발생하며 발적이 있거나 없는 느린 신경학적 악화를 나타냅니다. 이 표현형을 가진 환자의 절반이 일반적으로 이 표현형으로 진화하는 것으로 추정됩니다.
원발성 진행성 다발성 경화증(PPMS): 이 다발성 경화증 표현형을 나타내는 환자는 발적을 일으키지 않고 일시적인 미미한 개선과 함께 때때로 안정성을 나타냅니다.
다발성 경화증의 인지 장애
다발성 경화증 환자의 인지 장애는 일상 생활 활동에 큰 영향을 미칩니다. 이 질병에서 영향을 받는 주요 인지 영역은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.
1. 메모리
기억력은 환자의 40~65%에서 영향을 받습니다.. 주요 결함은 습득, 체계화 및 학습 과정에서 관찰됩니다. 예를 들어 이름, 대화 또는 주장을 기억할 때 나타나는 정보 책에서.
환자는 학습을 위해 더 많은 시도와 반복이 필요합니다. 한 조각의 정보를 학습했을 때 회상 및 인식 작업의 성능은 건강한 과목.
2. 정보처리의 주의와 속도
이러한 인지 기능은 다발성 경화증 환자의 20~25%에서 영향을 받습니다.. 그것들은 실질적으로 처음부터 변경되고 초기 인지 저하를 나타냅니다.
환자는 검사에서 정보를 유지하고 조작하는 데 문제가 있습니다. 작업 기억, 뿐만 아니라 특정 처리 속도가 필요한 작업에서도 마찬가지입니다.
그들은 또한 활동이 이미 변경되었을 때 방금 본 정보를 처리하는 것뿐만 아니라 대화, 독서 또는 영화를 따라가는 데 어려움을 보입니다.
3. 집행 기능
실행 기능은 환자의 15~20%에서 변경됩니다.. 이 손상은 추상적인 추론, 계획, 문제 해결 또는 인지적 유연성이 필요한 작업에서 나타납니다.
예를 들어 환자는 매일 여행 세부 사항을 계획하거나 자원을 관리하거나 일정을 유지해야 할 때 어려움을 겪습니다. 그들은 또한 사건을 예상하고 해결책을 찾기 위해 전략을 변경하는 데 많은 어려움을 겪습니다.
4. 언어
환자의 20~25%가 다발성 경화증에서 언어 변경을 경험합니다.. 주요 어려움은 언어 유창성, 즉 유창하고 자발적인 말을 하는 능력에서 볼 수 있습니다. 이 변경은 또한 리콜 메모리, 실행 기능 및 처리 속도의 가식에 영향을 미칩니다.
언어가 영향을 받는다는 사실에도 불구하고 실어증은 일반적으로 이 질병에서 그리 빈번하지 않습니다.
5. 시공간 기능
물체를 표현, 분석 및 정신적 조작을 담당하는 시공간 기능, 다발성 경화증 환자의 10~20%에서 영향을 받습니다. 환자는 얼굴과 같은 물체를 인식하고 시각적 관계 및 통합 작업과 프로세스 모양을 수행하는 데 어려움을 나타냅니다.
거리 인식의 변화로 인해 차량 운전에 문제가 발생할 수 있는 공간 계산(깊이 인식)에서도 합병증이 관찰됩니다.
다발성 경화증의 인지 장애 치료
다발성 경화증 환자의 일반적인 비약물 치료에는 일반적으로 인지 재활이 포함됩니다., 환자의 기능 향상을 목표로인지 기능을 향상시키기 위해 고안된 개입.
과학적 연구에 따르면 이러한 유형의 인지 개입은 환자에게 이점을 가져다줍니다. 기억력 및 사람들의 일반적인 삶의 질과 같은 인지 영역의 개선 체하는.
그러나 인지 재활이 환자의 기분과 삶의 질에 미치는 영향에 대해서는 확정적인 결론을 내릴 수 없습니다. 다른 재활 기술이 사용되어 결과를 평가하는 데 사용되는 측정에 민감도가 부족하고 샘플이 사용되었습니다. 작은.
약리학적 치료와 관련하여 amantadine, l-amphetamine 또는 modafinil은 이러한 유형의 약물에 사용되었다는 사실에도 불구하고 아직 그 효능에 대한 결정적인 데이터를 보여주지 않았습니다. 질병.
에 사용되는 약물은 알츠하이머병콜린에스테라아제 억제제, 도네제필, 리바스티그민 또는 메만틴과 같은 약물도 결정적인 효능을 나타내지 않았습니다.
다발성 경화증 예방: 인지 예비
그만큼 인지 예비 질병으로 인한 노화 또는 인지 저하와 관련된 저하를 보상하는 것은 뇌의 능력입니다. 이 능력은 이전에 유지된 뇌 활동, 습득한 지식, 채택한 좋은 습관 또는 나쁜 습관에 의해 크게 결정됩니다.
최근 연구에서는 다발성 경화증의 인지 예비력이 장기적인 신경인지 저하에 대한 보호 요인임을 확인했습니다. 이것은 악화 증상의 심각성을 조절하여 질병 자체의 임상적 표현을 수정할 수 있습니다.
독서, 신체 운동 또는 지적인 게임과 같은 인지적 노력이 수반되는 매일 자극적인 활동을 연습하십시오. 다발성 경화증 환자가 미래의 쇠퇴를 예방하는 데 도움이 될 수 있는 이 인지 예비력을 증가시키는 것으로 보입니다..
참고문헌:
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올라스코아가 J. 다발성 경화증의 삶의 질. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.