Esketamine: 이 약의 용도 및 부작용

에스케타민은 약물이다. 에어로졸로 분사되는 비강 스프레이로 제공되며 저항성 우울증 치료 및 전신 마취제로 표시됩니다. 기존의 항우울제 치료에 반응하지 않는 주요 우울 장애 분야에서 비교적 새롭고 유망한 약물입니다.

이 기사에서는 에스케타민이 무엇인지, 의학적 용도 및 작용 메커니즘, 주요 부작용 및 고려해야 할 금기 사항에 대해 설명합니다.

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에스케타민이란?

에스케타민은 전신 마취제 및 우울증 치료를 위한 약물 요법으로 사용되는 약물 치료에 대한 내성. 1997년 Johnson & Johnson 실험실에서 초기에 빠르게 작용하는 항우울제로 개발되었습니다.

2017년에 이 약물은 기존의 약물 요법에 반응하지 않는 우울 증상이 있는 성인의 치료와 자살 위험이 높음, 항우울제가 효과를 발휘하는 데 걸리는 시간을 기다릴 수 없는 피험자의 프로필 고전.

에스케타민은 의료 및 레크리에이션 용도로 널리 사용되는 물질의 화학적 변형(S 거울상이성질체): 케타민. 이 약물은 병원 환경에서 전신 마취제로 사용되며 항우울제 효과가 조사되었지만 마취 용량 이하, 환각 효과 및 임사 체험으로 이어짐, 개인이 체외 감각 및 상태를 경험함 신비주의자.

그러나 에스케타민은 에어로졸 형태로 투여하기 위한 비강 스프레이 형태로 제공됩니다. 또한 아직 약국에서 구할 수는 없지만 물질의 남용 가능성을 예방하는 역할을 합니다. 스페인의.

의료용

에스케타민은 치료 적응증을 공유하는 화학적 변형인 케타민과 마찬가지로 전신 마취제로 사용됩니다. 마취 유도는 고위험 환자에서 수행됩니다.과민성 쇼크, 패혈성 쇼크, 중증 기관지 경련, 중증 간부전, 심장 압전, 협착성 심낭염 등이 있습니다.

마취 잠재력은 화상 치료와 같은 다른 유형의 상태에도 사용됩니다. 신경차단을 통한 국소마취의 보조제로 필요한 경우 불완전한.

esketamine의 또 다른 일반적인 용도는 빠르게 작용하는 항우울제입니다., 특히 치료 저항성 우울증의 경우. 이 임상 사진은 시간이 지남에 따라 기존의 항우울제에 적절하게 반응하지 않는 주요 우울 장애를 앓고 있는 사람들을 설명합니다.

비강 스프레이 프리젠테이션은 (정맥 주사와 달리) 비침습적 기술이라는 장점이 있으며 약물로 치료받는 대상의 프로필에 더 편리합니다. 그러나 수행된 연구에서 환자가 약물을 투여한 후 비강 경로, 그들은 사용과 관련된 부작용을 피하기 위해 2 시간 동안 앉아 있어야했습니다. 에스케타민.

비강내 에스케타민을 사용한 임상 연구에서 빠르고 실질적인 효능이 나타났습니다. 2018년 Canuso 등이 수행한 연구에서. al, 에스케타민을 경구용 항우울제와 함께 매주 2회 비강으로 투여하면 4세에서 자살 생각과 우울증이 감소했습니다. 24시간, 치료 종료 시점인 4주 후 항우울제와 함께 투여한 비강 내 위약보다 효과가 우수하지 않았다.

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행동의 메커니즘

에스케타민은 케타민과 라세미 혼합물보다 약 2배 더 강력합니다. NMDA 수용체에 대한 친화력이 3~4배 더 높습니다.. 이러한 유형의 수용체는 학습, 신경 가소성 또는 기억과 같은 인지 과정에서 중요한 역할을 합니다.

기본적으로 에스케타민의 작용기전은 NMDA수용체의 비경쟁적 길항제로 작용하는 것으로, 글루타메이트 수용체 및 AMPA 수용체의 조절 촉진. 이러한 수용체의 활성화는 신경 영양 인자(신경 영양 인자의 신호 전달을 증가시킵니다. 단기 및 장기 항우울제 효과를 선호하는 뉴런 그룹의 생존을 선호합니다. 용어.

글루타메이트 수용체의 조절(및 뉴런 그룹 간의 시냅스 연결 복원)은 특징 중 하나입니다. 대부분의 고전적인 항우울제는 이 시스템에 작용하지 않고 다음과 같은 다른 시스템에 작용하기 때문에 이 약물의 특징입니다. 도파민성 또는 세로토닌.

에스케타민도 어느 정도 도파민 재흡수 억제제로 작용합니다., 그러나 케타민과 달리 시그마 수용체와 상호 작용하지 않습니다. 반면에 이 약물은 전두엽 피질에서 포도당 대사를 증가시키는 경향이 있습니다. 이것은 에스케타민이 특정 용량 범위에서 가질 수 있는 해리 또는 환각 효과 때문일 수 있습니다.

부작용

에스케타민으로 수행된 대부분의 연구에서 약물의 안전성과 효능이 확인되었습니다. 하지만 모든 약이 그렇듯 투여 후 가능한 부작용으로부터 자유롭지 않습니다.. 가장 일반적인 것 중에서 다음을 강조할 가치가 있습니다.

• 메스꺼움
• 현기증
• 미각의 변화
• 현기증
• 금속 맛
• 두통
• 감각이상(따끔거리는 감각)
• 흐릿한 시야
• 긴장 또는 불안

금기 사항

esketamine 비강 스프레이를 사용하기 전에 금기 사항을 고려하십시오. 누가 이 약을 사용하고 있는지 확인하고 의료 후속 조치를 담당하는 의료 전문가와 상담하십시오. 명심해야 할 몇 가지 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 비강 스프레이에 포함된 에스케타민, 케타민 또는 모든 약물이나 성분에 대한 알레르기.
• 암페타민, 항불안제, 아르모다피닐, MAO 억제제(예: 페넬진, 프로카바진, 트라닐시프로민, 셀레길린, 메틸페니데이트, 모다피닐, 오피오이드 약물, 항경련제, 진정제.
• 뇌, 가슴, 위, 팔 또는 다리의 혈관 질환; 동정맥 기형 또는 뇌출혈 병력.
• 뇌졸중, 심장 마비, 뇌 손상 또는 뇌 압력 증가를 유발하는 상태의 병력. 심장 판막 질환, 심부전, 고혈압, 느리거나 불규칙한 심장 박동, 숨가쁨, 흉통, 심장 또는 간 질환.
• 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
• 치과 수술을 포함한 수술을 받을 예정인 경우.

참고문헌:

• 카누소, C. M., 싱, J. B., Fedgchin, M., Alphs, L., Lane, R., Lim, P.,... & 드레베츠, W. 씨. (2018). 우울증 증상의 빠른 감소를 위한 비강내 esketamine의 효능과 안전성 자살 위험이 임박한 환자의 자살 가능성: 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 연구. 미국 정신 의학 저널, 175(7), 620-630.
• 프리드먼, 알., 브라운, 에이. S., 캐논, T. D., 드러스, B. G., 얼스, F. J., 에스코바르, J.,... & 메이버그, H. 에스. (2018). 케타민의 안전한 사용을 위한 틀을 확립할 수 있습니까? Am J Psychiatry, 175(7).