프로포폴: 이 약의 특징 및 부작용

진정제와 마취제는 많은 수술실과 중환자실에서 사용되는 기본 도구 중 하나입니다.

많은 의학적 행위와 외과적 개입에서 진정과 마취유도가 필요하며, 환자의 촉각과 통증을 차단하고 작업을 용이하게 해주기 때문에 전문가. 이러한 의미에서 가장 널리 사용되는 약물 중 하나는 마취제로 사용되는 강력하고 속효성 진정제인 프로포폴입니다.

이 기사에서는 프로포폴이 무엇인지 설명합니다., 임상 용도, 작용 기전 및 이 약으로 인한 가장 흔한 부작용은 무엇입니까?

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프로포폴의 특징 및 임상적 용도

프로포폴은 일반적으로 정맥 내 투여되는 속효성 진정 수면제 그룹의 약물. 1977년에 발견되어 1989년에 판매 승인을 받았으며 현재는 안전하고 효과적인 약물로 간주됩니다. 일부 국가에서는 빠른 수면 유도와 마취로 인해 "기억상실 우유"로 알려져 있습니다.

이 약은 모니터링되는 마취 관리에서 진정을 시작하고 유지하는 데 사용되며, 진정 및 국소 마취, 전신 마취 유도 및 삽관 또는 환기 환자를 진정시켜야 할 때 집중 치료 역학. 프로포폴은 빠르게 작용합니다. 최대 효과는 생성하는 데 약 2분이 소요되며 일반적으로 5~10분 동안 지속됩니다.

모든 것과 함께, 오락 및 기타 부적절한 목적으로 프로포폴을 남용했다는 보고가 있었습니다., 이로 인해 사망 및 기타 부상이 발생했습니다. 의료 전문가가 프로포폴을 자가 투여한 사례도 비슷한 사례로 보고되었습니다. 프로포폴은 2013년에 이 용도로 사용이 금지되었지만 사형 선고를 받은 수감자들의 처형에도 사용되었습니다.

효과 및 작용 메커니즘

대다수의 마취제에서 발생하는 프로포폴의 작용 기전은 알려져 있지 않습니다. 그러나 이 약은 에 의해 활성화된 GABAa 수용체를 통한 신경전달물질 GABA의 긍정적인 억제 기능 리간드.

프로포폴의 약력학적 특성은 혈액 내 약물 농도에 따라 다릅니다. 자발적 환기를 유지하는 환자의 경우, 프로포폴의 주요 심혈관 효과는 심박수에 거의 또는 전혀 변화가 없는 고혈압입니다., 그리고 심박출량의 현저한 감소 없이; 그러나 환기가 보조되면 심박출량 저하의 발생률과 정도가 증가합니다.

연구에 따르면 마취 유도에 대한 프로포폴의 효과는 일반적으로 다른 정맥주사 유도 약물보다 더 뚜렷합니다. 프로포폴을 이용한 마취 유도는 종종 무호흡과 관련이 있습니다., 성인과 소아 환자 모두에서. 마취를 유지하는 동안 프로포폴은 일반적으로 이산화탄소 장력의 증가와 관련된 자발적인 분당 환기를 감소시킵니다.

모니터링된 마취 관리로 진정하는 동안 저혈압, 산소 헤모글로빈 불포화, 무호흡 및 기도 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 고령자 및 쇠약해진 환자는 투여를 권장하지 않으므로 특히 주의해야 합니다. 마취 치료에서 진정을 위한 볼루스(단시간에 단일 용량 투여) 모니터링.

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부작용

프로포폴의 임상적 사용은 다음을 유발할 수 있습니다. 고려할 가치가 있는 여러 위험 및 가능한 부작용. 프로포폴의 가장 흔한 부작용 중 하나는 특히 작은 정맥에 주사할 때 주사 부위의 통증입니다. 이 통증은 감각 신경에 위치한 TRPA1 통증 수용체의 활성화로 인해 발생합니다.

프로포폴이 마취 또는 모니터링되는 마취 관리에 사용될 때 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다. 서맥, 빈맥, 부정맥, 고혈압, 움직일 때 작열감 또는 따끔거림, 주사부위 통증, 무호흡, 피부 발진 및 가려움증.

중환자실에서 진정을 위해 프로포폴을 사용하는 경우 가장 흔한 증상은 서맥, 심박출량 감소, 저혈압, 고지혈증(혈액 내 높은 수준의 지질 존재) 및 호흡성 산증(혈장 내 이산화탄소 농도 증가 및 pH 감소) 피의).

프로포폴은 성인 중환자실에서 일반적으로 사용되지만, 소아 환자에게 영향을 미치는 부작용에 특히 중점을 둡니다., 1990년대 이후로 이 최면 및 진정 약물의 진정과 관련된 어린이의 사망이 여러 건 보고되었습니다. 마지막으로, 프로포폴을 다른 진정제(벤조디아제핀 포함)와 함께 투여하면 호흡 효과가 증가한다는 점에 유의해야 합니다.

프로포폴 주입 증후군

프로포폴 주입 증후군은 일부 환자에게 영향을 미치는 드문 질환입니다. 고용량의 이 마취제 및 진정제로 장기간 치료를 받는 경우. 이 증후군은 일반적으로 어린이에게 발생하며 카테콜아민과 글루코코르티코이드를 투여받는 중환자의 위험이 증가합니다.

이 장애는 심부전, 횡문근 융해증(근육 괴사로 인한 질병), 대사성 산증 및 신부전을 유발할 수 있으며 종종 치명적입니다. 또한 고칼륨혈증, 혈액 내 중성지방 증가 및 간 비대를 유발할 수 있습니다. 미토콘드리아 호흡 사슬의 직접적인 억제 또는 미토콘드리아 지방산 대사에 의한 것 악화.

증후군의 조기 인식과 프로포폴 주입 중단이 중요이환율과 사망률을 상당히 감소시키기 때문입니다. 치료는 수축 촉진제(심장 수축을 증가시키는 약물), 혈압 상승제 및 기계적 환기를 통한 심폐 지원 제공으로 구성됩니다. 서맥은 일반적으로 카테콜라민 주입 및 외부 심박 조율기에 반응하지 않습니다.

프로포폴과 그 대사 산물을 제거하기 위해 혈액 투석과 혈액 여과가 권장됩니다. 일부 환자는 체외막 산소 공급이 필요할 수 있습니다. 횡문근 융해증의 치료에는 혈관 내 용적 유지와 신장 기능 지원이 포함됩니다. 그리고 유산산증이 발생하면 혈액투석에 기반한 적극적인 치료가 권장된다.

참고 문헌:

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