Carbamazepine: 이 약의 용도 및 부작용
Carbamazepine은 항경련제 및 기분 안정제입니다., 양극성 장애 치료 및 발작 조절에 사용됩니다.
이 기사에서는 이 약의 주요 특성, 치료 및 적응증에서의 용도, 부작용 및 금기 사항에 대해 설명합니다.
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Carbamazepine: 일반적인 특성
카르바마제핀 그것은 고전적인 항 경련제 범주의 약물입니다.. Carbamazepine EFG, Carbatrol, Equetrol, Tegretal 및 Tegretol과 같은 다른 이름으로 판매됩니다. 현재까지 그 작용 기전은 완전히 알려져 있지 않지만 나트륨 채널에 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
이 약은 부분 발작을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 양극성 장애 및 항정신병제에 내성이 있는 조울증 환자에서 리튬 염의 대안으로 사용됩니다.
Carbamazepine은 U로 간주됩니다.페노바르비탈 이후 항경련제 중 대조약 없음.
행동의 메커니즘
그 작용 기전은 아직 정확히 알려져 있지 않습니다. 그것은 알려져있다 과각성 상태에 있는 신경막을 안정화시키고, 뉴런의 반복적인 발화를 방지합니다. 그리고 신경 충동의 시냅스 확산을 감소시킵니다.
반복적인 쇼크 발생을 방지하기 위해 카바마제핀 탈분극된 뉴런에서 전압 개폐 나트륨 채널 차단. 이런 식으로 간질 분비물이 있는 뉴런에 선택적으로 개입합니다. 이것은 이 약의 주요 작용 기전이며 항경련 능력의 이유입니다.
또한, 신경막을 가로지르는 NMDA 수용체와 칼슘 흐름에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 글루타메이트 방출 감소 및 신경막 안정화, 이는 항간질 용량을 설명합니다.
양극성 장애의 조울 발작을 치료하는 능력과 관련하여, 그것은 턴오버를 억제하는 것으로 보입니다. 도파민 및 노르아드레날린.
관리
카르바마제핀 경구로만 투여 정제의 형태로. 흡수가 느리고 불규칙하며 음식물의 소화가 흡수를 도와주기 때문에 위장에 있는 음식물과 함께 복용해야 한다.
적응증: 어떤 장애에 사용됩니까?
이 약은 간질 치료에 사용됩니다., 특히 의식 상실 여부에 관계없이 단순하거나 복합적인 증상을 보이는 간질 발작의 경우. 또한 강장-간대 간질에도 사용됩니다.
쓰였다 말기 신경통과 관련된 통증을 치료하기 위해. 진통제가 아니므로 일반적인 통증 치료에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
때때로 예방 물질로 사용됩니다. 양극성 장애의 조증.
카르바마제핀은 단독 요법(이 약물만 사용됨을 의미함)과 병용 요법 모두에 적합합니다. 어떠한 경우에도 그 사용 및 사용 방식 특정 사례를 평가한 의료 팀의 적응증에 따라 다릅니다. 개인화된 방식으로.
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간질에 사용
가능하면 카바마제핀을 단독요법으로 사용하는 것이 좋습니다. 치료 낮은 용량으로 시작하여 치료 효과가 달성될 때까지 점차적으로 증량합니다.. 정확한 복용량을 설정하기 위해 혈장 수준을 결정하는 것이 좋습니다.
이전에 다른 약물로 간질 치료를 받은 적이 있는 경우, carbamazepine은 이전 약물의 용량을 유지하고 점차적으로 조절하면서 점진적으로 수행됩니다.
이 약의 투여는 연령층에 따라 다름. 4세 미만의 소아에서 치료 시작 시 권장 용량은 1일 20-60mg이며 격일로 증량합니다. 4세 이상의 경우 1일 100mg으로 치료를 시작할 수 있으며 매주 100mg씩 증량합니다.
성인의 경우 1일 1~2회 100~200mg으로 시작합니다. 조금씩 증량하여 일반적으로 1일 2~3회 400mg에 도달합니다. 치료 반응을 얻기 위해 1일 1600mg의 용량에 도달하는 환자의 경우가 있습니다.
부작용
이 약물은 다음과 같은 이상반응을 수반할 수 있으며, 대부분은 너무 많은 용량의 카르바마제핀을 투여했을 때 발생합니다. 현기증, 운동실조, 졸음, 두통, 피로, 조절장애, 피부질환 알레르기 및 두드러기, 메스꺼움, 구토, 구강 건조, 체중 증가, 저나트륨혈증, 위장 문제와 같은.
특히 과다 복용은 사망으로 이어질 수 있습니다. 환자에게 너무 많은 용량을 투여한 경우에는 중증도에 따라 위세척과 혈액관류를 시행해야 합니다.
금기 사항
삼환계 항우울제와 같은 구조적으로 관련된 약물에 과민증이 있는 사람에게는 이 약물의 사용이 권장되지 않습니다. 또한 표시되어 있지 않다. 골수 억제, 방실 차단 및 간 포르피린증으로 고통받는 환자에서.
카바마제핀은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)와 병용해서는 안 되며, 환자가 다음과 같은 경우 이 억제제로 치료를 받은 적이 있는 경우 종료 후 최소 2주를 기다리는 것이 좋습니다. 치료.
사용상의 특별한 주의사항
다른 향정신성 약물과 마찬가지로 카바마제핀 의료 감독하에 처방되어야합니다.
간, 신장 및 심장 문제의 병력이 있는 환자의 경우 특별한 주의가 필요합니다. 또한 다른 약물에 대한 혈액학적 이상반응이 있었거나 이 약으로 치료를 중단한 기간이 있는 경우. 위험이 이익보다 적은지 여부를 평가해야 합니다.
1. 혈액학적 효과
이 약 무과립구증 및 재생불량성 빈혈의 경우와 관련이 있습니다.. 혈소판이 일시적으로 감소할 수 있지만 증가하여 혈액 문제를 일으키는 경우는 흔하지 않습니다. 그러나 치료 전과 치료 중에 혈액 검사를 하는 것이 좋습니다.
골수에 문제가 있으면 치료를 중단하는 것이 일반적입니다.
2. 심한 피부과적 반응
Carbamazepine 치료는 다음의 발달과 관련이 있습니다. 독성 표피 괴사 및 스티븐스-존슨 증후군과 같은 심각하고 때로는 치명적인 피부 문제. 이러한 유형의 반응은 백인 인구에서 치료를 받은 10,000명 중 1명에서 6명 사이에 발생하며 이 위험은 아시아인 인구에서 10배 더 높습니다.
아래에서 우리는 이 두 집단의 차이에 대한 이유를 논의합니다.
2.1. HLA-B 1502 대립유전자
이 대립 유전자는 특히 중국과 태국에서 아시아 인구에서 일반적입니다.. 카르바마제핀으로 치료할 때 피부과적 문제가 발생할 수 있습니다.
이러한 이유로 아시아인의 경우 치료를 시작하기 전에 권장됩니다. 치료에 이러한 유형의 질병이 포함되지 않도록 유전자 분석을 수행하십시오. 문제.
2.2. HLA 3101 대립유전자
이 다른 대립유전자도 카르바마제핀에 대한 심각한 피부과적 반응과 관련된.
그러나 이전 대립유전자와 달리 이 대립유전자는 백인과 일본 인구에 존재하며 일반적이지 않습니다. 그러나 이 대립유전자가 실제로 이 집단의 피부과적 문제와 관련된 것임을 암시하는 충분한 증거가 아직 없습니다.
참고 문헌:
- 바데메쿰. (2016). 카바마제핀.
- 아담, A. 그리고 프랫, G. (2016). 정신 약리학: 작용, 효과 및 치료 관리의 메커니즘. 스페인 바르셀로나. 마지 메디카 북.