전신 강직 간대 발작: 증상 및 특성
간질 발작 중에 사람이 겪을 수 있는 모든 발작 중에서, 전신 강직 간대 발작 아마도 대중 문화에서 가장 잘 알려져 있을 것입니다.
간질이 있는 사람들이 가질 수 있는 유일한 유형의 발작은 아니지만 가장 많이 발생합니다. 프로토타입이며, 이 기사에서 우리는 그 특성과 가능한 원인 및 치료.
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전신 강직 간대 발작: 그것이 무엇입니까?
전신 강직 간대 발작, '대증상'이라고도 함, 근육의 긴장 및 간대 수축이 모두 있는 간질 발작의 한 유형입니다. 이러한 다양한 발작은 간질 발작의 원형적 이미지와 가장 관련이 있으며 일반적으로 간질 발작을 앓는 사람의 신체에서 대사 조절 장애와 관련이 있습니다.
일반적으로 간질로 고통받는 사람들은 이러한 유형의 발작만 겪는다고 생각되지만 사실은 간질 환자의 10%만이 다른 동반 없이 이러한 유형의 발작을 겪습니다. 품종.
조짐
전신 강직 간대 발작을 겪기 전, 중, 후에 겪을 수 있는 몇 가지 증상이 있습니다.
설사 대부분의 경우 발작은 경고 없이 나타납니다갑자기 갑자기 어떤 사람들은 전구증상을 겪을 수 있습니다. 이것은 몸에서 뭔가가 잘 되지 않고 간질 발작을 일으키게 될 것임을 경고합니다. 일반적으로 프로드롬은 위기를 불러일으키는 예감 감정의 형태로 나타납니다.
발작이 시작되면 발작 중 최대 3단계, 즉 긴장성 단계, 간대성 단계 및 발작 후 단계가 있습니다.
1. 토닉 페이즈
일반적으로 긴장 단계는 이러한 유형의 발작이 있는 첫 번째 단계입니다.
가장 먼저 일어나는 것은 의식의 급격한 상실입니다, 비록 그것이 항상 완전한 방식으로 주어지는 것은 아니지만.
골격근 긴장, 사지가 뻣뻣한 상태를 유지하고 환자가 서 있을 수 없어 바닥에 넘어집니다.
눈이 특정 지점으로 향하거나 회전을 멈추고 입은 열린 상태로 유지됩니다.
이 단계는 약 10초 또는 20초 동안만 지속됩니다. 의식 상실에도 불구하고, 주로 폐에서 공기가 격렬하게 배출되기 때문에 일부 소리를 발음할 수 있습니다. 이것은 발작적인 외침으로 알려져 있습니다.
호흡이 리듬을 잃고 유기체에 산소가 부족하기 때문에 피부가 파랗게 변합니다.
교감신경계는 강력하게 반응한다., 혈압이 상승하고 심장 박동이 빨라지며 동공이 확장됩니다(산동).
강장제 단계 동안의 위험 중 하나는 턱이 매우 강하게 움켜쥐기 때문에 혀를 깨무는 것입니다. 또한 뺨을 물고 입에 큰 부상을 입힐 수 있습니다.
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2. 클론 단계
강장기 이후에는 간대기(clonic phase)가 나타나며, 이는 이전 단계에서 긴장이 경험한 상태입니다. 그것은 근육 이완에 길을 제공합니다. 토닉 단계보다 더 오래 지속되며 약 1분 동안 지속됩니다.
이완이 완전하지 않기 때문에 근육이 즉시 다시 조였다가 이완, 따라서 발작 자체를 유발합니다.
사람은 격렬하게 흔들며 이 단계에서 방 안에 있는 물건에 부상을 입을 수 있습니다. 바닥에 누워서도 굴릴 수 있습니다.
3. Postictal 단계
긴장 및 간대 단계가 발생하면 여러 이벤트가 발생할 수 있는 postictal 단계가 옵니다.
환자의 뇌는 혈액 순환이 변경된 것을 볼 수 있습니다., 신경 전달 물질의 수준을 변경하는 것 외에도.
그 사람은 괴로움에 더해 완전히 혼란스러워한다. 기억력 상실, 그러나 점차적으로 당신은 위기를 겪었음을 알게 될 것입니다.
그 사람은 에피소드 동안 신체적, 정신적 고통을 겪은 후 울고 토할 가능성이 큽니다.
가능한 원인들
간질이 철저히 연구되었지만 다음과 같은 사실이 알려져 있습니다. 이 문제와 관련된 대부분의 발작은 특발성입니다., 즉 출현 이유를 설명할 수 있는 명확한 원인 없이 갑자기 나타납니다.
그러나 일방적으로 발생하는 특정 유형의 발작 대뇌 수준에서 두 반구 중 하나만 관련되어 있으면 두 반구를 모두 포함하는 위기로 진화하여 긴장 간대 발작을 일으킬 수 있습니다. 따라서 우리는 더 복잡하고 양측성 발작으로 발전하는 일측성 국소 발작에 대해 이야기합니다.
중추 신경계에 존재하는 신경 전달 물질 및 화학 물질 수준의 특정 조절 장애는 이러한 유형의 발작이 나타나는 배후일 것이라는 가설이 세워졌습니다. 이러한 유형의 위기를 유발하는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다. 그것들을 겪을 특정한 유전적 소인, 피로, 영양 실조, 수면 부족, 스트레스, 고혈압, 당뇨병, 급격한 빛 변화(깜빡임 및 깜박임), 에스트로겐 수치 상승 및 항히스타민제입니다.
정신의학의 역사를 통틀어 다양한 유형의 장애에 대한 전기경련 치료의 사용 심리적, 강장-간대 발작은 실험실 조건에서 복제되었으며 또한 분명히 치료적입니다. 일반화.
증상성 간질로 고통받는 사람들의 경우, 신경영상 기술을 통해 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다. 뉴런이 손상되어 신경 신호를 부적절하게 전달합니다. 따라서 위기의 움직임이 생성됩니다.
진단
진단 신경 영상 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다., 특히 뇌파검사(EEG). 그러나 이 도구를 사용한 진단이 신뢰할 수 있으려면 다음이 필요합니다. 강장기 동안이나 직후에 뇌 활동을 기록하십시오. 위기.
긴장 단계 동안에는 빠른 파동과 함께 저전압 뇌 활동이 점진적으로 증가하고, 그 다음에는 높은 진폭의 전기 방전이 발생합니다. 반면에 클론 단계에는 단파가 있습니다. EEG는 많은 스파이크와 함께 표시됩니다 긴장 단계 동안, 그리고 나중에 클론 단계 동안 더 불규칙한 synalepha로.
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치료
사람이 전신성 간대성 발작을 일으켰을 때 주변 사람들은 그 발작을 앓는 사람이 기대는 자세, 그것을 피하기 위해 의식을 잃는 동안 실수로 타액이 기도에 들어가 질식합니다.
간질 에피소드가 어떻게 발생하는지 확인하고 발작이 얼마나 오래 지속되는지 평가하려면 환자와 가까이 있어야 합니다. 가능하면 모든 물건을 제자리에서 제거해야 합니다. 사람이 그들과 충돌하는 것을 방지하기 위해. 환자가 경련하는 동안 안거나 물건을 삽입하는 것은 권장되지 않습니다. 입, 팔다리를 수축시킬 수 있으므로 탈장하고 입에 무언가를 넣으면 질식 그것.
치료와 관련하여 다른 유형의 간질 발작과 마찬가지로, 그들을 피하기 위해 항 경련제가 처방됩니다. 또한 이러한 위기의 발생과 관련된 뇌 영역을 알면 미주신경을 자극하는 것 외에도 외과적 개입을 시행할 수 있다.
이러한 위기의 발생률을 높이는 데 기여하는 영양 상태를 방지하기 위해, 식이 경로를 선택하여 케톤 생성 식단, 즉 높은 지방과 단백질을 섭취하게 합니다.
참고 문헌:
- Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). 실습 매개변수: 성인의 명백한 원인 없는 첫 번째 발작 평가(증거 기반 검토): 미국 신경과 및 미국 간질 학회의 품질 표준 소위원회 보고서 사회. 신경과, 69(21). 1996-2007.
- 샤흐터 S. 씨. (2009). 발작 장애. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351