Antidepresantų rūšys: savybės ir poveikis

Nuotaikos sutrikimai yra po nerimo sutrikimai, labiausiai paplitusi populiacijoje. Šios rūšies sutrikimų atveju depresija yra geriausiai žinoma ir dažnai.

Tai sutrikimas, sukeliantis dideles problemas praktiškai visose gyvybiškai svarbiose žmogaus srityse, veikiantis pažintinius, emocinius ir tarpasmeninius. Dėl šios priežasties jo gydymas yra vienas iš svarbiausių programos tikslų psichologija ir psichiatrija, kuriant įvairių rūšių gydymą tiek psichologiniu, tiek kognityvinis elgesio gydymas kaip farmakologiniai antidepresantų pavidalu.

Kalbant apie pastarąjį, per visą istoriją atlikti tyrimai sukūrė daugybę antidepresantų siekiant pagerinti depresijos simptomus, kiek įmanoma vengiant šalutinio poveikio.

Apie pastarąsias kalbėsime šiame straipsnyje: kokios yra skirtingos antidepresantų veislės, kas jas apibūdina ir koks yra jų šalutinis poveikis.

Prisimenant sąvokas: kas yra depresija?

Pagrindinis skirtingų antidepresantų tipų tikslas yra gydyti depresiją. Remiantis šia prielaida, yra tikslinga šiek tiek peržiūrėti tai, ką mes laikome depresija. Klinikiniu lygmeniu depresija laikoma ta būsena, kai yra liūdna nuotaika (kuri vaikystės depresijos atveju gali būti laikoma dirglia) kartu su

motyvacijos trūkumas eksperimentai su malonumu, kartu su kitais simptomais, tokiais kaip miegas ar svorio problemos.

Depresija sergantys žmonės paprastai pasižymi aukštu pasyvumo lygiu gyvybiškai svarbiu lygiu, manydami, kad menkai kontroliuoja savo gyvenimą ir dažnai atsiranda beviltiškumo jausmas. Todėl tiems, kurie kenčia nuo depresijos, būdingas didelis neigiamas afektas ir mažas afektas teigiamas ir apskritai linkęs į žemą aktyvumą tiek psichiškai, tiek fiziologinis.

Taigi skirtingų tipų specialistai, kurie yra atsakingi už darbą, kad pagerintų šių žmonių padėtį Jie turi rasti metodus ir mechanizmus, kurie leistų susidurti su šiais sunkumais, kurie buvo sukurti iš farmakologijos skirtingų tipų antidepresantai aprašyta toliau.

Pagrindinės antidepresantų rūšys

Skirtingi antidepresantai turi skirtingus veikimo mechanizmus, tačiau pagrindinės hipotezės ir gydymo būdai paaiškina depresiją dėl monoaminų ir (arba) serotoninoTodėl sukurti antidepresantai daugiausia yra skirti užkirsti kelią šių medžiagų skaidymui ir ilgesniam jų laikymui sinapsinėje erdvėje.

1. Fermento MonoAmino oksidazė arba MAOS inhibitoriai

Jie yra pirmieji atrasti antidepresantai. Jo, kaip ir kitų antidepresantų rūšių, poveikis yra pagrįstas užkirsti kelią monoaminų skilimui, nukreipiant tam tikrą fermentą. Šis fermentas yra monoamino oksidazė, kuri išsiskiria iš presinapsinio neurono, kai smegenų sinapsėje užfiksuoja monoaminų perteklių, kad pašalintų minėtą perteklių. Taigi šio fermento pašalinimas ar blokavimas užkerta kelią monoaminų skaidymuisi sinapsinėje erdvėje, turint didesnį šių fermentų prieinamumą. neuromediatoriai.

Tačiau šio tipo antidepresantai kelia didelį pavojų sveikatai, nes sąveikaujant su medžiagomis, kuriose yra tiamino (medžiagos, kurios lengvai randama a įvairių maisto produktų) gali sukelti hipertenzinę krizę kartu su kitais šalutiniais poveikiais nemalonu. Dėl šios priežasties jie daugiausia naudojami tais atvejais, kai kiti antidepresantai neparodė poveikio.

MAOS tipai

MAOS viduje galime rasti du potipius. Pirmasis potipis yra negrįžtami monoaminooksidazės inhibitoriai., kurio pagrindinis veikimo mechanizmas yra visiškas šio fermento sunaikinimas, taigi, kol jis vėl nebus generuojamas, jo pagrindinė funkcija bus prarasta. Šio tipo antidepresantai kelia didžiausią pavojų ir yra pavojingi sąveikai su kitomis medžiagomis turtingas tiamino ir turi atidžiai stebėti vartojamą maistą, kad išvengtumėte rimtų bifenilo problemų Sveikata.

Antrasis pogrupis yra grįžtami monoaminooksidazės arba RIMA inhibitoriai, kurie yra geriau nei kitų tipų MAOS, nes jie nekelia tokios didelės rizikos ar yra linkę bendrauti dietos. Jo veikimas pagrįstas laikinu fermento funkcijos slopinimu. Moklobemidas yra viena iš medžiagų, kurios yra šio tipo antidepresantų dalis.

2. Tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai

Šie vaistai po MAOS yra seniausi ir kurie ilgą laiką buvo plačiausiai vartojami antidepresantai. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas serotonino ir reabsorbcijos prevencija noradrenalinas. Tačiau jo veikimas yra nespecifinis, veikiantis kitus hormonus, tokius kaip acetilcholinas, histaminas ir dopaminas. Dėl to tai gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių ir netgi sukelti priklausomybę.

Šio tipo medžiagų perdozavimas kelia grėsmę gyvybei. Dėl šių priežasčių ir atsižvelgiant į naujų medžiagų atradimą, jos nebėra taip plačiai naudojamos, klinikinėje praktikoje ir toliau galima rasti daugiau dėl jų didesnio poveikio esant sunkiai depresijai.

3. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai arba SSRI

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai šiuo metu yra antidepresantai, dažniausiai naudojami klinikinėje praktikoje, pasirinkimas depresijos atvejais, be kita ko, dėl to, kad jų sukeliami šalutiniai poveikiai nėra tokie intensyvūs, kaip ir kitų kartu vartojamų vaistų galas.

Tai yra psichotropiniai vaistai, kurie veikia specialiai slopindami serotonino reabsorbciją, nerodo jokio poveikio kitiems neuromediatoriams. Nors jie gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, jie paprastai būna lengvi (pykinimas, vėmimas ar lengvas sedacija tarp jų) kiti), yra viena saugiausių klasių, taikoma pacientams, su kuriais anksčiau nebuvo tekę bendrauti antidepresantai.

Be to, depresijos ir nerimo santykis bei specifinis AKS veikimo mechanizmas SSRI taip pat buvo naudojamas kaip pasirinkimas gydant kai kuriuos nerimo sutrikimus.

4. Selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai arba ISRN

Šio tipo antidepresantai, geriausiai žinomi venlafaksinas ir duloksetinas, veikia serotoniną ir norepinefriną, kaip ir triciklius. Pagrindinis skirtumas nuo šios kitos rūšies antidepresantų yra jo specifiškumas, t. Y. Tuo tarpu dvigubi serotonino ir norepinefrinas veikia tik šiuos du neurotransmiterius, tricikliai veikia kitas medžiagas, tokias kaip acetilcholinas, kurie gali sukelti poveikį antraeilis.

Kadangi jie veikia ne tik serotoniną, bet ir norepinefriną, šie vaistai veikia palyginti greičiau nei kitos medžiagos.

5. Selektyvus dopamino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius: bupropionas

Nors ši medžiaga geriausiai žinoma kaip labai naudinga detoksikuojant nikotiną ir kitas medžiagas, Įrodyta, kad bupropionas turi teigiamą poveikį depresijos atvejais, veikdamas slopindamas dopamino ir norepinefrino pernašą.

Rizika ir šalutinis poveikis

Kaip ir visi psichoaktyvūs vaistai, Skirtingų tipų antidepresantų vartojimas gali sukelti įvairią riziką ir šalutinį poveikį. Reikia atsižvelgti į tai, kad tarp pirmojo antidepresanto vartojimo ir jo terapinio poveikio paprastai būna nuo dviejų iki keturių savaites, nes neuronai turi patirti savo receptorių adaptacijos ir modifikacijos procesą, ypač susijusį su serotonino.

Tačiau šalutinis poveikis gali pasireikšti prieš pastebint jų terapinį poveikį, todėl gydymas antidepresantais paprastai yra nenutrūkstamas ir dažnai jo atsisakoma. Kai kurie skirtingų tipų antidepresantų vartojimo simptomai ir rizika yra šie.

Priklausomybė

Kai kurie antidepresantų tipai gali sukelti toleranciją ir priklausomybę, tai yra triciklių pavyzdys. Taip pat staigus vartojimo nutraukimas gali sukelti pasitraukimo sindromus ir atšokimo efektus, kurie yra būtini tiek vartojimui, tiek jo nutraukimui. Štai kodėl kartais nerekomenduojama staigiai atsisakyti vartojimo, bet laipsniškesnio, leidžiančio kūnui prisitaikyti prie naujos situacijos.

Perdozavimas

Per didelis antidepresantų kiekis gali sukelti apsinuodijimą ir perdozavimą, pastarasis gali būti mirtinas. Tricikliai yra kai kurie vaistai, užregistravę šio reiškinio atvejus, kurį reikia įvertinti gydant pacientus, turintius minčių apie savižudybę.

Hipertenzinė krizė

Šio tipo šalutinis poveikis yra viena didžiausių rizikų, kurias kelia MAOS. Taip yra dėl šios medžiagos sąveikos su medžiagomis, kuriose gausu baltymų ir tiamino, kurie yra dažni dietos elementai. Taigi norint išvengti problemų, būtina griežtai kontroliuoti dietą ir atlikti kraujo tyrimus.

Lytiniai ir lytinių organų simptomai

Kai kurių antidepresantų vartojimas kartais sumažina jų vartojančių asmenų libido, mažėjantis noras ar galimybė sukelti tokias situacijas kaip anorgazmija ar uždelsta ejakuliacija. Taip atsitinka todėl, kad vartojant šias medžiagas susidaro hormonų pusiausvyros sutrikimas seksualiniame elgesyje, nes jis yra labai jautrus šio tipo pokyčiams.

Mieguistumas ir miego problemos

Daugelis antidepresantų rūšių sukelia mieguistumą ir sedaciją kaip antrinį simptomą. Kiti, pavyzdžiui, MAOI, gali slopinti paradoksalų ar REM miegą, taip pat kyla problemų įtvirtinant naujas žinias.

Maniakiniai simptomai

Kai kurios medžiagos priverčia jus pereiti iš depresijos į maniakinę būseną. To pavyzdys yra bupropionas.

Kiti somatiniai ir virškinimo trakto simptomai

Vartojant šias medžiagas, dažnai būna pykinimas ir vėmimas. taip pat galvos skausmai ir drebulys. Iš tikrųjų šie simptomai yra dažniausiai pasitaikantys antriniai simptomai vartojant antidepresantus, paprastai būna lengvi. Daugelis šių pakeitimų iš pradžių atsiranda ir, kai atsiranda tolerancija medžiagai, jie išnyksta.

Bibliografinės nuorodos:

• Azanza, J.R. (2006), Centrinės nervų sistemos farmakologijos praktinis vadovas. Madridas: Red. Kūryba ir dizainas.
• Bahrickas, A.S. (2008). Seksualinės disfunkcijos šalutinių reiškinių išlikimas nutraukus antidepresantų vartojimą: nauji įrodymai. „Open Psychology Journal“. 1: p. 42–50.
• Bruntonas, L.; Chabneris, B.; Knollmannas, B.; Goodmanas, L. & Gilmanas, A. (2011). Farmakologinis terapijos pagrindas. 12-asis leidimas Niujorkas ir kt.: McGraw-Hill, p. 397 - 416.
• Grosso, P. (2013). Antidepresantai Universiteto medicinos technologijų mokykla. Paragvajaus Respublikos universitetas.
• Salazaras, M.; Peralta, C.; Klebonas Dž. (2006). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcija „Médica Panamericana“.
• Thase, M. IR. (1992). Ilgalaikis pasikartojančių depresinių sutrikimų gydymas. Dž. Klin. Psichiatrija; 53.