Serotonino sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

The serotonino (5-HT) yra organizmo gaminamas neuromediatorius, ir tai būtina tinkamam kūno funkcionavimui dėl įvairių priežasčių nes ji yra atsakinga už tam tikrų fiziologinių procesų reguliavimą. Tačiau serotonino perteklius sukelia Serotonino sindromas, įvairaus sunkumo simptomų rinkinys, paveikiantis antidepresantus vartojančius asmenis.

Dažniausia jo priežastis yra perdozavimas ar vaistų, galinčių padidinti serotonino išsiskyrimą, sąveika.

Šiame straipsnyje mes visiškai paaiškiname, kokios funkcijos yra serotonino reguliavimas:

• "Serotoninas: 6 šio hormono poveikis jūsų kūnui ir protui"

Serotonino svarba organizmui

Serotoninas yra cheminė medžiaga, su kuria neuronai bendrauja, tai yra, a neuromediatorius. Tai sintetinama iš triptofanas, nepakeičiama amino rūgštis, teikiama dietos metu, nes jos negamina organizmas. Kai kurie maisto produktai, kuriuose yra triptofano, yra: avižos, kviečiai, migdolai, kiaušiniai ar mėlynoji žuvis.

Nors daugelis mano, kad serotonino yra tik smegenys (veikia kaip neuromediatorius), centrinėje nervų sistemoje (CNS) yra tik 5% 5-HT, nes

plonoji žarna gamina likusią dalį, ir šis serotoninas niekada nepasiekia smegenų, bet organizme turi kitas funkcijas (pavyzdžiui, reguliuoja lygiųjų kraujagyslių raumenų susitraukimo būseną).

Nors serotoninerginių neuronų smegenyse yra mažiau, jų funkcijos CNS yra labai įvairi, nes šie neuronai yra labai išsišakoję ir veikia daug sinapsė. Kai kurios svarbiausios serotonino funkcijos yra: reguliuoti apetitą, reguliuoti teigiamą ir neigiamą nuotaiką, įsikišti į pojūčių filtrą (taigi tai susiję su koncentracija), kontroliuoti kūno temperatūros lygį, ir kt.

Serotonino sindromas gali būti mirtinas

Per didelis serotonino stimuliavimas postsinapsiniuose 5-HT1A ir 5-HT2A receptoriuose centriniame ir periferiniame lygmenyse Neigiamas poveikis organizmui, kad gali būti labai rimta ir net mirtina. Simptomų rinkinys, susijęs su per dideliu serotonerginio neurotransmisijos aktyvumu ant šių receptorių yra žinomas kaip serotonino sindromas, ir jį iš pradžių aprašė Oatesas 1960.

Pastaraisiais metais antidepresantų vartojimas tapo labai madingas, ir tai yra pagrindinė šio sindromo atvejų padaugėjimo priežastis. Pasirinktas gydymas yra antidepresantai, kurie slopina serotonino reabsorbciją depresija, panikos sutrikimai, apibendrintas nerimas, obsesinis kompulsinis sutrikimas, potrauminis stresas, priešmenstruacinis prakaitavimo ir nervinė bulimija.

Perdozavus arba vartojant šiuos vaistus, asmuo gali sirgti serotonino sindromu, ir kadangi jų yra daug toliau išvardyti vaistai, galintys sukelti šią būklę, yra žinomiausios su sindromu susijusios farmakologinės medžiagos serotoninerginis:

Psichiatriniai vaistai

• Heterocikliniai antidepresantai: amitriptilinas, imipraminas, monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas (prozakas), paroksetinas, sertralinas
• Selektyvūs dopamino ir (arba) noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai: bupropionas, duloksetinas, venlafaksinas
• Nuotaikos stabilizatoriai: karbamazepinas, ličio

Neurologiniai vaistai

• Parkinsono agentai: levodopa, amantadinas, bromokriptinas
• Opioidų agonistai: meperidinas, fentanilis, hidrokodonas, pentazocinas
• Amfetaminai: metilfenidatas, amfetaminai
• Vaistai nuo galvos skausmo: sumatriptanas, eletriptanas, rizatriptanas
• Antiemetikai: ondansetronas, granisetronas, metoklopramidas
• Kosulį slopinantys vaistai: dekstrometorfanas

Kiti vaistai

• Antibiotikai: linezolidas
• Piktnaudžiavimo narkotikai: kokainas, ekstazis, LSD
• Natūralios medžiagos: Jonažolė, kofeinas, l-triptofanas, ženšenis
• Kiti anestetikai: tramadolis

Serotonino sindromo simptomai

Serotonino sindromo simptomai prasideda per kelias valandas nuo perdozavimo ar sąveikos tarp vaistų, kurie padidinti serotonino buvimą ir jiems būdinga tai, kas vadinama triada: autonominė, neuromuskulinė ir neurologiniai. Jei tai nėra diagnozuota laiku ir imamasi tinkamų priemonių, serotoninerginis toksiškumas susijęs su dideliu mirtingumu.

Būdingi simptomai yra įvairūs ir gali būti lengvi ar sunkūs. Žemiau yra simptomatika, kurią pateikia serotonino sindromą turintis asmuo:

Serotonino sindromo gydymas

Norint tinkamai gydyti serotonino sindromą, būtina turėti a atnaujinta vaistų istorija, kuris apima nereceptinius vaistus ar medžiagas ir fitofarmacinius preparatus.

Lengvi ir vidutinio sunkumo serotonerginio toksiškumo simptomai gali išnykti per 24 valandas po to gydymo vaistais sustabdymas, tačiau daug kas priklauso nuo medžiagų pusinės eliminacijos periodo dalyvauja. Sunkiais atvejais reikia nedelsiant hospitalizuoti ir intensyviai gydyti, nes pacientas gali patirti sunkią hipertermiją, rabdomiolizė ar kvėpavimo nepakankamumas.

Gydymui net lengvais atvejais dažnai vartojami benzodiazepinai, kad sumažėtų susijaudinimas, pseudokonvulsiniai judesiai ir raumenų standumas. Tinkamas drėkinimas, autonominio nestabilumo kontrolė ar karščiavimo kontrolė yra įprasta kaip palaikomoji priemonė.

Ciproheptadinas (periaktinas), vaistas H1, veikiantis lygiuosius raumenis 5-HT2A, turintis anticholinerginių ir antiserotonerginių savybių Tai naudinga, nes sugeba panaikinti antidepresantų poveikį, o viena dozė gali blokuoti maždaug 85–95% receptorių serotoninerginis.

Bibliografinės nuorodos:

• González A. R. (2009). Serotonino sindromas. Medicinos žurnalas Kosta Rikos universitete, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Kenas. (2006). Serotonino toksiškumo duomenų apžvalga: pasekmės antidepresantų veikimo mechanizmams. „Biol“ psichiatrija; 59:1046-1051.