Kalosotomija: kas tai yra, fazės, naudingumas ir susijusi rizika

Iš daugelio neurochirurginių intervencijų kallosotomija yra viena įdomiausių, nes ji apima smegenų padalijimą, perpjaukite mažą tiltą, jungiantį kairįjį pusrutulį su dešiniuoju: corpus callosum.

Ši intervencija yra labai svarbi gydant epilepsiją, ypač kai pacientą kamuoja atoniniai priepuoliai ir prieštraukulinių vaistų vartojimas nepadėjo jiems pagerinti ligos.

Šiame straipsnyje apsivilksime neurochirurgo chalatą ir sužinosime, kaip tai atliekama intervenciją, kokią naudą ir riziką ji sukelia ir kaip ji gali pagerinti paciento gyvenimą po to, kai jis buvo atliktas kalozotomija.

• Susijęs straipsnis: "Smegenų korpusas: struktūra ir funkcijos"

Kas yra kalozotomija?

Kūno korpusas yra struktūra, sudaryta iš pluošto juostos, esančios giliai smegenyse., kurie tarnauja kaip tiltas, jungiantis du smegenų pusrutulius.

Ši struktūra padeda abiem smegenų pusėms dalytis informacija, tačiau taip pat turi trūkumų, kad jei yra smegenų liga ar psichopatologija atsiranda bet kuriame iš jų, corpus callosum yra tas kelias, dėl kurio simptomai plinta iš vieno pusrutulio į kitas.

Viena iš smegenų problemų, galinčių išplisti, yra traukuliai, susiję su epilepsija, kurio nerviniai signalai inicijuoja priepuoliai, būdingi šiai ligai, gali nukeliauti iš vienos smegenų pusės į kitą per korpusą. Siekiant to išvengti, naudojama kalosotomija - chirurginė procedūra, kurios metu kūnas yra visiškai arba iš dalies padalintas bejausmis, tai yra, pjauna tiltą, jungiantį du pusrutulius, ir neleidžia priepuoliams plisti į kitą pusėje.

Paprastai ši intervencija netrukdo traukuliams tęstis, nes jie ir toliau atsiranda toje smegenų pusėje, kur jie yra kilę. Nepaisant to, Neleidžiant jiems plisti abiejuose pusrutuliuose, traukuliai tampa retesni ir ne tokie sunkūs, o tai jau reiškia ženklų paciento gyvenimo kokybės pagerėjimą.

• Jus gali sudominti: „Žmogaus smegenų dalys (ir funkcijos)“

Traukulių tipai, gydomi kalozotomija

Kallosotomija yra chirurginė intervencija, padedanti pacientams, kenčiantiems nuo atoninių priepuolių, kurių nepavyko pagerinti prieštraukuliniais vaistais.

Kai žmogų ištinka atoninis priepuolis, jis staiga praranda raumenų jėgą, nukrenta ant žemės ir gali prarasti sąmonę. Šie priepuoliai, dar vadinami krintančiais priepuoliais, gali būti taip šokiruojantys, kad pacientas gali sulaužyti kaulus ar patirti smegenų sukrėtimą. Krizės metu pacientas praranda raumenų tonusą, todėl tampa visiškai suglebęs ir nejudrus.

Kalozotomija tai nėra veiksmingas gydymas ir nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems daliniais ir (arba) židininiais priepuoliais. Tokiais atvejais priepuolius sukeliantys signalai prasideda mažame smegenų regione, židinio taške, o nekontroliuojama smegenų veikla apsiriboja tik viena sritimi. Dėl šios priežasties korpuso skaidymas yra nereikalingas gydymas, nes priepuolius sukeliantys signalai neplinta iš vieno smegenų pusrutulio į kitą.

• Susijęs straipsnis: „Skirtumai tarp neuropsichologijos ir neurologijos“

Ankstesni medicininiai įvertinimai

Prieš atliekant kalosotomiją būtina, kad pacientas būtų įvertintas įvairiais diagnostiniais tyrimais, kad būtų užtikrinta, jog tai yra geriausias pasirinkimas epilepsijos atvejui gydyti. Tarp vertinimo metodų, kuriuos pacientas patiria prieš laikydamas kandidatu atlikti kalozotomiją, turime:

1. Elektroencefalograma (EEG)

Naudojama elektroencefalografija kad būtų galima aptikti smegenų elektrinį aktyvumą susijęs su epilepsijos priepuoliais.

• Jus gali sudominti: "Elektroencefalograma (EEG): kas tai yra ir kaip jis naudojamas?"

2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Naudojamas MRT įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius, kurie gali sukelti traukulius.

3. Pozitronų emisijos tomografija (PET)

Pozitronų emisijos tomografija yra naudojama nustatyti konkrečias smegenų sritis kur kilusios krizės.

4. Wada testas

Wada testo metu į arteriją, vedančią į smegenis, suleidžiamas vaistas. Šio testo tikslas yra išsiaiškinkite, kuri paciento smegenų pusė valdo kalbą ir atmintį.

Šiuo metu šį testą iš esmės pakeitė funkcinis magnetinio rezonanso tomografija, laikoma mažiau invazine, nors tai reiškia, kad vertinamo asmens prašoma mokėti kalbą ir atmintis.

Chirurginė intervencija

Kai pacientas buvo įvertintas šiais tyrimais ir manoma, kad tai yra geriausias būdas pagerinti jų sveikatą, intervencija atliekama. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti prieš ką nors kitą, yra suleisti galingą anestetiką, kad būtų sukelta bendra anestezija ir užmigti giliai. Kallosotomija yra labai invazinis gydymas, kurio metu kaukolė pažodžiui atveriama (kraniotomija), o smegenys yra ieškomos tol, kol randamas korpusas.

Pagrindiniai veiksmai, kurių reikia laikytis atliekant operaciją, yra šie.

Pirmoji dalis susideda iš galvos odos, kurioje bus padarytas pjūvis, skutimosi.. Būtent pasirinktoje vietoje bus išgaunama kaukolės dalis ir iškart po jos dalis dura - tvirta membrana, kuri supa smegenis, kad jas apsaugotų, kad padarytų „langą“, kuris parodytų mums smegenis. Kai tai bus padaryta, smegenys bus atskleistos, o neurochirurgas švelniai ir švelniai, pastumkite abu paciento pusrutulius, kad surastumėte kūną giliai smegenyse nuobodus.

Norėdami gauti kuo tikslesnį šios smegenų struktūros vaizdą, neurochirurgijos komanda naudoja chirurginius mikroskopus su kad būtų galima įterpti specialius instrumentus, kad būtų galima nupjauti tik tas dalis, kurios yra būtinos gydymas. Neįmanoma išskaidyti smegenų dalių be daugiau, būtina būti atsargiam ir apsiriboti tik pjovimu tik nervinių skaidulų, kad epilepsiniai signalai neplistų iš vienos pusės pusrutulis.

Kartais kalozotomija atliekama dviem operacijomis. Pirmosios intervencijos metu neurochirurgas perpjauna tik priekinę korpuso dalį, visiškai nesulaužydamas tilto, jungiančio abu pusrutulius. Dėl šios priežasties epilepsijos signalai negali plisti, tačiau pacientas ir toliau turi du pusrutulius, kurie dalijasi vaizdine informacija. Tačiau, jei ši pirmoji intervencija nebuvo visiškai veiksminga ir pacientas ir toliau patiria traukulius dažnai ir sunkiai sergantiems epilepsija, bus pasirinkta antroji intervencija, kurios metu kūnas bus galutinai padalintas nuobodus.

Tiek atliekant pirmąją, tiek antrąją operaciją, jei tokia yra, intervencija baigiama dėjimu toje vietoje, kuri atitinka išgautą dura dalį, o ant jos - kaulą kaukolė. Įdėtos kabės, kad įsitikintumėte, jog viskas priklijuota ir nejudanti.

Laikui bėgant plaukai ataugs, paslėpdami chirurginius randus, kaip ir jie tarnaus kaip vieta, kur dar kartą padaromas pjūvis, jei prireiks kalozotomijos baigtas.

• Jus gali sudominti: „Smegenų pusrutuliai: mitai ir tikrovė“

Kas atsitinka po operacijos?

Po operacijos pacientai, kuriems atliekama kalozotomija, ligoninėje praleidžia nuo 2 iki 4 dienų. Jie turės palaukti nuo 6 iki 8 savaičių, kad galėtų grįžti į įprastą gyvenimą, pavyzdžiui, eiti į mokyklą ar grįžti į darbą. Kai kuriems pacientams gali prireikti daugiau laiko atsigauti, priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos tipą atlikta kalozotomija ir jei buvo pastebėta, kad jie patiria bet kokį šalutinį poveikį, susijusį su įsikišimas.

Kaip jau minėjome, kalosotomijos visiškai nepašalina galimybės patirti naujų priepuolių, tačiau tikimasi, kad jos sumažins jų išvaizdą. Kad būtų išvengta kelių priepuolių, kurie gali tęstis, pacientas turi vartoti prieštraukulinius vaistus. Be to, po operacijos turite stebėti savo būklę, žinodami, ar nejaučiate kokių nors iš šių laikinų simptomų:

• Nuovargis
• Depresijos ir nuovargio jausmai
• Galvos skausmai
• Atminties problemos
• Liga
• Tirpimas pjūvio srityje
• Kalbos sunkumai

Tyrimai rodo, kad kallosotomija yra veiksmingas būdas sumažinti epilepsijos priepuolius, kai vaistai neveikia. Maždaug pusė žmonių, kuriems buvo atlikta ši operacija, nustoja kentėti nuo sąmonės netekimo ir ilgainiui nukrenta dėl epilepsijos. Maždaug vienam iš penkių žmonių, kuriems buvo atlikta ši procedūra, daugiau niekada nebūna traukulių.

• Susijęs straipsnis: „Aštuoni kalbos sutrikimų tipai“

Rizika ir nauda

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, kalosotomija turi savo riziką. Tiesą sakant, visi chirurginiai epilepsijos gydymo būdai kelia tam tikrą pavojų, nes jie yra neurochirurgija ir intervencija į smegenis apima labai subtilias operacijas. Todėl prieš juos atliekant reikia įvertinti, ar nauda pacientui yra didesnė už riziką, susijusią su kalozotomija. Tačiau rimtų problemų po šios procedūros laikoma gana reta.

Dažniausia problema, su kuria gali susidurti pacientai, kuriems yra kalosotomija, yra gerai žinomas tarpšonkaulinio atjungimo sindromas, kurį iš esmės sudaro du smegenų pusrutuliai, veikiantys ir veikiantys visiškai nekoordinuotai ir nepriklausomai. Jei pacientas užmerks akis ir bandys atlikti paprastas užduotis, jis pamatys, kad negali, nes abi jo smegenų pusės nenorės bendradarbiauti, todėl judesiai prieštarauja vienas kitam.

Kitos galimos problemos, susijusios su kalozotomija, yra šios:

• Karščiavimas
• Infekcija pjūvio srityje: raudona, švelni oda ir gelsvas pūlinys.
• Koordinacijos ar pusiausvyros sutrikimas.
• Labai stiprus galvos skausmas ir pykinimas.
• Daugiau dalinių traukulių vienoje smegenų pusėje.
• Apraksija: kalbos gamybos problemos.
• Afazija: kalbos supratimo problemos.
• Insultas: neryški kalba, neryškus matymas ir staigus vienos kūno pusės paralyžius.
• Patinimas smegenyse