Gimdos kaklelio rezginys: kas tai yra ir kokios jo dalys

Gimdos kaklelio rezginys yra kakle esanti struktūra, sudaryta iš keturių iš 31 stuburo nervų poros., gimdos kaklelio nervai. Šie nervai dalyvauja perduodant jutimo stimuliaciją, taip pat kontroliuojant įvairius raumenis, esančius veido ir viršutinėje krūtinės dalyje.

Toliau išsamiau apžvelgsime šį rezginį, kokias struktūras jis sudaro, kokias funkcijas jis atlieka ir kokia anesteziologijoje naudojama gimdos kaklelio rezginio blokavimo technika.

• Susijęs straipsnis: "Nervų sistemos dalys: funkcijos ir anatominės struktūros"

Kas yra gimdos kaklelio rezginys?

Gimdos kaklelio rezginys yra struktūra, susidariusi susidėjus pirmųjų keturių porų stuburo nervų priekiniams kraštams, tai yra kaklo nervai, tai yra C1, C2, C3 ir C4, nors kai kurie autoriai į rezginį įtraukia ir C5.

Šių keturių nervų šaknys susijungia prieš trijų pirmųjų kaklo slankstelių skersinius procesus, sudarydamos tris lankus. Rezginį riboja paravertebraliniai raumenys ir kraujagyslių pluoštas medialiai, o kuris iš šono riboja kelamąjį mentės raumenį ir raumenį sternocleidomastoideus.

struktūra ir funkcija

Prieš pradedant detaliau apie tai, kaip organizuojamas gimdos kaklelio rezginys, būtina paminėti, kaip susijungia keturi jį sudarantys nervų tipai.

Pirmasis gimdos kaklelio nervas, ty C1, išeina per tarpslankstelinę angą ir išskiria dvi šakas, vieną priekinę ir vieną užpakalinę.. Priekinė šaka eina į apačią. Antrasis nervas C2 taip pat išskiria dvi šakas, vieną kylančią ir kitą žemyn, ir anastomozuojasi (susijungia) su C1, sudarydamas atlaso kilpą. Nusileidžianti C2 šaka anastomozuojasi su kylančia C3 šaka, sudarydama ašies kilpą, o C4 susijungia su priekine infrastruktūros gretimo nervo šaka, sudarydama trečiąją kilpą.

Gimdos kaklelio rezginys skirstomas į dviejų tipų šakas, atsižvelgiant į jų gylio laipsnį.. Viena vertus, turime paviršines šakas, kurios specializuojasi dirgiklių fiksavime jutiminės, o kita vertus, turime giliąsias šakas, kurios dalyvauja aktyvuojant raumenis.

paviršinės šakos

Kaip jau komentavome, paviršinės šakos yra jautraus tipo. Šios paviršinės šakos atsiranda sternocleidomastoidinio raumens užpakalinės ribos vidurinio trečdalio lygyje ir matomos užpakaliniame trikampyje. Jie susitinka virš sternocleidomastoidinio raumens, sudarydami paviršinį gimdos kaklelio rezginį..

Paviršinis gimdos kaklelio rezginys yra būdas, kuris surenka pojūčius iš galvos, kaklo ir viršutinės krūtinės ląstos dalies. Tai pasiekiama dėl to, kad šiose dalyse yra jautrių arba odinių šakų. Paviršinėse šakose galima rasti šiuos nervus:

1. Mažasis pakaušio nervas (C2)

Jis yra kilęs iš C2 šaknies, nors kai kuriems asmenims jis taip pat gauna dalį C3 šaknų. Ji yra atsakinga už užpakalinės viršutinės galvos odos jutimo užtikrinimą.

2. Didysis ausies nervas (C2 ir C3)

Jo priekinė šaka aprūpina veido odą virš paausinės liaukos, kuri bendrauja su veido nervu. Užpakalinė didžiojo ausies nervo šaka inervuoja odą virš mastoido ir užpakalinės ausies nervo dalies.

3. skersinis kaklo nervas

Jo kylantis ramis kyla ir pasiekia submandibulinį regioną.. Čia jis sudaro rezginį su kaklo veido nervo šaka žemiau platizmos.

Nusileidžiančios šakos perveria šią platizmą ir pasiskirsto priekinėje pusėje į apatinę krūtinkaulio dalį.

4. Supraclavicular nervai (C3 ir C4)

Šie nervai praeina per užpakalinę sternocleidomastoideus dalį, kovoja su odos pojūčiu supraclavicular duobėje ir viršutinėje krūtinės ląstos dalyje.

• Galbūt jus domina: "Gyslainės rezginiai: anatomija, funkcijos ir patologijos"

gilios šakos

Gilios gimdos kaklelio rezginio šakos sudaro gilųjį gimdos kaklelio rezginį, kuris skirtingai nei paviršinis, tai daugiausia motorinis, išskyrus freninį nervą, kuriame yra kai kurių jutimo skaidulų.. Jis sudarytas taip:

• Medialinės šakos: inervuoja ilgąjį galvos ir kaklo raumenį.
• Šoninės šakos (C3-C4): kėlimo mentės raumuo ir rombai.
• Kylantieji ramiai: tiesiosios žarnos ir šoniniai rectus capitis raumenys.
• Nusileidžiančios šakos: C1, C2 ir C3 šaknų sąjunga.

Nusileidžiančiose šakose galime išskirti dvi struktūras, kurios yra svarbiausios iš giliojo kaklo rezginio.o: gimdos kaklelio kilpa ir freninis nervas.

1. gimdos kaklelio kilpa

Gimdos kaklelio kilpa kilusi iš C1, C2 ir C3 šakų ir susideda iš dviejų šaknų, vienos viršutinės ir kitos apatinės.

Pirmasis pasiekia hipoglosalinį nervą, kai nusileidžia į kaklą. Antrasis nusileidžia į šoną iki jungo venos, tada pasilenkia į priekį ir anastomozuojasi su viršutine šaknimi.

Gimdos kaklelio kilpa veikia infrahioidinius raumenis, kurie slegia hipoidinį kaulą, kuris yra esminis veiksmas norint ryti ir kalbėti. Šie raumenys yra:

• omohyoidinis raumuo.
• sternohyoidinis raumuo.
• krūtinkaulio skydliaukės raumuo.
• skydliaukės raumuo.

2. freninis nervas

Jis daugiausia kilęs iš C4, bet taip pat turi C3 ir C5 šakas. Suteikia diafragmos motorinę inervaciją, nors joje taip pat yra sensorinių ir simpatinių skaidulų.

Freninis nervas atsiranda viršutinėje priekinės skalenos šoninės ribos dalyje, skydliaukės kremzlės viršutinės ribos lygyje. Tada nusileidžia įstrižai kaklu, praeidamas priešais priekinį žvyninį raumenį.

Dešinėje pusėje jis eina prieš antrąją poraktinės arterijos dalį, o kairėje pusėje kerta pirmąją tos pačios arterijos dalį.

Paviršinė gimdos kaklelio rezginio blokada

Chirurgijoje naudojamas gimdos kaklelio rezginio blokavimo metodas, kad būtų sudarytos tinkamos sąlygos atlikti prieskydinės liaukos intervencijas. nesiimant bendrosios anestezijos. Šis anestezijos metodas yra palankus ankstyvam pacientų, kuriems pašalinta prieskydinė liauka, išrašymas.

Jis ypač skirtas trumpalaikėms, mažai sudėtingoms operacijoms ir bendradarbiaujantiems pacientams, neturintiems ankstesnių medicininių problemų. Tačiau jis taip pat skirtas pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika, jei jie operuojami taikant bendrąją nejautrą.

Nepaisant privalumų, galima sakyti, kad Jis turi neigiamą poveikį, nors ir nedaug. Tai apima ipsilateralinį freninio nervo paralyžių, sukeliantį diafragmos paralyžių, Hornerio sindromą ir veido nervo paralyžių. Anestetikas gali būti netyčia sušvirkštas į epidurinę ar intraduralinę erdvę, sukeldamas visišką spinalinę anesteziją.

Bibliografinės nuorodos:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Vienašalis skausmingas diafragmos paralyžius kaip vienintelis amiotrofinės neuralgijos požymis. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (red.) (2007). Gimdos kaklelio, brachialinio ir juosmens kryžmens rezginys. In: Localization in Clinical Neurology, (p. 73-89). Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Nervų šaknelių ir rezginių ligos. In: Bradley PW (Ed), Clinical Neurology, (p. 2247–2275). Madridas: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (red.) (2004). Individualių periferinių nervų pažeidimai. In: Neurology, (p. 741-795). Štutgartas: Thieme.
• Patten J (Red) (1995). Gimdos kaklelio šaknų ir periferinių nervų pažeidimų, pažeidžiančių ranką, diagnostika. In: Neurologinė diferencinė diagnostika, (p. 282-299). Argentina: Springeris.