Internalizuojantys sutrikimai: kas tai yra, rūšys ir gydymas

Labai svarbu žinoti vidinius sutrikimus, nes tai emocinių problemų pogrupis, atsirandantis vaikystėje ir pernelyg dažnai nepastebimas.

Jiems būdingas akivaizdus diskretiškumas, kuriuo jie prisistato, nepaisant to, kad su jais gyvenantis vaikas nešiojasi su savimi labai didelę kančią.

Vaikai, kenčiantys nuo jų, gali pranešti, kad jaučiasi liūdni, drovūs, uždari, bijo ar nemotyvuoti.. Taigi, kai kalbant apie išorinius sutrikimus dažnai sakoma, kad jie „kovoja prieš pasaulį“, tai internalizuojančių sutrikimų atveju jie veikiau „bėga nuo jo“.

Šiame straipsnyje paaiškinsime, kas yra internalizuojantys sutrikimai, kodėl buvo sukurta tokia kategorija (in opozicija išoriniam naudojimui), kokios yra dažniausios priežastys ir kokios gali būti terapinės strategijos taikymas.

• Susijęs straipsnis: "16 sutrikimas"

Kas yra internalizuojantys sutrikimai?

Apskritai psichikos sutrikimai, kuriuos gali turėti vaikas, yra suskirstyti į dvi dideles kategorijas: internalizuojantys ir išoriniai. Kriterijus, kuriuo remiantis daromas toks skirtumas, nurodo

ar jie pasireiškia elgesio (arba išoriniu), ar kognityviniu (arba vidiniu) lygmeniu, pirmasis yra labiau akivaizdus stebėtojui nei antrasis. Tačiau, nepaisant šio vaiko psichopatologinės tikrovės išskaidymo, reikia atsižvelgti į tai, kad tame pačiame vaike gali pasireikšti ir viena, ir kita.

Tiek tėvai, tiek mokytojai labai jautriai reaguoja į išorinio sutrikimo elgesio raišką, nes tai daro didelį poveikį aplinkai ir netgi pažeidžia sambūvį namuose ar namuose mokykla. Kai kurios į šią kategoriją patenkančios problemos būtų opozicinis iššaukiantis sutrikimas arba dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ypač dėl pertekliaus variklis).

Kita vertus, internalizuojantys sutrikimai dažnai nepastebimi arba netgi sukelia diagnozes. visiškai pamiršta, kas iš tikrųjų vyksta (nes jų elgesio išraiška skiriasi nuo tos pačios pasireiškia suaugusiems). Būtent dėl ​​šios priežasties retai tampa konsultacijos priežastimiir dažniausiai atrandami specialistui pasiteiravus, ką vaikas jaučia ar galvoja. Aktualiausi (dėl jų paplitimo ir poveikio) yra depresija, nerimas, socialinis atsiribojimas, fizinės ar somatinės problemos. Šiame tekste mes sutelksime dėmesį į juos.

1. Depresija

Vaikystės depresija dažnai yra tylus ir sunkiai suvokiamas sutrikimas. Dažniausiai tai pasireiškia dirglumu ir motyvacijos praradimu už užduotis, kurios būdingos šiam amžiaus tarpsniui (mokyklai); nors ilgainiui tai turi labai rimtų pasekmių psichologiniam, socialiniam ir pažintiniam vaiko vystymuisi. Be to, tai yra patikimas psichopatologinės rizikos suaugusiojo gyvenimo prognozuotojas.

Vaikų depresija daugeliu atžvilgių skiriasi nuo suaugusiųjų. paprastai svarstoma, nors jie linkę išsilyginti simptomatologiniu lygmeniu, kai eina toliau paauglystė. Būtina nepamiršti, kad daugelis vaikų dar nėra išsivystę pakankamas gebėjimas žodinei abstrakcijai išreikšti savo vidines būsenas kitiemsTodėl yra didelė nepakankamos diagnozės (ir dėl to gydymo stokos) rizika.

Nepaisant to, vaikai taip pat jaučia liūdesį ir anhedonija (suprantama kaip sunkumas patirti malonumą), kuris pasireiškia aiškiu praradimu motyvacija užsiimti akademinėmis ar kitokiomis užduotimis, net jei anksčiau jos buvo teikiamos malonumas. Fizinio išsivystymo lygmenyje paprastai pastebimi tam tikri sunkumai, norint pasiekti amžiui ir ūgiui tinkamą svorį, kuris yra susijęs su apetito stoka ar net maisto atmetimu.

Prieš miegą labai dažna nemiga (kuri bėgant metams tampa hipersomnija), kuri prisideda prie nuolatinių skundų dėl energijos ar gyvybingumo stokos. Aktyvumo lygį gali keisti tiek perteklius, tiek deficitas (sujaudinimas ar psichomotorinis lėtumas), o kartais net kyla minčių apie savo ar kitų mirtį. Paprastai taip pat yra nenaudingumo ir kaltės jausmas, gyvenantys su susikaupimo sunkumais, kurie trukdo atlikti mokyklos reikalavimus.

• Galbūt jus domina: "Didžioji depresija: simptomai, priežastys ir gydymas"

2. Nerimas

Nerimas yra negalią sukeliantis simptomas, kuris gali pasireikšti vaikystėje. Kaip ir depresijos atveju, suaugusieji, gyvenantys kartu su vaiku, jos dažnai nepastebi, nes ji daugiausia išreiškiama per išgyvenimus, kuriuos sukelia viduje. Pasiteiravus šiuo klausimu, tai tampa labai akivaizdu neproporcingų minčių apie įvykį, kurį vaikas jaučia grėsmingą, buvimas ir kad jis randasi santykinai artimu momentu ateityje (tikimybė, kad vieną dieną jo tėvai išsiskirs, pavyzdžiui).

Vaikystės nerimo metu pastebimas įvairiems amžiaus tarpsniams būdingų baimių paaštrėjimas, kurios iš pradžių yra adaptyvios. Dažniausiai jie išnyksta progresuojant neurologiniam ir socialiniam brendimui., tačiau šis simptomas gali prisidėti prie to, kad daugelis jų iki galo neįveikia savęs ir baigia kaupiasi, daro sumuojamą poveikį, kuris reiškia nuolatinę budrumo būseną (tachikardija, tachipnėja ir kt.).

Ši hiperaktyvacija turi tris esmines pasekmes.: pirma, tai padidina pirmųjų panikos priepuolių (didžiulio nerimo) atsiradimo riziką, antra, kad sukelia polinkį gyventi nuolat nerimaujant (sukeliantis vėliau generalizuotą nerimo sutrikimą), o trečiasis per daug dėmesio skiria vidiniams pojūčiams, susijusiems su nerimu (reiškinys, būdingas visoms šio diagnozėms Kategorija).

Dažniausias nerimas vaikystėje yra tas, kuris atitinka momentą, kai vaikas atsiriboja nuo savo santykių figūrų, ty atsiskyrimo; o taip pat tam tikros specifinės fobijos, kurios linkusios išlikti iki pilnametystės, jei nėra suformuluotas tinkamas gydymas (gyvūnams, kaukėms, nepažįstamiems žmonėms ir pan.). Po šių pirmųjų metų paauglystėje nerimas pereina į santykius su bendraamžiais ir pasiekimus mokykloje.

• Galbūt jus domina: "Kas yra nerimas: kaip jį atpažinti ir ką daryti"

3. socialinis pasitraukimas

Socialinis atsiribojimas gali pasireikšti sergant vaikystės depresija ir nerimu, kaip būdingas jų simptomas arba pasireikšti atskirai. Pastaruoju atveju tai pasireiškia kaip nesidomėjimas palaikyti santykius su bendraamžiais, dėl paprastos priežasties – jie neskatina jūsų smalsumo. Ši dinamika būdinga autizmo spektro sutrikimui, kuris turėtų būti viena iš pirmųjų diagnozių, kurią reikia atmesti.

Kartais socialinį pasitraukimą sustiprina baimė, susijusi su tėvų nebuvimu (mokykloje) ar įsitikinimas, kad kontaktas su nepažįstamais žmonėmis neturėtų būti užmegztas, o tai yra konkrečių kriterijų dalis veisimas. Kartais socialinį pasitraukimą lydi pagrindinių bendravimo įgūdžių trūkumas, taigi kai kurie sunkumai išryškėja bandant prisiartinti prie kitų, nepaisant to, kad to norima.

Jei socialinis pasitraukimas yra tiesioginis depresijos rezultatas, vaikas dažnai nurodo, kad nepasitiki savo sugebėjimais arba bijo, kad artėdamas prie kitų gali būti atstumtas. Kita vertus, patyčios yra dažna socialinio bendravimo problemų priežastis mokslo metais, taip pat savęs įvaizdžio erozija ir padidėjusi sutrikimų rizika suaugusiojo gyvenimo metu ir netgi galimas minčių padidėjimas savižudybė.

4. Fizinės ar somatinės problemos

Fizinės ar somatinės problemos apibūdina daugybę „difuzinių nusiskundimų“ dėl fizinės būklės, ypač skausmo ir nemalonių virškinimo pojūčių (pykinimo ar vėmimo). Taip pat dažnai dilgčiojimo ir tirpimo atsiradimas rankose ar kojose, taip pat diskomfortas sąnariuose ir srityje aplink akis. Ši paini klinikinė išraiška dažniausiai skatina apsilankyti pas pediatrus, kurie neranda aiškinamosios organinės priežasties.

Išsami situacijos analizė rodo, kad šie nemalonumai atsiranda tam tikru metu, dažniausiai tada, kai kažkas ruošiasi įvykti. faktas, kad vaikas bijo (eiti į mokyklą, kurį laiką būti toli nuo šeimos ar namų ir pan.), o tai rodo psichologinę priežastį. Kitos somatinės problemos, kurios gali pasirodyti, yra susijusios su regresija iki evoliucijos etapų. kuris jau buvo įveiktas (pavyzdžiui, vėl sušlapinama lova), kuri yra susijusi su įvairaus pobūdžio stresiniais įvykiais (prievarta, naujo brolio ir sesers gimimas ir kt.).

Kodėl jie atsiranda?

Kiekvienas iš internalizuojančių sutrikimų, kurie buvo išsamiai aprašyti visame straipsnyje, turi savo galimas priežastis. Svarbu pažymėti, kad taip pat kaip yra atvejų, kai vidaus ir išorės problemos atsiranda tuo pačiu metu (pvz., prielaida, kad vaikas, sergantis ADHD, taip pat kenčia nuo depresija), gali būti, kad du internalizuojantys sutrikimai atsiranda kartu (ir nerimas, ir depresija yra susiję su socialiniu atsiribojimu ir somatiniu diskomfortu vaikas).

Vaikystės depresija dažniausiai atsiranda dėl netekties, socialinio mokymosi iš gyvenimo su vienu iš tėvų, kuris kenčia nuo tos pačios rūšies būklės. nesugebėjimas užmegzti konstruktyvių santykių su to paties amžiaus vaikais. Taip pat labai dažna priežastis yra fizinė, psichinė ir seksualinė prievarta, taip pat stresiniai įvykiai (kraustymasis, mokyklos keitimas ir pan.). Kai kurie vidiniai kintamieji, pavyzdžiui, temperamentas, taip pat gali padidinti polinkį kentėti nuo jo.

Kalbant apie nerimą, buvo aprašyta, kad drovumas vaikystėje gali būti vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių. Netgi nepaisant visko, yra tyrimų, rodančių, kad 50 % vaikų apibūdina save naudodami žodį „drovūs“, tačiau tik 12% jų atitinka šio sutrikimo kriterijus Kategorija. Kalbant apie seksą, žinoma, kad vaikystėje šių problemų paplitimas pagal šį kriterijų nesiskiria, tačiau atėjus paauglystei jie jas kenčia dažniau. Jie taip pat gali atsirasti dėl sunkaus įvykio, pavyzdžiui, depresijos, ir gyvenant su tėvais, kurie kenčia nuo nerimo.

Kalbant apie socialinį pasitraukimą, žinoma nesaugiai prisirišę vaikai gali pasipriešinti bendraudami su nepažįstamuojuypač vengiantys ir neorganizuoti. Abu yra susiję su konkrečiais auklėjimo modeliais: pirmasis yra padirbtas iš jausmo primityvus tėvų palikimas, o kitas dėl to, kad savo kailiu patyrė kokią nors prievartą arba smurtas. Kitais atvejais vaikas tiesiog yra drovesnis nei kiti jo bendraamžiai, o nerimo ar depresijos problema paryškina jo polinkį atsiriboti.

Difuziniai fiziniai/somatiniai simptomai dažniausiai pasireiškia (atmetant organines priežastis) nerimo ar depresija, atsirandanti dėl įvykio, kuris sukelia sunkių emocijų vaikui (baimė ar liūdesys). Kalbama ne apie fikciją, kuri kuriama siekiant tokių įvykių išvengti, o apie konkretų konfliktų būdą Vidiniai simptomai pasireiškia organiniu lygmeniu, išryškindami įtampos galvos skausmą ir funkcijų pokyčius virškinimo.

Kaip juos galima gydyti?

Kiekvienu atveju reikalingas individualus gydymo metodas, apimantis sisteminį požiūrį., kuriame tiriami vaiko santykiai su savo prieraišumo figūromis arba su kitais žmonėmis, kurie yra jo dalyvavimo erdvės dalis (pvz., mokykla). Iš šio taško galima parengti funkcines analizes, kuriomis siekiama suprasti šeimos branduolyje egzistuojančius santykius ir vaiko elgesio priežastis/pasekmes.

Kita vertus, yra Taip pat svarbu padėti vaikui atpažinti savo emocijas, kad galėtumėte jas išreikšti saugioje aplinkoje ir apibrėžti, kokios mintys slypi už kiekvienos iš jų. Kartais vaikai, turintys internalizavimo sutrikimų, gyvena pervertindami mintis apie problemą, kuri jiems ypač rūpi, ir Galima paskatinti juos diskutuoti būtent šiuo klausimu ir rasti minčių alternatyvų, kurios geriau atitiktų jų tikrovę. objektyvus.

Tuo atveju, kai vaiko simptomai pasireiškia fiziniu lygmeniu, programa, skirta sumažinti simpatinės nervų sistemos aktyvaciją, kuriai taikomos skirtingos strategijos atsipalaidavimas. Svarbu atsižvelgti į galimybę, kad vaikas neigiamai vertina pojūčius, atsirandančius jo paties kūne (ty įprastą, kai kenčia nuo nerimo), todėl visų pirma bus svarbu su juo pasikalbėti apie realią riziką, kurią jie kelia. (restruktūrizavimas). Priešingu atveju atsipalaidavimas gali tapti neproduktyviu įrankiu.

Kita vertus, tai irgi įdomu mokyti vaikus įgūdžių, palengvinančių jų ryšį su kitais, tuo atveju, jei jų neturi arba nežino, kaip jomis pasinaudoti. Svarbiausi yra socialinio pobūdžio (pokalbio pradžia) arba pasitikėjimo savimi, be to, jie gali būti praktikuojami konsultuojantis žaidžiant vaidmenis. Tuo atveju, jei jau turite šias strategijas, turėsite įsigilinti į tai, kokios emocijos galėtų trukdyti tinkamai jas naudoti jūsų kasdienių santykių kontekste.

Internalizuojančių sutrikimų gydymas būtinai turi apimti vaiko šeimą. Ją būtina įtraukti, nes dažniausiai namuose ir mokykloje reikia imtis pokyčių, siekiant išspręsti sudėtingą situaciją, kuri liečia visus.

Bibliografinės nuorodos:

• Lozano, L. ir Lozano, L.M. (2017). Internalizavimo sutrikimai: iššūkis tėvams ir mokytojams. Tėvai ir mokytojai, 372, 56-63.
• Ollendickas, T.H. ir King, N.J. (2019). Vaikų vidinių problemų diagnostika, įvertinimas ir gydymas: išilginių duomenų vaidmuo. Konsultacijų ir klinikinės psichologijos žurnalas, 62(5), 918-27