Ar galima „išgydyti“ psichopatiją?

Kai psichologai su kuo nors kalba apie tai, kas yra ir kas nėra psichopatija su kuo nors kyla daug klausimų. Yra vienas, kuris visada baigiasi, nes jis yra bene įdomiausias iš visų. Ar įmanoma efektyviai psichologiškai elgtis su šiais žmonėmis? Vieni kalba apie gydymą, o kiti - apie gydymą, kurie yra labai skirtingi dalykai.

Apie šį straipsnį mes kalbėsime ką šiandien žinome apie psichopatijos prognozę klinikiniu požiūriu. Prisiminkime, kad mokslas yra žinios, kurios nuolat kinta, o tai, ką žinome šiandien, rytoj gali būti ne taip jau tiesa. Pateikę išlygas pažiūrėkime, ką sako metaanalizės.

• Susijęs straipsnis: "Kodėl taip lengva įsimylėti psichopatus?"

Psichopatijos supratimo būdai

Deja, diagnostikos žinynuose psichopatija nepripažįstama kaip klinikinė esmė. Nors šios etiketės turi daug neigėjų - ir dėl rimtų priežasčių - yra kažkas, dėl ko jos tarnauja. Aiškiai, išsamiai ir tvarkingai nurodant sutrikimo kriterijus, tai leidžia jį ištirti. Ir bet kuri tyrimų grupė, kuri šiuos kriterijus remiasi beveik visiškai užtikrintai, tirs tą patį reiškinį.

Psichopatija neturi šio etalono, todėl kiekviena tyrimo grupė gali tirti skirtingus psichopatijos apibrėžimus. Buvo derlingų bandymų sujungti apibrėžimus ir suprasti psichopatiją kaip bruožų rinkinį, kuris dažnai pasireiškia kartu. Bene labiausiai paplitęs Hervey Cleckley, kuris išsamiai aprašo klinikines psichopato savybes.

Vėliau Robertas Hare'as šiuose aprašymuose nurodo du veiksnius pagrindinis: kitų naudojimas savanaudiškai, emociškai šaltas, šiurkštus ir be gailesčio, iš kitos pusės pusėje chroniškai nestabilus gyvenimo tipas, pažymėtas normų peržengimu ir socialiai nukreiptas.

Natūralu, kad psichopatijos gydymo veiksmingumo tyrimai daugiausia priklauso nuo to, kaip mes jį suprantame. Nors daugumoje tyrimų naudojami geriausi žinomi kriterijai, turime nepamiršti, kad yra dalis bandymų, kurie psichopatiją galėjo įvertinti skirtingais terminais.

Ar psichopatija neišgydoma?

Bet kuris psichologijos studentas, palietęs asmenybės sutrikimai Jis turi savotišką automatinę spyruoklę, kuri priverčia jus atsakyti griežtu „taip“, kai jums užduodamas šis klausimas. Plačiai paplitusi nuomonė, kad psichopatijos neįmanoma išnaikinti, kažkas taip pat atsitinka su asocialus asmenybės sutrikimas.

Iš tiesų, asmenybės sutrikimai yra neišgydomi, jie neatlieka viso reikalo, nes tai yra perdėti įprastų asmenybės bruožų pasireiškimai. Ir tuo pačiu būdu asmenybė tam tikru mastu yra kintama, standūs asmenybės modeliai taip pat yra pralaidūs tik tam tikram taškui.

Būtent šiuo metu įvykdomas tikėjimo šuolis, kuris nėra visiškai pagrįstas. Tai, kad psichikos sutrikimas niekada neslūgsta, dar nereiškia, kad jis negali reaguoti į gydymą. Štai kodėl mes kalbame apie gydymą, o ne apie gydymą. Tiesa ta, kad psichopatijos gydymo įrodymai nėra tokie tvirti.

Įsivaizdavimas, kad šis sutrikimas yra neįveikiamas galėjo atsirasti per psichoanalitinę srovę, kas rodo, kad asmenybė formuojasi per pirmuosius 5 ar 6 raidos metus ir kad ji praktiškai nesikeičia. Bet net ir psichoanalizė tai keitėsi ir sugalvota modifikavimo galimybė.

Pats kiškis pasiūlė psichopatijos teoriją, kuri pateisintų jos „neišsprendžiamą“ statusą. Šioje ankstyvojoje teorijoje jis sako, kad psichopatai patiria traumą limbinė sistema (esantis smegenyse), kuris neleidžia jiems slopinti ar nutraukti jų elgesio. Tai taip pat prognozuoja, kad psichopatai nėra jautrūs bausmėms, kad jie niekada negali sužinoti, kad veiksmas gali turėti blogų pasekmių. Vėlesnėje šios teorijos apžvalgoje Kiškis apibūdino psichopatus kaip emociškai nejautrius, su sunkumais apdoroti emocijas kitų.

Ką sako studijos?

Visa teorija lieka spekuliacijose, kai kalbame apie terapinį veiksmingumą. Kai norime išsiaiškinti, ar sutrikimas ar reiškinys reaguoja į skirtingas gydymo formas, geriausias būdas tai sužinoti yra patikrinus šią hipotezę.

Daugybė tyrimų grupių atskleidė klinikinio pesimizmo dėl psichopatijos naštą ir atliko klinikinius tyrimus, kad įvertintų gydymo galimybes.

Pagrindiniai rezultatai

Keista, kad daugumoje straipsnių psichopatijos problema nagrinėjama psichoanalizės būdu. Beveik visi supranta šį reiškinį taip, kaip jį apibūdino Cleckley, išskyrus keletą esė. Psichoanalitine terapija gydyti atvejai rodo tam tikrą terapinę sėkmę, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. Šis atradimas rodo ta kryptimi, kuria terapija orientuota į įžvalgą ir ligos suvokimas jie galėtų būti naudingi psichopatams.

 kognityvinės elgesio terapijos atrodo, kad jie yra šiek tiek efektyvesni nei psichoanalitiniai. Šios terapijos metu buvo sprendžiami tokie klausimai kaip mintys apie save, apie kitus ir pasaulį. Tokiu būdu gydomi kai kurie labiau neveikiantys būdingi bruožai. Kai terapeutas derina kognityvinį elgesį ir įžvalgą pasiekiami dar didesni terapinės sėkmės rodikliai.

Taip pat buvo išbandytas terapinių bendruomenių naudojimas, tačiau jų rezultatai tik šiek tiek pranašesni už kontrolinės grupės rezultatus. Tai nenuostabu, nes terapinės bendruomenės turi mažai tiesioginio kontakto tarp terapeuto ir kliento, o to psichopatui iš tiesų reikia.

Vaistų vartojimas gydyti psichopatijos simptomus ir elgesį, jei nėra daugiau klinikinių tyrimų, tai yra perspektyvu. Deja, metodinis neapibrėžtumas šiuo klausimu ir nedidelis straipsnių skaičius neleidžia daryti galutinių išvadų šiuo klausimu.

• Susijęs straipsnis: "Psichologinių terapijų tipai"

Mito demontavimas

Tam nereikia karštai tikėti studijų rezultatais psichopatija toli gražu nėra neįveikiama. Nors mes neturime specialių programų, kuriose būtų nagrinėjami visi neveikiantys aspektai psichopato, mes turime terapines priemones, kuriomis labiausiai pasibaigtų blogai prisitaikantis. Jei ši terapinė nauda laikui bėgant bus išlaikyta, tai lieka ore.

Viena iš pagrindinių problemų, kylančių gydant psichopatiją, kaip ir kitus asmenybės sutrikimus, yra ta nedažnai klientas nori eiti į terapiją. Ir net retais atvejais, kai jie ateina savo noru, jie dažnai atsparūs pokyčiams. Dienos pabaigoje mes paprašysime paciento pristatyti daugybę jo asmenybės pokyčių, kuriuos visiškai nelengva įgyvendinti ir kelti grėsmę jo paties tapatumui.

Su šiais pacientais būtina darykite intensyvų darbą, susijusį su ligų supratimu ir motyvacija pokyčiams prieš pačią terapiją. Šios papildomos pastangos nuvargina ir pacientą, ir terapeutą, kurie dažnai palieka pacientą arba nesąžiningai jį įvardija kaip sunkiai įveikiamą. Tiesa ta, kad jei negalime pakeisti psichopato, tai yra tik todėl, kad dar neradome būdo tai pasiekti.