Žalos mažinimas priklausomybėje nuo narkotikų

Narkomanijos žalos mažinimo programos Jie buvo ir tebedaro realistiško ir atjaučiančio požiūrio į žmones, turinčius priklausomybę nuo narkotikų, smaigalį.

Mažindami žalą mes suprantame praktinių strategijų, kuriomis siekiama sumažinti žalą, rinkinį neigiamų narkotikų vartojimo pasekmių, įtraukiant įvairius metodus nuo narkotikų vartojimo iki nedidelė rizika, kontroliuojamas naudojimas ar pašalinimas.

• Susijęs straipsnis: "Priklausomybė: liga ar mokymosi sutrikimas?"

Sveikatos mokymo vaidmuo

Pirmiausia prisiminkime, kas yra sveikatos mokymas, ir jo ryšį su žalos mažinimu priklausomybės nuo medžiagų srityje.

Sveikatos mokymas (EPS) yra planuotas ir sistemingas bendravimo ir mokymo-mokymosi procesas siekiama palengvinti sveikos praktikos įgijimą, pasirinkimą ir palaikymą bei apsunkinti rizikingą praktiką. Visuose EPS apibrėžimuose yra nustatytas bendras tikslas - ieškoti modifikacijos atskirų bendruomenės komponentų žinios, požiūris ir elgesys sveikatos prasme teigiamas

1975 m. JAV Nacionalinės prevencinės medicinos konferencijos IV darbo grupė, vadovaujama Anne Sommers, nustatė, kad EPS turėtų būti:

„Procesas, informuojantis, motyvuojantis ir padedantis gyventojams priimti ir palaikyti sveiką praktiką bei gyvenimo būdą, remia aplinkos pokyčiai, būtini siekiant šių tikslų, ir nukreipia profesinį mokymą bei tyrimus tų pačių tikslų link tikslai"

Rizikos mažinimo strategijos gali būti apibrėžiamas kaip individualių ar kolektyvinių socialinių ir sanitarinių priemonių rinkinys, kuriuo siekiama sumažinti neigiamą (fizinį, psichinį ar socialinį) poveikį. susijusių su narkotikų vartojimu.

Šios priemonės ir strategijos linkusios įvairinti sveikatos priežiūros paslaugų pasiūlą, kuriant naujas terapines procedūras ar naujus psichosocialinius prietaisus. Be to, strategijose pripažįstama, kad legalus ar neteisėtas narkotikų vartojimas yra mūsų pasaulio dalis ir pasiryžęs sutelkti dėmesį į žalingo poveikio mažinimą, o ne tik jo smerkimą ar ignoravimą

Pasaulio sveikatos organizacija, remdamasi narkotikų vartotojais, tai nurodė „Veiksmingos visuomenės sveikatos intervencijos turi būti pakopinės, hierarchinės ir pragmatiškas “.

Labiausiai pažeidžiamų gyventojų grupių apsauga

Vykdant visuomenės sveikatos intervenciją pabrėžiama būtinybė imtis veiksmų, skirtų rizikos veiksnių mažinimui ir prevencijai, ypač tarp gyventojų, kurie yra labiausiai „paveikti“.

Švirkščiamųjų narkotikų vartojimo, kraujo ir lytiškai plintančių ligų plitimas paskatino piktnaudžiavimą narkotikais daugelyje šalių. Kaip prioritetas buvo atsisakyta maksimalistinių abstinencijos tikslų ir buvo skatinami pasiūlymai su tarpiniais ar tarpiniais tikslais. prioritetu

Kas yra žalos mažinimas priklausomybės nuo narkotikų atvejais?

Sąvoka „Žalos mažinimas“ kaip intervencijos strategija problemoms, kilusioms dėl piktnaudžiavimo narkotikais Tai prasidėjo 80-ųjų pabaigoje. Jis kilęs iš Mersisaido (Anglija) provincijos, vienos iš Didžiosios Britanijos vietovių, kuri patyrė stiprią heroino vartojimo epidemiją ir labai paplito HBV infekcija.

Pastebėjus, kad tradicinis represinis modelis, priimtas kovai su šia situacija, labiau pasunkino Europos Sąjungą situaciją, kad, norėdami kuo labiau sumažinti problemą, jie nusprendė išbandyti naują požiūrį į priklausomybės nuo narkotikų reiškinį: narkotikų mažinimą žala. Veiksmingų intervencijų į realybę plėtojimas, pagrįstas šia nauja darbo filosofija, paskatino tarptautinį „Mersey žalos mažinimo modelio“ pripažinimą.

Pagrindinės rizikos mažinimo programų įgyvendinimo mūsų aplinkoje priežastys yra šios:

• Infekcinių ligų padaugėjimas į veną ar lytiniu keliu, tai, kad marginalumas ir elgesys, susijęs su nelegalių narkotikų vartojimu, yra tuberkuliozės, AIDS atvejų sergantiems švirkščiamais narkotikais (ŠNV) ir jų partneriams, užimantiems didžiausius pastarųjų metų rodiklius Europoje, dvidešimt du kartus daugiau nei kitose šalyse. Žemas.

• Išvada, kad nukentėjusieji nuo pablogėjimo nesikreipia į priežiūros centrus socialinę gerovę dėl jos institucinio atmetimo.

• Buvimas didelė grupė, kuriai trūksta efektyvių galimybių ir visus metus jis eina iš vieno centro į kitą, siekdamas paliatyvios savo padėties.

Šių programų tikslai

Bendrieji šių charakteristikų programos tikslai yra apibendrinti šiuose penkiuose punktuose:

1. Gerinti narkotikų vartotojų gyvenimo kokybę, tai yra gerinti šios grupės sveikatos ir socialinę padėtį.
2. Sumažinti ŽIV, HBV ir HCV infekcijos perdavimą iš, tarp ir į
3. narkotikų vartotojai.
4. Didinti narkotikų vartotojų informuotumą apie su jų vartojimu susijusią riziką ir žalą.
5. Sumažinkite arba pašalinkite riziką ir žalą, susijusią su narkotikų vartojimu, taip pat rizikingą seksualinį elgesį tarp narkotikų vartotojų.
6. Skatinti ir palaikyti nerizikingo elgesio pasireiškimą ŽIV, HBV ir HCV infekcijos atveju.

Neigiamo narkotikų poveikio slopinimas

Kaip teigė Alan Marlatt, recidyvų prevencijos ir nuorodos gydant priklausomybes autorius, šiomis programomis siekiama ne tiek susilaikymo narkotikų vartojimą, tačiau pripažindama, kad kai kuriems žmonėms sunku pasiekti šį tikslą, ir kadangi yra daug narkotikų vartotojų, pabandykite sumažinti šio vartojimo padarytą žalą ar pasekmes.

Žalos, susijusios su intraveniniu vaisto vartojimu, mažinimo svarba yra pripažinta strategija ŽIV infekcijos prevencija, o rizikos mažinimas yra suderinamas su pagrindine ŽIV vartojimo prevencija narkotikai Žalos mažinimo programos yra veiksminga alternatyva užkirsti kelią ŽIV infekcijai ir perdavimui, taip pat HBV ir HCV, išskyrus tai, kad jie patys yra narkotikų vartojimo keliamų problemų sprendimo ir gydymo modelis.

Kodėl ši sveikatos intervencijos perspektyva yra naudinga?

Modelis priima įrodymus, kad žmonės ir toliau vartos narkotikus, kad ne visi narkotikų vartotojai yra tinkami tikslui. gydytis detoksikacijos būdu ir kad daugelis vartojančių nesikreipia į sveikatos priežiūros tarnybas ar nesikreipia į jas esamas.

Politika ir programos negali būti paremtas utopiniais idealais apie „visuomenę be narkotikų“ arba visuomenę, kurioje visi žmonės visada saugiai vartoja narkotikus. Atsižvelgiant į tai, narkotikų vartojimas turėtų būti apibrėžtas kaip sudėtingas ir daugelio priežasčių nulemiantis reiškinys, kuris reiškia „tęstinumą“ nuo sunkios priklausomybės iki susilaikymo; tai reiškia, kad intervencijos turi būti išplėstos visais proceso momentais.

Šios programos akivaizdžiai negali išspręsti visų su narkotikų vartojimu susijusių problemų, todėl jas reikia laikyti integruotos programos pagal pasaulinę politiką platesni veiksmai prieš narkotikų vartojimą (kuris taip pat apima gydymą, kurio tikslas - susilaikyti vartotojai, rūpintis šeimomis ir kt.).

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad galimas pavojus, atsirandantis dėl narkotikų vartojimo, priklauso nuo vartojamo narkotiko rūšis, vartojimo dažnumas ir kiekis, kaip jis vartojamas, ir fizinės bei socialinės šio naudojimo aplinkybės. Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais šio vartojimo mažinimo politika gali padidinti su narkotikų vartojimu susijusią riziką, pvz kai narkotikų vartotojai nėra informuojami apie galimas sveikatos priežiūros paslaugas arba kai siūlomos tik tam skirtos paslaugos susilaikymas.

Intervencijos lygiai

Žalos mažinimo intervencijos apima skirtingus lygius: individualų, bendruomeninį ir socialinį-politinį. Pagal šį modelį siūlomos intervencijos, turinčios įtakos kiekvienam lygiui, skirtos normoms modifikuoti ir socialinis žmonių suvokimas, žinios, požiūris ir elgesys, kliūčių nustatymas ir įveikimas esamas.

Daugelį su narkotikais susijusių pavojų galima pašalinti nebūtinai sumažinant narkotikų vartojimą. Akivaizdus pavyzdys yra intraveninis naudojimas su sterilia injekcijos įranga, palyginti su tokio tipo naudojimu su ŽIV užkrėstomis priemonėmis.

Žala, susijusi su narkotikų vartojimu, yra daugialypė. Žalos gavėjas gali būti pats asmuo, jo artimiausias socialinis kontekstas (šeima, draugai, kaimynai) arba visuomenė apskritai.

Dalyvavimo siekiantis modelis

Šioms programoms būdingas šių intervencijų darbuotojų požiūris į narkotikų vartotojus, tai leidžia įtraukti vartotojus į juos.

Tik tokiu būdu iš šių programų galima tikėtis tinkamo kontakto su didele bendruomenės dalimi. „Paslėptų“ vartotojų, kurie galėtų tapti „tiltinėmis“ programomis į kitas paslaugas socialinis-sanitarinis.

Žalos mažinimas patvirtina įsitikinimą, kad kiekvienas žmogus turi teisę vartoti narkotikus, jei jis to nori. Tačiau mažinant žalą pripažįstama galimybė, kad narkotikų vartojimas gali pakenkti sprendimams ir kad daugelis vaistų gali sukelti fiziologinę ir psichologinę priklausomybę.

Kova su stigma

Su kompaktiniais diskais turėtų būti elgiamasi su pagarba, kurios nusipelno kiekvienas žmogus, ir jie taip pat turėtų būti integruoti į visuomenę, užuot iš jos išstumti ir atskirti. Daugelis su narkotikų vartojimu susijusios rizikos yra socialinės stigmatizacijos rezultatas narkotikų vartotojų, o ne paties vartojimo.

Ieškote įgalinimo

Skatinama pačių narkotikų vartotojų kompetencija ir atsakomybė, įskaitant, bet neapsiribojant, šių medžiagų vartojimą. Už jį rengiant politiką prašoma pačių vartotojų nuomonės ir programos, sukurtos siekiant patenkinti jūsų poreikius ir aktyvų dalyvavimą juose.

Tuo pat metu pripažįstama, kad socialinio netikrumo, izoliacijos, marginalizacijos ir skurdas turi įtakos žmonių savarankiškumui ir jų galimybėms sumažinti žalą ir veikti a sveika.

Žalos mažinimo padariniai

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, tokio tipo intervencijos siekia įvairių padarinių.

Keisti asmens elgesį

Pirmas individualus elgesio pokytis, kuris daug kartų pasireiškia tarpasmeniniame kontekste ir kurį veikia daugybė elementų, viršijančių paprastą informaciją; Pavyzdžiui, asmens įsitikinimai apie tam tikro įpročio riziką jo sveikatai ketinimai ir motyvacijos modifikuoti tą elgesį ir jų gebėjimai atlikti pakeisti.

Kolektyvinis pokytis

Kita vertus, reikšmingų pokyčių taip pat siekiama ne tik individo, bet ir kolektyvo bei grupės lygiu, kuris pripažįsta, kad asmens bandymams pakeisti elgesį daro įtaką socialinių grupių nuomonė ir veiksmai, kuriais jis asmenys, taip pat asmenys, linkę judėti per socialinius ratus, kuriuose vyksta medžiagų vartojimas ir elgesys seksualinis. Tai vadinama „subjektyvia arba bendraamžių norma“.

Bendraamžių grupės normos jie daro įtaką žmonių elgesiui. Bendraamžių normos yra svarbios, nes jos nustato, ar elgesys yra priimtinas ar normalus asmeniui ir grupei. Pavyzdžiui, kai kuriose injekcinių narkotikų vartotojų bendruomenėse klaidingas įsitikinimas, kad švirkštas yra prieš narkotikai jiems nesiseka, todėl jie visada to ieško prieš švirkštą, kad būtų lengviau dalytis švirkštu, kuris yra ranka “.

Todėl individualius pokyčius palengvina lygių normų pasikeitimas. Dirbdamas su bendraamžiais, jų normos vystosi seksualinio elgesio ir narkotikų vartojimo klausimais, taip pat atsižvelgiama į elgesio pokyčius grupėje ir atskiruose asmenyse.

Programų tipai

Yra keletas žalos mažinimo programų tipų.

Opioidų pakaitalų programos

Programos su opioidų pakaitalais, tokiais kaip žemo ir aukšto lygio metadono priežiūros (PMM) programos, fiksuotos ir mobilios arba kontroliuojamos heroino.

Pacientai, kuriems taikoma metadono priežiūra jie pasižymi mažesniu ŽIV serokonversijos lygiu nei tie, kurie negydomi ar nėra kitų gydymo programų. Taip pat sumažėja perdozavimo epizodai ir rizikingas elgesys (mažiau naudojamas injekcinis būdas ir mažiau bendras naudojimasis injekcine įranga), o jų mirtingumas yra daug mažesnis nei tų, kurie nėra gydymas.

Šiose programose užfiksuotas mažesnis heroino vartojimo lygis PMM, nei per metus kuriems taikomi kitokio pobūdžio gydymo būdai, susiję tik su abstinencija 26, 29, 34 ir geresnėmis sąlygomis vartojimas.

Opioidų pakaitalų programos taip pat turėjo didelę įtaką mažinant nusikaltimų, mažiau nusikalstamų veikų, mažiau areštų ir pasilikimų kalėjimas. Šiuo metu, metadono vartojimas garantuojamas jūsų saugumui 10–25 metų tolesnių tyrimų metu opioidams tolerantiškiems žmonėms reikšmingo neigiamo poveikio ar toksiškumo nenustatyta.

Heroino programos yra vienas iš išteklių, kuriam buvo skiriamas didžiausias dėmesys tarp rizikos mažinimo programų. Jo kontroliuojamas paskirstymas iš socialinės sveikatos priežiūros tinklo pateikia tiesioginius kitų programų pranašumus ir ji taip pat turi naudos vidutiniu ir ilguoju laikotarpiu pašalindami jų vartojimą nuo atskirties (tai sumažina kolektyvinį nusikalstamumą, susijusį su nelegaliomis rinkomis, stabilizuoja arba sumažina vartotojų skaičių, nes nereikia prekiauti narkotikais).

Programos prieš rizikingą elgesį

Antrajame lygyje yra programos, kuriomis siekiama sumažinti „papildomą“ rizikos elgesį, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusį su medžiagų vartojimu.

Vengti didelės rizikos praktikos nuo ŽIV, HBV ir HCV perdavimo, įgyvendinant žalos mažinimo strategiją, buvo sukurtos kelių tipų programos

Mažiau rizikingos vartotojų programos

Tai apima: švirkštų keitimo ir platinimo programas, kurias galima vykdyti iš įvairių vietų (vaistinėse, medicinos komandose, mobilieji telefonai su auklėtojais ir „sveikatos priežiūros darbuotojais“ gatvėje, pirminės sveikatos priežiūros centruose, ligoninių skubios pagalbos tarnybose, specialiuose centruose ir kt.).

Saugesnės sekso skatinimo programos 

Pavyzdys yra „Saugesnio sekso dirbtuvės“ (TSMS) kurie teikia sveikatos švietimą seksualumo ir prevencijos klausimais, taip pat programas ar kampanijas, kurios skatina prezervatyvų prieinamumą. Nors daugumoje šalių žalos mažinimo programos iš esmės buvo sukurtos apie narkotikų vartojimą injekcinių vaistų, jo veikimo sritis yra daug platesnė, o metodika taikoma bet kokio tipo narkotikams ir įvairiems narkotikų vartotojams žala.