ADHD neurobiologija: šio sutrikimo smegenų pagrindai

Santrumpa ADHD reaguoja į dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo, kompleksinio klinikinio subjekto, veikiančio, pavadinimą ypač vaikams ir paaugliams, kurių pagrindiniai simptomai yra nenormalus hiperaktyvumo, impulsyvumo ir (arba) neatidumas.

Šiuo metu, Nors ADHD laikomas smegenų sutrikimu, tikslūs neurobiologiniai mechanizmai nežinomi pagrindinė šios būklės priežastis ir veiksmingas genetinis žymuo nustatyti patikimą diagnozę, neatsižvelgiant į psichologinius testus ir pažinimo vertinimus bei elgesio

Šiame straipsnyje apžvelgiame dabartinę ADHD neurobiologijos tyrimų būklę, pagrindiniai genetiniai ir smegenų vaizdavimo tyrimai, kurie buvo atlikti, ir teorijos, bandančios paaiškinti, kaip ir kodėl šis sutrikimas vystosi.

• Susijęs straipsnis: "Neuropsichologija: kas tai yra ir koks yra jos tyrimo objektas?"

Kas yra žinoma apie ADHD?

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra klinikinis vaizdas, diagnozuotas remiantis nuolatiniu hiperaktyvumo, neatidumo ir impulsyvumo lygiu. Šiuo metu nėra biomedicininių tyrimų, galinčių nustatyti ADHD, o diagnozė pagrįsta tam tikrų elgesio simptomų stebėjimu.

Dėl fizinių priežasčių ar kelių priežasčių, rodančių šio sutrikimo egzistavimą, bendruomenėje kilo tam tikrų ginčų moksliškai ir apskritai visuomenėje, taip pat buvo abejojama psichostimuliuojančiais vaistais pagrįstais vaikų ir paauglių gydymo būdais. Tačiau gydymo vaistais veiksmingumas daugeliu atvejų privertė tyrėjus įtarti, kad esama neurobiologinės etiologijos.

Dabartiniai ADHD tyrimai neurobiologiniu požiūriu visų pirma sutelkti dėmesį į teorinę sistemą tirti dopaminerginio aktyvumo pokyčius (jo receptorius ir nešiklius), taip pat jo reikšmę simptomų atsiradimui šio sutrikimo.

Šiandien tarp neuromokslinės bendruomenės vis dar vartojama atsako slopinimo kontrolės deficito sąvoka, ty ADHD turintys žmonės. kontroliuoti ir slopinti impulsus ir kognityvinius atsakus, kurie galiausiai trukdo vykdomosioms funkcijoms, planuojančioms, koordinuojančioms ir vykdančioms elgesį galas.

Todėl dabartiniais ADHD tyrimais siekiama rasti neurobiologinius mechanizmus, paaiškinančius sutrikimą, ir genetinius žymenis, kurie yra patikimas diagnostinis pagrindas. Pažiūrėkime toliau, kokios yra pagrindinės ADHD neurobiologijos teorijos.

ADHD neurobiologija

Yra išsami mokslinė literatūra apie ADHD neurobiologiją motyvaciniai procesai ir kognityvinė kontrolė vaikams, turintiems šį sutrikimą. Pavyzdžiui, elgesio stiprinimas buvo plačiai ištirtas ir pastaraisiais metais buvo dideli pažangos suvokiant nervinius mechanizmus, susijusius su stiprinimas.

Siūloma, kad dopaminas atliktų svarbų vaidmenį kaip tarpininkas pažinimo stiprinimo signale. Struktūros, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį stiprinant mokymosi mechanizmus, yra tos, kurias įkvėpė. dopaminerginės vidurio smegenų projekcijos. Tiesą sakant, kai kurios iš tų pačių struktūrų buvo susijusios su ADHD, nes šio sutrikimo metu pasikeitė atlygio apdorojimas.

Dopaminerginė teorija pagrįsta deficito egzistavimu dviejuose regionuose, kuriuose dopaminas vaidina lemiamą vaidmenį: tinktūra priekinė, kurios hipoaktyvacija sukelia kognityvinį deficitą; ir uodeginis branduolys, kurio per didelis aktyvinimas sukelia motorinio elgesio perteklių, būdingą ADHD turintiems asmenims.

Nors atrodo, kad yra nemažai įrodymų, patvirtinančių dopaminerginę teoriją, tyrimai taip pat buvo sutelkti į kitų galimų genų kandidatų, tokių kaip norepinefrino nešiklio NET1 ar dopamino receptoriaus geno, vaidmuo DRD1. Tačiau šiuo metu ADHD biologinis žymuo nebuvo nustatytas, o jo diagnozė vis dar pagrįsta stebėjimo metodu ir neurokognityviniais vertinimais.

• Galbūt jus domina: "ADHD paauglystėje: būdingas poveikis ir simptomai"

Genetiniai tyrimai

Tyrimai su šeimos nariais nuolat rodė didelį genetinį indėlį į ADHD. Dvyniai tyrimai parodė didelį šio sutrikimo paveldimumą. Tikėtina, kad tai susiję su keliais vidutinio poveikio genais, nes iki šiol nebuvo nustatyta, kad vienas genas atliktų lemiamą vaidmenį.

Mokslininkai sutelkė dėmesį į dopamino D4 receptoriaus ir dopamino nešiklio genetinių pokyčių tyrimą. DAT1, tačiau nustatyta, kad atskirai jie daro tik silpną poveikį ir nė vienas nėra būtinas ar pakankamas ADHD. Tiesą sakant, neseniai atlikus keletą molekulinių genetinių tyrimų apžvalgą padaryta išvada, kad yra asociacijų reikšmingas keturiems ADHD genams: dopamino receptoriams D4 ir D5 bei dopamino pernešėjams ir serotonino.

Tačiau mokslo bendruomenė vis labiau pripažįsta, kad yra galimą genetikos ir aplinkos rizikos veiksnių sąveiką. Nesumažinant genetinių veiksnių svarbos, taip pat nustatyti aplinkos veiksniai, didinantys kančių riziką ADHD, pvz., Švino ar polichlorintų bifenilų poveikis ankstyvoje vaikystėje, nors jų poveikis nėra būdingas ADHD.

Smegenų vaizdo tyrimai

Atlikus smegenų vaizdavimo tyrimus, buvo pastebėta rimtų anatominių smegenų matmenų pokyčių, susijusių su ADHD. Nuosekliausia išvada yra sumažėjęs bendras smegenų dydis, kuris išlieka paauglystėjeir įvairių smegenų regionų, tokių kaip uodeginis branduolys, dydžio sumažėjimas prefrontalinė žievė, baltoji medžiaga ir geltonkūnis bei smegenėlių vermis.

Atlikus 2007 m. Metaanalizę, padaryta išvada uodeginis branduolys ir globus pallus, kuriuose yra didelis dopamino receptorių tankis, buvo mažesni tiriamųjų, sergančių ADHD, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. Be to, pastebėtas kraujotakos sumažėjimas striatumo regionuose, taip pat pokyčiai dopamino transporterio rišime.

Žievės storio tyrimai taip pat parodė ADHD pokyčius. Aptiktas regioninis smegenų žievės storio sumažėjimas, susijęs su DRD4 aleliu, kuris yra plačiai susijęs su ADHD diagnoze. Šis žievės retėjimas ryškiausiai pasireiškia vaikystėje ir, atrodo, daugeliu atvejų išnyksta paauglystėje.

Traktografijos vaizdai taip pat nustatė ADHD turinčių vaikų ir paauglių priekinės ir smegenėlių baltosios medžiagos pakitimus. Kita vertus, atliekant sustiprinimo ir atlygio užduotis, ADHD turintiems asmenims pirmenybė teikiama nedelsiant, o ne vėluojant. Atlikus funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos tyrimus paaugliams, sergantiems ADHD, buvo įrodyta, kad numatomas atlygis, priešingai nei atsitinka su kontroliniais subjektais, kuriuose yra šio smegenų regiono aktyvacija.

Bibliografinės nuorodos:

Curatolo, P., D'Agati, E. ir Moavero, R. (2010). Neurobiologinis ADHD pagrindas. Italijos žurnalas apie pediatriją, 36 (1), 79. Kollins, S. (2009). Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) genetika, neurobiologija ir neurofarmakologija. Ispanijos žurnalas „Toxicomanías“, 55, 19–28. Yunta, Dž. Į. M., Palau, M., Salvadó, B. ir Valls, A. (2006). ADHD neurobiologija. Acta Neurol Colomb, 22 (2), 184-189.