Kāds ir placebo efekts un kā tas darbojas?

Ikdienas dzīvē mēs parasti lietojam medikamentus un veicam dažādas procedūras, lai uzlabotu veselību vai pārvarētu konkrētu problēmu. Vairāk nekā vienu reizi mēs esam dzirdējuši par dažu paņēmienu priekšrocībām, kas nav zinātniski atzītas un neskatoties uz visu, šķiet, ka tās darbojas daudziem cilvēkiem.

Gan šajos gadījumos, gan daudzos citos atzītākajos ārstēšanas veidos ir pamatoti jautāt, vai tas, ko mēs lietojam vai darām, patiešām reāli ietekmē mūsu veselību. Citiem vārdiem sakot, vai ārstēšana, kuru es sekoju, ir patiešām efektīva, vai arī pašam uzlabojumam ir cits izskaidrojums? Varbūt mēs saskaramies ar placebo efekta gadījumu. Ļaujiet mums redzēt zemāk, ko tas nozīmē un kā šī parādība tiek ņemta vērā klīniskajā kontekstā.

Kāds ir placebo efekts?

Mēs saprotam placebo efektu kā pozitīvo un labvēlīgo efektu, ko rada placebo, elements, kuram pašam nav ārstnieciskas ietekmes uz problēmu, kuru ārstē tikai ar tās piemērošanas faktu. Tas ir, vielai vai ārstēšanai nav tādu īpašību, kas uzlabotu simptomus, bet gan fakts ka jūs saņemat ārstēšanu, rodas pārliecība, ka jūs kļūsiet labāk, kas pats par sevi izraisa uzlabojumi.

Placebo apsvērums neaprobežojas tikai ar vielām, bet var parādīties arī psiholoģiskās ārstēšanas, operāciju vai citu iejaukšanās laikā.

Gadījumā, ja, lietojot placebo, mēs atsaucamies uz vielu, tas var būt pilnīgi nekaitīgs elements (fizioloģiskais šķīdums vai, piemēram, cukuru), ko sauc arī par tīru placebo vai vielu, kurai ir terapeitiska iedarbība pret kādu slimību vai traucējumi bet ne par kuru tas ir noteikts. Šajā otrajā gadījumā mēs saskaramies ar pseidoplacebo.

Tās darbība

Šīs parādības darbību psiholoģiskā līmenī izskaidro divi pamatmehānismi: klasiskā kondicionēšana un cerības.

Pirmkārt, pacientam, kurš saņem placebo, ir cerības uz atveseļošanos, atkarībā no viņa dzīves laikā sekojošās mācīšanās vēstures, kurā uzlabojumi parasti notiek pēc ārstēšanas.

Šīs cerības nosaka atbildes reakciju uz ārstēšanu, dodot priekšroku reakcijai uz veselību. (Šis fakts ir pierādīts imūnās atbildes reakcijā). Jo lielākas ir cerības uz uzlabošanos, jo lielāka ir placebo ietekme, ar kuru kondicionēšana būs lielāka un lielāka. Protams, lai tas darbotos pareizi, pirmajam solim jābūt veiksmīgam.

Citi faktori, kas ietekmē šo psiholoģisko efektu

Placebo efektu ietekmē arī tā administrējošā cilvēka profesionalitāte un kompetences izjūta, konteksts, kurā tas tiek veikts. šāviens, saskartās problēmas veids un citas īpašības, piemēram, izmaksas, prezentācija, materiāli vai rituāli, kas nepieciešami ņem to.

Dārgākas, sarežģītāka izskata placebo mēdz būt efektīvākas. Piemēram, cukura tabletes ir efektīvākas kā placebo, ja tās ir kapsulas formas, nevis vienreizējas. Kaut kā ekskluzivitātes parādīšanās liek cerībām par tās efektivitāti pieaugt vai samazināties paralēli tai.

Placebo neiroloģiskais pamats

Neirofizioloģiskajā līmenī ir pierādīts, ka placebo lietošana stimulē frontālā garoza, kodols accumbens, pelēkā viela un amigdala aktivizē dopamīnerģiskos un (mazākā mērā) serotonīnerģiskos ceļus. Šī aktivizēšana izraisa atalgojuma un relaksācijas sajūtu, kas sakrīt ar uzlabojumiem, ko uztver pacienti.

Pacienti ar sāpēm, somatiskiem simptomiem, Parkinsona slimību, demenci vai epilepsija viņi ir guvuši labumu no placebu izmantošanas pētījumu apstākļos, uzlabojot viņu situāciju. Ietekme ir īpaši izteikta tiem, kas cieš no sāpēm, un to ietekme ir lielāka, jo lielāka ir placebo un sākotnējās sāpes.

Tomēr placebo efekta darbības mehānisms daļēji paliek noslēpums. Šajā procesā intriģē tas, ka tas, šķiet, ir parādība, kurā abstrakta doma tas ietekmē ļoti elementārus un primitīvus garīgos procesus, kas līdzīgi darbojas arī dzīvniekiem cilvēkiem.

Piemēram, ir grūti izskaidrot, ka pārliecība var traucēt kaut ko līdzīgu sāpju apstrādei, bioloģiskam mehānismam, kas parādījās vairāk pirms 100 miljoni gadu evolūcijas ķēdē, kas ved pie mūsu sugas un kas ir nostiprinājusies, jo tā ir ļoti noderīga mūsu izdzīvošanai. Tomēr pierādījumi liecina, ka ierosinājums, kas radīts, piemēram, ar hipnozes palīdzību, spēj padarīt šo sajūtu ievērojami lielāku

Izskata un pielietojuma konteksti

Kad esam īsi izpētījuši, kas ir placebo efekts un kā tas darbojas, ir vērts brīnīties kur šo parādību parasti piemēro aktīvi.

Kā mēs redzēsim, placebo efekts tiek īpaši izmantots pētījumos, lai gan tas reizēm ir saistīts arī ar klīnisko praksi.

Pētījuma līmenī

Klīniskajā praksē izmantotās ārstēšanas metodes jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos par to reālo efektivitāti. Šim nolūkam bieži tiek izmantota gadījuma kontroles metodika, kurā tiek izveidotas divas indivīdu grupas. Vienai no grupām tiek piešķirta attiecīgā ārstēšana, bet otrajai, kas pazīstama kā kontroles grupa, tiek piešķirts placebo.

Placebo lietošana kontroles grupā ļauj mums novērot attiecīgās ārstēšanas efektivitāti, jo tas ļauj mums pārbaudīt, vai Atšķirības starp priekšapstrādi un pēcapstrādi, kas uztvertas grupā, kas saņem ārstēšanu, ir saistītas ar šo vai citiem faktoriem ārējs viņam.

Klīniskajā līmenī

Lai gan tas ietver virkni ētisku konfliktu, dažreiz klīniskajā praksē tiek piemērots placebo efekts. Visbiežāk minētie iemesli ir pacienta nepamatots pieprasījums pēc zālēm, nepieciešamība tos nomierināt vai citu terapeitisko iespēju izsmelšana.

Tāpat daudzas alternatīvas un homeopātiskas terapijas gūst labumu no šī efekta, tāpēc, neskatoties uz to dažu iemeslu dēļ nerodas darbības mehānismi, kas saistīti ar reālās efektivitātes sekām efektivitāti.

Saistība ar citiem efektiem 

Placebo efekts ir saistīts ar citām līdzīgām parādībām, lai gan starp tām ir ievērojamas atšķirības.

Hawthorne efekts

Placebo efektu dažreiz var sajaukt ar cita veida efektiem. Piemērs tam ir sajaukšana ar vilkābele efekts. Pēdējais attiecas uz uzvedības modifikācija, kad mēs zinām, ka mūs novēro vai novērtē (piemēram, ja kāds analizē mūsu rīcību, piemēram, priekšnieks darbā vai vienkārši a ārējs novērotājs klasē), bez iespējamiem darbības uzlabojumiem citu iemeslu dēļ, nevis mērīšana.

Līdzības ar placebo efektu ir konstatētas faktā, ka kopumā jūtami uzlabojas indivīda vitālais stāvoklis un darbība. Tomēr placebo efekts ir kaut kas pilnīgi neapzināts, un tas notiek, uzskatot, ka uzlabojums patiešām notiks, kad tiek piemērots pieņēmums. ārstēšana, savukārt Hortornas efekts ir reaktivitātes veids, zinot, ka tiek mērīta vai novērtēta kāda īpašība, situācija vai pazīme. parādība.

Nocebo efekts

Placebo efektam ir līdzinieks, kas pazīstams kā nocebo efekts. Šajā sakarā pacientam ir pasliktināšanās vai blakusparādība ārstēšanas vai placebo lietošanas dēļ, kas ir neizskaidrojami zāļu darbības mehānisma dēļ.

Lai gan šīs parādības izmeklēšana ir mazāka, jo tā notiek retāk, to var izskaidrot ar tie paši gaidīšanas un kondicionēšanas mehānismi kā placebo: ir sagaidāms, ka būs negatīvs simptoms rodas. Piemērs tam ir sekundāro simptomu rašanās, kurus pacienti ir redzējuši brošūrā, neskatoties uz to, ka nav bioloģisku draudu.

Pielietojot pētījumiem, nocebo efekts ir arī tas, kas padara pētījumus par kontroles grupas aizstāšanu ar vienu no šiem pacienti, kas ir gaidīšanas sarakstā, nav pilnībā derīgi, jo šī psiholoģiskā parādība liek šiem pacientiem justies sliktāk nekā tas būtu, ja viņi negaidītu ārstēšanu, paturot prātā, ka viņiem vēl nekas nav dots izārstēt tos.

Jāatzīmē, ka nocebo efekta izpēte ir sarežģīta, jo tā rada ētiskas dilemmas un Šī iemesla dēļ tas tiek pētīts netieši no parādībām, kas pastāv ārpus jebkuras programmas izmeklēšana.

Pigmaliona jeb sevi piepildošo pareģojumu efekts

The pigmaliona efekts tam ir skaidra saistība gan ar placebo efektu, gan ar iepriekšējiem. Šī ietekme ir balstīta uz izteiktajām cerībām, ka notiks noteikta situācija vai parādība noved pie tā, ka subjekts beidz veikt darbības, kas izraisa sagaidāmo situāciju sākotnēji. Tādējādi tā darbība ir ļoti līdzīga placebo efektam kognitīvajā līmenī, jo pārliecība, ka tā uzlabosies, izraisa pašu uzlabošanos.

Kā placebo efekta veids šī parādība liek cilvēkiem justies labāk, cerot, ka tieši to no viņiem sagaida. Tādā veidā ideja noved pie jaunas materiālās realitātes rašanās atbilstoši idejai, kas to (daļēji) izraisīja.

Samaksa par neefektīvām terapijām netiek skaitīta

Jāņem vērā, ka vienkāršs fakts, ka jāmaksā par terapijas laikā piedāvāto pakalpojumu sesiju, parasti nerada placebo efektu. Tas nozīmē, ka pseidoterapiju vai neefektīvu terapiju nevar veicināt ar ētisku ieganstu, ka tie rada placebo efektu.

Piemēram, homeopātija, kas statistiski neuzrāda nekādu labumu pacientiem, to nedara Tas arī neliek cilvēkiem gūt labumu no ilūzijas, ka viņi ievieš kaut ko dziedinošu savos Ķermenis. Lai šī psiholoģiskā parādība darbotos, ir jāievēro citi nosacījumi, kuriem nav nekāda sakara ar darījuma tīro raksturu, kas panākts ar profesionāli.

Noslēgumā

Paturiet to prātā placebo efektu var atrast pat pārbaudītas efektivitātes ārstēšanā. Spilgtu piemēru var redzēt tūlītēju atveseļošanos vai uzlabošanos, lietojot zāles, piemēram, antidepresantus. Lai gan ārstēšanas efektivitāti var pierādīt, šo zāļu efektivitāte parasti ilgst nedēļas, tāpēc ļoti agri uzlabošanās var būt saistīta ar placebo efektu. Tādā veidā gan šī parādība, gan dziedināšana, ko rada psihoterapijas vai zāļu efektivitātes mehānisms, var pārklāties

Ir svarīgi arī ņemt vērā, ka placebo efekts tas nav iedomāts; patiesībā uzlabojas garīgais vai pat fiziskais stāvoklis (īpaši imūnsistēma un neiroendokrīnā sistēma) reāls, tas ir, daudzos gadījumos tas ir objektīvi pārbaudāms un rada fiziskas izmaiņas, kaut arī parasti nav radikāls.

No otras puses, kaut arī šī efekta lietderība ir pierādīta dažās medicīniskajās terapijās, jāņem vērā tā nepareizas izmantošanas iespēja, ko izmanto, lai iegūtu ekonomisku labumu daudzos "brīnumainajos" produktos.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Arnolds, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, es. (2014). Zāļu neērtā patiesība: placebo un nocebo efekts. Intern Med J.; 44:398-405.
• Bergers JT. Placebo zāļu lietošana pacientu aprūpē: medicīnas praktikantu aptauja. West J Med. 1999;170:93-6.
• Finniss, D.G. Kaptčuks, T. Dž. Millers. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo efekti: bioloģiskie, klīniskie un ētiskie sasniegumi. Lancet; 375(9715):686-695.

• Okena, B.S. (2008). Placebo iedarbība: klīniskie aspekti un neirobioloģija. Smadzenes.; 131(11): 2812–2823.

• Sanchis, Dž. (2012). Placebo un placebo efekts. Elpošanas ceļu medicīna; 5(1):37-46.
• Basku valdības centrālais publikāciju dienests. (2015). Ko mēs zinām par placebo efektu? Infac. 23. sējums; 8. Veselības departaments. Basku zeme.
• Šermans, R. & Hikners, Dž. (2007). Akadēmiskie ārsti klīniskajā praksē lieto placebus un tic prāta un ķermeņa savienojumam. J Ģener Intern. ;23(1):7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Placebo efekts: labs, slikts un neglīts. Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; Rūta, T. Dž.; Sossi, V.; Šulcers, M.; Kalna, D.B. & Stoessls, A.J. (2001). Gaidība un dopamīna izdalīšanās: Parkinsona slimības placebo efekta mehānisms. Zinātne; 293: 1164-6. [PubMed].