Alcheimera slimība: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Vēzis, HIV / AIDS un demences ir daži no traucējumiem, kas mūsdienās visvairāk uztrauc rietumu iedzīvotājus, ir daži no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem, kuriem joprojām nav efektīva risinājuma vai ārstēšanas.

Demences grupas ietvaros vispazīstamākā ir Alcheimera slimības izraisīta demence.

Alcheimera slimība: vispārēja definīcija

Alcheimera slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām un pazīstamākajām neirodeģeneratīvajām slimībām. Tas ir hronisks un šobrīd neatgriezenisks nezināmu cēloņu traucējums rīkojas, pakāpeniski pasliktinot to cilvēku garīgās spējas, kuri to cieš. Sākotnēji tas darbojas tikai garozas līmenī, bet, pasliktinoties, tas ietekmē arī subkortikālo līmeni. Mānīgs sākums, pirmie bojājumi parādās temporālajā daivā, lai vēlāk paplašinātos uz citām daivām, piemēram, parietālo un frontālo.

Pašlaik tā diagnoze tiek uzskatīta par pilnīgi galīgu tikai pēc pacienta nāves un viņa audu analīzes (pirms nāve tiek uzskatīta par iespējamu, ka diagnoze ir tikai iespējama), lai gan, progresējot neirovizēšanas paņēmieniem, iespējama precīzāka diagnoze. precīzi.

Alcheimera slimības gaita izraisa viendabīgu un nepārtrauktu kognitīvo pasliktināšanos, kuru vidējais ilgums ir no astoņiem līdz desmit gadiem.

Tipiski simptomi

• Lai iedziļinātos simptomos: "Pirmie 11 Alcheimera slimības simptomi (un to skaidrojums)"

Viens no raksturīgākajiem un pazīstamākajiem simptomiem ir atmiņas zudums, kas parasti notiek pakāpeniski. Pirmkārt nesena atmiņa, jo slimība turpina savu gaitu, aizmirstot aspektus un elementus, kas laika gaitā kļūst arvien attālāki. Tas arī samazina uzmanības ilgumu, spriestspēju un spēju iemācīties jaunas lietas.

Tāpat kā vairumam kortikālo demenci, arī Alcheimera slimību raksturo progresējošs zudums no funkcijām, kas notiek īpaši trīs jomās, konfigurējot tā saukto sindromu afaso-apraxo-agnosic. Citiem vārdiem sakot, visā to pasliktināšanās laikā pacients zaudē spēju runāt (anomijas klātbūtne vai grūtības atcerēties lietu nosaukums), veic secīgas darbības vai pat atpazīst stimulus no ārpuses, kas beidzas ar klusuma stāvokli un nekustīgums. Kritienu klātbūtne, miega un ēšanas traucējumi, emocionālie un personības traucējumi un smaržas zudums ir izplatīts arī tiem, kam ir Alcheimera slimība.

Laika gaitā subjekts mēdz dezorientēties un pazust, viņam piemīt paviršība un dīvaina uzvedība un paviršība, aizmirst lietu vērtību un galu galā nespēj atpazīt viņu būtnes dārgs. Slimībai progresējot, subjekts pakāpeniski zaudē autonomiju, laika gaitā atkarīgs no ārējo aģentu aprūpes un pārvaldības.

Statistiski vidējais vecums, kurā Alcheimera slimība sāk parādīties, ir aptuveni 65 gadi, tā izplatība pieaug, pieaugot vecumam. To uzskata par agrīnu vai pirmsdzemdību sākumu, ja tas sākas pirms 65 gadiem, un senilu vai vēlu, ja tas notiek pēc šī vecuma. Jo zemāks ir sākuma vecums, jo sliktāka ir prognoze, simptomi progresē ātrāk.

Pasliktināšanās process: slimības fāzes

Kā mēs teicām, Alcheimera slimība pakāpeniski pasliktina pacienta garīgās funkcijas. Minēto progresivitāti var novērot visās trīs fāzēs, kurās deģenerācijas process ir diferencējies.

Papildus šīm fāzēm Jāņem vērā, ka reizēm pirms traucējumu rašanās var būt noteikts laika periods kurā indivīds cieš no viegliem kognitīviem traucējumiem (parasti amnēzijas tipa).

Pirmais posms: problēmu sākums

Sākotnējā slimības stadijā pacientam sākas neliels atmiņas deficīts. Viņam ir grūti atcerēties, ko viņš tikko izdarījis vai ēdis, kā arī saglabāt jaunu informāciju (citiem vārdiem sakot, viņš cieš no anterogrādās amnēzijas). Vēl viens īpaši tipisks simptoms ir anomija vai grūtības atcerēties lietu nosaukumu, neskatoties uz to, kas tās ir.

Tiek apdraudēta arī spriešanas un problēmu risināšanas prasme, mazāk veicot darbu un ikdienas aktivitātes. Sākotnēji pacients apzinās ierobežojumu parādīšanos, bieži sastopot depresijas un trauksmes simptomus, piemēram, apātiju, aizkaitināmību un sociālo atstumtību. Šī Alcheimera slimības pirmā fāze var ilgt līdz četriem gadiem.

Otrais posms: pakāpenisks spēju zaudējums

Alcheimera slimības otro fāzi raksturo afāzo-aprakso-agnosiskā sindroma parādīšanās, kopā ar retrogrādās amnēzijas parādīšanos. Tas ir, subjektam sāk būt valodas izpratne un emisijas problēmas ārpus anomijas, kā arī ar nopietnām grūtībām veikt secīgas darbības un atpazīt objektus, cilvēkus un stimulus, papildus tam, lai sāktu grūtības atcerēties pagātnes notikumus (līdz šim atmiņas noplūdes galvenokārt attiecas uz notikumiem, kas tikko notika un nebija saglabāts).

Pacientam nepieciešama uzraudzība un viņš nespēj veikt instrumentālas aktivitātes, bet var pats veikt tādas pamatdarbības kā ģērbšanās vai ēšana. Parasti notiek dezorientācija laikā-telpā, un nav pārsteidzoši, ka tā tiek zaudēta.

Trešais posms: Alcheimera slimības progresējošais posms

Trešajā un pēdējā slimības fāzē indivīda pasliktināšanās ir īpaši intensīva un acīmredzama. Epizodiski atmiņas zudumi var rasties bērnībā. Ir arī semantiskā atmiņas zudums. Subjekts pārstāj atpazīt savus tuviniekus un tuviniekus un viņš pat nespēj sevi atpazīt attēlā vai spogulī.

Viņiem parasti ir ārkārtīgi smaga afāzija, kas var izraisīt pilnīgu mutismu, kā arī koordinācijas un gaitas traucējumus. Atkarībā no ārējiem aprūpētājiem, lai izdzīvotu un nespētu, tiek pilnībā vai gandrīz pilnībā zaudēta autonomija pašas par sevi un ikdienas dzīves pamatprasmes tiek zaudētas, pilnībā atkarīgas no ārējiem aprūpētājiem. Bieži parādās nemiera epizodes un personības izmaiņas.

Hiperfāgija un / vai hiperseksualitāte, bailes trūkums pretoties stimulējošai stimulācijai un dusmu epizodēm.

Neiropsiholoģiskās īpašības

Alcheimera slimības izraisītā demence izraisa virkni seku smadzenēs, kas galu galā izraisa simptomus.

Šajā ziņā izceļ pakāpenisku acetilholīna līmeņa samazināšanos smadzenēs, viens no galvenajiem smadzeņu neirotransmiteriem, kas iesaistīts neironu komunikācijā un kas ietekmē tādus aspektus kā atmiņa un mācīšanās. Šis acetilholīna līmeņa samazinājums izraisa pakāpenisku smadzeņu struktūru degradāciju.

Alcheimera slimības gadījumā struktūru degradācija sākas temporālajā un parietālajā daivā, iet traucējumu gaitā, virzoties uz priekšu un pamazām uz pārējo smadzenes. Laika gaitā neironu blīvums un masa samazinās, kambari paplašinās, lai aizņemtu telpu, ko atstāj neironu zaudējums.

Vēl viens ļoti nozīmīgs aspekts ir neirofibrilāru mudžekļu klātbūtne neironu citoplazmā beta-amiloido plāksnītes, kas traucē sinaptiskos procesus un izraisa vājināšanos sinapsē.

Nezināmi cēloņi

Pētījumi par šāda veida demenci ir mēģinājuši izskaidrot, kā un kāpēc rodas Alcheimera slimība. Tomēr joprojām nav pierādījumu, kāpēc tas parādās.

Ģenētiskajā līmenī mutācijas piedalās proteīnā APP gēnā amiloidā prekursors, kā arī ApoE gēns, kas saistīts ar olbaltumvielu ražošanu, kas regulē holesterīns.

Smadzeņu acetilholīna līmeņa pazemināšanās izraisa dažādu struktūru noārdīšanos, farmakoloģiskās ārstēšanas pamatā ir minētā samazinājuma apkarošana. Parādās temporoparietāla sākuma kortikālā atrofija, kas laika gaitā beidzas ar pārējo nervu sistēmu.

Riska faktori

Alcheimera slimības cēloņi joprojām nav zināmi līdz šai dienai. Tomēr, veicot profilakses uzdevumus, ir jāņem vērā liels skaits riska faktoru.

Viens no faktoriem, kas jāņem vērā, ir vecums. Tāpat kā lielākajai daļai demenci, arī Alcheimera slimības izraisītajam ir tendence parādīties pēc 65 gadu vecuma, lai gan ir gadījumi, kad tas sākās vēl agrāk.

Iejaucas arī indivīda izglītības līmenis vai drīzāk prāta darbība. Un tas ir tas, ka jo lielāks ir garīgais vingrinājums, jo lielāka ir nervu savienojumu pretestība un spēks. Šis efekts, lai arī tas ir pozitīvs, jo kavē slimības progresēšanu, var apgrūtināt problēmas un tās ārstēšanas noteikšanu.

Vēl viena ir ģimenes vēsture. Kaut arī Alcheimera slimība parasti netiek pārnesta ģenētiski (izņemot konkrētu variantu), Jā, tā ir taisnība, ka gandrīz pusei cilvēku ar šo problēmu ir ģimenes loceklis ar šo problēmu. traucējumi.

Visbeidzot, jāņem vērā arī pacienta vitālā vēsture. Acīmredzot tabakas lietošana un taukiem bagātas diētas var veicināt tās izskatu. Tieši tāpat mazkustīga dzīve ar augstu stresa līmeni palielina tās parādīšanās varbūtību. Dažu vielmaiņas slimību, piemēram, diabēta vai hipertensijas, klātbūtne veicina Alcheimera slimības elementus.

Ārstēšana

Alcheimera slimība līdz šai dienai joprojām ir neārstējama, ārstēšana tiek balstīta uz kognitīvās pasliktināšanās novēršanu un aizkavēšanu.

Farmakoterapija

Farmakoloģiskā līmenī mēdz izmantot dažādus acetilholīnesterāzes inhibitorus., ferments, kas noārda smadzeņu acetilholīnu. Tādā veidā acetilholīns smadzenēs atrodas ilgāku laiku, pagarinot tā optimālo darbību.

Konkrēti, donepezilu lieto kā ārstēšanu visos Alcheimera slimības posmos, savukārt rivastigmīns un galantamīns bieži tiek nozīmēti sākotnējos posmos. Ir pierādīts, ka šīs zāles palēnina slimības progresēšanu apmēram pusgadu.

Psiholoģiskā ārstēšana

Psiholoģiskajā līmenī parasti tiek izmantota ergoterapija un kognitīvā stimulācija kā galvenās pasliktināšanās ātruma palēnināšanas stratēģijas. Tāpat psihoizglītība ir būtiska slimības sākuma stadijā, kad pacients joprojām zina par spēju zaudēšanu.

Nereti indivīdiem, kuriem tiek ziņots par demenci, rodas depresijas vai trauksmes tipa epizodes. Tādā veidā klīnicistam būtu jāizvērtē ietekme, kādu paziņošana par problēmu rada tēmai.

Ir nepieciešams strādāt arī ar ģimenes vidi, konsultējot viņus, ņemot vērā notiekošo pasliktināšanās procesu sekot pacientam, viņa autonomijas zaudēšanai un norādot derīgas stratēģijas, kā rīkoties situāciju.

Profilakse

Ņemot vērā, ka Alcheimera slimības cēloņi joprojām nav zināmi un ka tās ārstēšana ir balstīta uz palēnināšanos vai Lai samazinātu simptomus, ir jāņem vērā faktori, kas saistīti ar traucējumiem, lai varētu veikt darbību profilakse.

Kā mēs teicām, mazkustīga dzīve ir riska faktors šīs slimības attīstībai. Ir pierādīts, ka fiziskie vingrinājumi ir lielisks profilakses mehānisms, jo tie palīdz stiprināt gan ķermeni, gan prātu un ir noderīgi daudzu traucējumu gadījumā.

Ņemot vērā to, ka citi riska faktori ir augsts holesterīna līmenis, diabēts un hipertensija, diētas kontrole kļūst par ļoti svarīgu preventīvu elementu. Ļoti noderīgi ir bagātīgs un daudzveidīgs uzturs, kurā ir maz piesātināto tauku.

Vēl viens aspekts, ar kuru jārisina, ir garīgās aktivitātes līmenis. Smadzeņu vingrinājumi nozīmē stiprināt mācīšanās spējas un nervu savienojumus, ar kuriem lasīt vai mācīties jaunas lietas (ne vienmēr tehniskas teorētiskas zināšanas) var palīdzēt mazināt simptomus vai to nedarīt parādās.

Visbeidzot, viens no profilakses pamatelementiem ir agrīna simptomu atklāšana. Tā kā atmiņas zudums bez demences iesaistīšanās ir raksturīgs vecumam, nereti tiek ignorētas agrīnas Alcheimera slimības pazīmes. Ja sūdzības par atmiņu ir ļoti biežas un tām ir pievienoti citi uzvedības traucējumi un / vai citās fakultātēs būtu ieteicams doties uz medicīnas centru, kur atrodas pacients. Mums jāpievērš uzmanība arī vieglu kognitīvo traucējumu gadījumos, kas dažreiz var notikt progresēt, lai kļūtu par dažādām demencēm (ieskaitot tās, kas iegūtas no Alcheimera slimība).

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.

• Fērstls, H. & Kurz, A, (1999). Alcheimera slimības klīniskās pazīmes. Eiropas psihiatrijas un klīniskās neirozinātnes arhīvs 249 (6): 288-290.

• Santos, J. L.; Garsija, L. I.; Kalderons, M.A. Sanca, L. Dž.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Romāns, P.; Ernandomezs, L.; Navas, E. Ladrón, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija. CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR, 02. CEDE. Madride.

• Waring, S.C. & Rozenbergs, R.N. (2008). Genoma mēroga asociācijas pētījumi Alcheimera slimībā. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.