Gaidīšanas reflekss: kas tas ir, fizioloģija un kā tas tiek analizēts
Neiroloģiskā izmeklēšana kopā ar anamnēzi ir pamats nervu sistēmas patoloģiju diagnostikai. Lai gan var veikt daudz sarežģītu testu, lai novērtētu muskuļu tonusu un intensitāti kontrakcijas, viens no pirmajiem soļiem, kad ir aizdomas par problēmu nervu sistēmas līmenī, vienmēr ir izteikt skaitļos cīpslu refleksi.
Šie refleksi ir ātri un piespiedu kārtā, jo tie neiziet cauri smadzenēm un tiek apstrādāti muguras smadzeņu līmenī. Sakarā ar tā daudzveidību un zināšanām par tiem, to var noteikt ļoti precīzi, ja tādi ir muguras smadzeņu bojājuma veids, un, ja tā, traumu var noteikt arī ļoti precīzi. Kvantitatīvi izsakot cīpslu refleksus, mēra kontrakcijas spēku un ātrumu, kā arī reakcijas simetrija (vai tās neesamība) un reakcijas viendabīgums starp dažādām reakcijas daļām Ķermenis.
Šāda veida testos nav tik svarīgi katram refleksam pievienot skaitli no 1 līdz 5, bet ir svarīgi kvantitatīvi noteikt mainīgumu starp dažādām neironu sekcijām un ceļiem pacientam. Pamatojoties uz šīm interesantajām telpām, mēs jums visu pastāstīsim tricepsa reflekss.
- Saistītais raksts: "Refleksa loka raksturojums, veidi un funkcijas"
Kas ir cīpslu refleksi?
Trigitālais reflekss ir kaulu cīpslu reflekss, tāpēc, pirms to aplūkojam, mums jānosaka daži pamati medicīniskās terminoloģijas ziņā.
Cīpslu refleksi ir mugurkaula refleksa veids, kura darbības ceļš ir ārkārtīgi ierobežots un ļoti ātrs. Šāda veida darbības neiziet tieši caur smadzenēm, līdz ar to saiknes ātrums starp stimulu un reakciju.
Pieliekot spēku muskuļu vides kritiskajam punktam, tas neviļus tiek pagarināts. Pēc tam neiromuskulārā vārpsta (maņu receptori muskuļos) nosūta mehāniskā stresa signālu aferentam neironam, kas savukārt nonāk saskarē ar nervu centru. Muguras sakņu gangliji uztver šo stimulu, ko tieši interpretē muguras smadzeņu pelēkajā vielā. Visbeidzot, motora neirona aksoni iziet no muguras smadzenēm un nosūta muskuļu kontrakcijas signālu.
Kā redzat, mēs saskaramies ar ļoti ierobežotu slēgtu ķēdi: vārpstas aferentais neirons-muguras smadzeņu-motora neirons. Tā kā informācija neiziet cauri smadzenēm un vienmēr tiek interpretēta vienā līmenī, ir iespējams ļoti precīzi noteikt neiroloģiskas nepilnības, kvantitatīvi izsakot cīpslu refleksus. Vissvarīgākie ir šādi:
- Bicipital: to izmeklē uz elkoņa iekšējās sejas.
- Tricipital: sastāv no tricepsa perkusijas.
- Radiāls stils: tiek pārspēts rādiusa stiloīdais process, kurā tiek ievietota garā supinatora cīpsla.
- Ulna-pronators: perkusijas veic elkoņa kaula stiloīda līmenī.
- Patellar: visslavenākais no visiem. Patellar cīpsla ir sasista, izraisot piespiedu kājas pacelšanu.
- Achilles: tiek sasists Ahileja cīpsla, kas savieno teļa muskuļus kājas aizmugurē ar papēža kaulu.
Kas ir tricepsa reflekss?
Kā mēs teicām, gaidāmais reflekss ir osteotendīniska refleksa veids un, savukārt, miotātisks, jo sinaptiskais savienojums tiek izveidots muguras smadzenes (un ne smadzenes). Lai novērtētu tā funkcionalitāti, tiek iedarbināts spēks uz tricepsa cīpslu, kas atrodas virs elkoņa (olekranonā).. Ar šo refleksu spēlē C6, C7 (pārsvarā) un C8 nervu saknes vai tas pats, muskulokutāna nerva integritāte.
Lai veiktu šo pārbaudi, pacienta apakšdelms ir jāatbalsta (ideālā gadījumā jānovieto uz augšstilba), ar roku pozīcijā, kas atrodas pusceļā starp lieci un pagarinājumu. Kad vēlamā poza ir sasniegta, tricepsa cīpslai jāatrodas un jāpārspiež tās ievietošanas pamatnē.
Kad tiek piemērots šis pēkšņais spēks, paredzams, ka apakšdelms strauji izstiepsies. Ja kustības neesamība ir absolūta (arefleksija), ir aizdomas par miopātiju, neiropātiju, spondilozi un citām neiromuskulāras dabas klīniskām vienībām.
Kā to analizē pacientiem?
Lai homogenizētu tikpat subjektīvu testu kā šis, Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts izstrādāja skaitlisko skalu, kas piemērojama visos gadījumos. Kad sitieni notiek uz interesējošās cīpslas, atbildes reakciju kvantificē, pamatojoties uz šādiem parametriem:
- 0: atbildes nav, tabula tiek uzskatīta par arefleksiju.
- 1: ir reflekss, bet tas ir ļoti maz redzams un mazāk izteikts nekā parasti. Tas ietver atbildes izsekošanu vai, ja tas nav iespējams, atbildi, kas parādās ar pastiprinājumu.
- 2: notiek reflekss, bet tas ir zemāks par paredzamo “pusi” vai normālo diapazonu.
- 3: rodas reflekss, kas pārsniedz paredzēto “pusi” vai normālo diapazonu.
- 4: reflekss notiek vairāk nekā parasti. Pēc stimulācijas var parādīties muskuļu vides clonus, piespiedu un ritmiskas kontrakcijas.
- 5 - ne vienmēr tiek izmantots, taču šī kategorija var atspoguļot ilgstošus klonus.
Atkarībā no pārējām atbildēm tricepsa refleksu starp 2 un 3 var uzskatīt par "normālu", ja vien tas notiek vienādi abās ķermeņa plaknēs (kreisā un labā roka). 0 vērtība tiek uztverta kā arefleksija, savukārt vērtība 4-5 ir hiperrefleksija.
Turklāt jāatzīmē, ka katru no šīm vērtībām var tālāk ierobežot ar (+) vai (-), kas norāda, ka pacienta tabula atrodas starp diviem skaitļiem. Kā jūs varat iedomāties, 3+ un 4 var būt vienādi diviem dažādiem vērtētājiem, tāpēc mēs atkārtojam ka zīme un skaitlis nav tik svarīgi kā viendabīgums starp rezultātiem tajā pašā pacients.
- Jūs varētu interesēt: "12 primitīvie mazuļu refleksi"
Rezultātu interpretācija
Arefleksija var liecināt par noteikta nerva ceļa līmeņa bojājumiem vai, ja tā nav, mugurkaula vai visas nervu sistēmas anomāliju. un pacienta vispārējais stāvoklis. Nepārejot tālāk, daži cīpslu refleksi labāk prognozē diabētisko neiropātiju nekā daudzi citi subjektīvie pacienta testi un simptomi.
No otras puses, hiperrefleksija var norādīt uz augšējo motoro neironu līmeņa bojājumiem, tā kā hiporefleksija vai arefleksija parasti norāda uz motoru neironu bojājumiem zemāks. Parasti tiek lēsts, ka diapazons 1+ līdz 3+ ir normas robežās, ja atbilde ir simetriska. Jebkurā gadījumā dažiem pacientiem pat normālu refleksu var uzskatīt par normālu, ja tam nav pievienoti citi simptomi un apstākļi, kas ļauj mums pieņemt problēmu neiroloģiskā līmenī.
Mūsdienās perifērās neiropātijas ir visizplatītākais refleksu trūkuma cēlonis sabiedrībā. Šī stāvokļa izraisītāji ir ļoti dažādi: diabēts, alkoholisms, amiloidoze, urēmija, trūkumi vitamīni, postoša anēmija, attāls vēzis, toksīnu klātbūtne organismā un daudzi citi līdzekļi etioloģisks. Kad tiek konstatēta novirze tricitālā refleksā (vai jebkurā kaulu cīpslas refleksā), ir pienācis laiks doties uz vairākiem testiem, līdz tiek atrasta pacienta problēma.
Kopsavilkums un nobeiguma piezīmes
Kā jūs, iespējams, redzējāt, tricepsa reflekss (un cīpslu refleksi kopumā) ir būtisks. klīniskajai semoloģijai, īpaši, atklājot perifērās nervu sistēmas neiropātiju. Šie refleksi ir ļoti svarīgi medicīnas jomā, jo, "neizlaižot" caur smadzenēm, tas ir iespējams skaidri noteikt bojājumus iesaistītajā muguras smadzeņu daļā ļoti specifiskā vidē mugurkaula.
Tādējādi refleksi ir ļoti noderīgi patoloģiju noteikšanā, taču tiem jāpievieno virkne papildu testu, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi. Cīpslu refleksi ir pirmais solis, lai aizdomas par slimību, taču tie nekad atsevišķi nenosaka pilnīgu diagnozi.