Dažādi zinātnisko pierādījumu līmeņi

Pēdējos gadsimtos zinātne ir attīstījusies piespiedu tempā. Vienlaicīgi un dažādās pasaules daļās tiek veikti dažādi pētījumi par dažādām tēmām un ik pa laikam nāk gaismā raksti un eksperimentu rezultāti, dažkārt pretrunīgi Jā. Bet ne visam, kas nāk, lai redzētu gaismu, ir tāda paša līmeņa pierādījumi.

Daži rezultāti un eksperimenti ir iegūti no viena gadījuma izmeklēšanas, citi, lai gan tie ir veikuši pētījumus izsmeļoši novērtē tikai savus rezultātus, citi sāk tikai no novērojumiem... Tāpēc mums ir jāņem vērā esamību dažādu līmeņu zinātniskie pierādījumi. Tieši par šīm tēmām mēs runāsim šajā rakstā.

• Saistīts raksts: "Vai psiholoģija ir zinātne?"

Kāds ir zinātnisko pierādījumu līmenis un kāpēc tas ir tik svarīgi?

To saprot kā zinātnisku pierādījumu līmeni zinātniskās stingrības pakāpe, kas ir noteiktam pētījumam vai piemīt, tā rezultāti ir vairāk vai mazāk ticami un kontrastējoši, un tā sekas ir analizētas vairāk vai mazāk sistemātiski. Starp elementiem, kas ļauj to noteikt, var atrast, kā dati iegūti, ja pastāv subjektivitātes vai nepareizas interpretācijas risks, ja tie ir pārskatīti sistemātiski datus, izmantojot statistiskus ticamības, derīguma vai ietekmes lieluma mērījumus vai ja dažādi pētījumi ir pretstatīti, lai izdarītu secinājumus fināls.

Tas ir kaut kas, kas ļauj mums rīkoties, pamatojoties uz līdz šim pieejamajiem pierādījumiem, un tas ir kaut kas ļoti būtisks, pieņemot lēmumus. Tipisks šī iemesla piemērs ir medicīna vai psiholoģija: kad jums ir jāizlemj, kura ārstēšana ir vislabākā pacientam ar specifiskas īpašības, izvēloties, pamatojoties uz dažiem pētījumiem vai citiem, ir svarīgi, ņemot vērā, ka dati var būt pretrunīgi. Nepareiza izvēle nevar radīt meklēto uzlabojumu vai neizmantot pilnveides iespējas maksimāli un visefektīvākajā veidā, vai pat nodarīt kaitējumu. Tādā veidā pierādījumu līmeņa pārzināšana var noderēt noteikt dažādu terapiju un ārstēšanas ieteikuma pakāpes.

Piemēram, pētījumā var teikt, ka asiņošana (ar to saprot asiņu ekstrakciju, ko viduslaikos izmantoja kā ārstēšanu) daudzām slimībām) ir piemērots melnā mēra ārstēšanai, lai gan patiesībā tas izraisītu ķermeņa aizsargspējas samazināšanos. pacients. Bet, ja tas ir pretstatā antibiotiku lietošanai, profesionālis vairāk izvēlas šo pēdējo iespēju, jo tā ir efektīvāka.

• Jūs varētu interesēt: "Kā psiholoģija un filozofija ir līdzīgas?"

Divi jēdzieni, kas jāpatur prātā

Lai pareizi saprastu katra zinātnisko pierādījumu līmeņa atbilstību, tas ir Iepriekš jāzina daži termini, kas attiecas uz veicamo pētījumu veidu. rangu. Starp tiem izceļas šādi divi:

Sistemātisks pārskats

Sistemātisks pārskats ir dažādu ar vienu pētāmo tēmu saistītu pētījumu apkopošana un kopīga analīze. Tiek veikta iegūto primāro izmēģinājumu sistemātiska analīze un iegūtie dati tiek novērtēti un kontrastēti. Tas ir pārskatāms un veic rūpīgu iesniegto materiālu pārbaudi, taču to statistiskā analīze netiek veikta.

metaanalīze

Metaanalīze tiek saprasta kā dokuments, kurā tiek veikts pētījuma apskats. veic par konkrētu tēmu, pārbaudot un pretstatājot datus, kas atspoguļoti dažādās mēģinājumi un veicot efekta lieluma statistisko analīzi. To varētu saprast kā sistemātisku pārskatīšanu, ko veic ar kvantitatīvām procedūrām tādā veidā, ka lai no tā iegūtie dati būtu paredzēti objektīvi, sistematizēti, precīzi un replikējams. Tehniski tas ir dokumenta veids, kam parasti ir augstāks zinātnisko pierādījumu līmenis, ja tas ir labi sagatavots.

Dažādas zinātnisko pierādījumu līmeņu klasifikācijas

To ir meklējuši dažādi pētījumi un organizācijas (jo īpaši saistītas ar veselības pasauli). izveidot hierarhiju, kas organizē dažādas izmeklēšanas, pamatojoties uz pierādījumu līmeni zinātnisks. Patiesībā, ir daudz dažādu hierarhiju, taču kopumā tie visi ir ļoti līdzīgi un attiecas uz praktiski vieniem un tiem pašiem punktiem.

NICE un SIGN klasifikācija

Tālāk mēs atmaskojam viena no vispazīstamākajām un lietotākajām skalām zinātnisko pierādījumu līmeņu novērtēšanai, Nacionālā veselības un klīnisko pierādījumu institūta jeb NICE. Attiecībā uz pētījumu, kas saistīts ar terapijas efektivitāti, NICE izmanto kritērijus un kategorijas, ko jau ir ierosinājis Skotijas starpkolēģiju vadlīniju tīkls jeb SIGN. Konkrēti, tiek piedāvāti šādi pierādījumu līmeņi

1++

Tie ir pētījumi ar visaugstāko zinātnisko pierādījumu līmeni. Ir augstākas kvalitātes metaanalīze, sistemātiski pārskati par randomizētiem kontrolētiem pētījumiem vai veiktiem pētījumiem un randomizētiem kontrolētiem pētījumiem. Ar ļoti zemu aizspriedumu risku.

1+

Šajā līmenī tiek apkopotas metaanalīzes, sistemātiski pārskati vai klīniskie izmēģinājumi, kuru īpašības ir līdzīgas iepriekšējam, bet ir kontrole veikta mazāk sistematizēti un ir nedaudz lielāks kļūdu risks.

1

Mēs runājam par metaanalīzēm, sistemātiskiem pārskatiem vai klīniskiem pētījumiem ar augstu aizspriedumu risku.

2++

Šis līmenis attiecas uz ļoti augstas kvalitātes sistemātiski pārskati ar kohortas un/vai gadījumu kontroles pētījumiem, kam ir ļoti zems neobjektivitātes risks un liela iespējamība izveidot cēloņsakarības.

2+

Sistemātiski pārskati un labi veikti kohortas vai gadījumu kontroles pētījumi ar zemu neobjektivitātes risku un ar mērena cēloņsakarību noteikšanas iespējamība. Ir vismaz viens klīnisks pētījums vai prospektīvs kontrolēts pētījums bez randomizācijas.

2

Kopumā šajā līmenī tiek apkopoti pētījumi ar augstu neobjektivitātes risku un ar lielu varbūtību, ka analizētajiem datiem un mainīgajiem lielumiem nav cēloņsakarības.

3

Šis līmenis attiecas uz tiem pētījumiem, kuros netiek veikta analīze. Tie parasti ir balstīti uz novērojumiem.. Labs piemērs tam būtu gadījumu ziņojumi, kā arī korelācijas vai gadījumu kontroles pētījumi.

4

Šajos pētījumos nav veikta analīze pati par sevi, bet gan Tie aprobežojas ar jomas ekspertu viedokļu apkopošanu neveicot eksperimentus un nevācot empīriskus datus.

OCEBM: Oksfordas zinātnisko pierādījumu līmeņu klasifikācija

Papildus iepriekšējai, vēl viena no visbiežāk izmantotajām klasifikācijām ir Oksfordas klasifikācija, kas ir modifikācija, kuras pamatā ir cita Sackett ģenerēta klasifikācija. Šī klasifikācija ir īpaši noderīga, jo tā integrē zinātnisko pierādījumu līmeņus dažādos aspektos, gan ārstēšanā, gan diagnostikā, prognozēšanā, epidemioloģijā un pat ekonomikas studijas. Tomēr pierādījumu līmeņi ir praktiski identiski iepriekšminētajiem.

1a

Šajā pierādījumu līmenī mēs atrodam sistemātiskus pārskatus ar viendabīgumu, ar kontrolētiem un randomizētiem pētījumiem, kas ir pārbaudāmi un kontrastējami dažādās populācijās.

1 B

Kontrolēti kohortas pētījumi ar augstu novērošanas līmeni, kas apstiprina kvalitāti ar atsauces standartiem tādos aspektos kā diagnoze.

1 C

Tie ir tie pētījumi, kas atspoguļo efektivitāti un efektivitāti, pamatojoties uz klīnisko praksi, ņemot vērā dažādus mainīgos un kam ir augsta specifika. Tomēr tas nav pārbaudīts kohortas pētījumos.

2a

Šajā līmenī mēs galvenokārt novērojam sistemātiskus pārskatus ar viendabīgumu un parasti ietver kontrolētus vai kohortas izmēģinājumus.

2b

Šajā līmenī iekļautie pētījumi parasti ir kohortas, ar nepilnīgu uzraudzību un nav kvalitātes kontrolētu izmēģinājumu. Arī retrospektīvi pētījumi un pētījumi, kas aprobežojas ar pieejamo pierādījumu pārskatīšanu.

2 C

Kopumā šis līmenis attiecas uz ekoloģiskiem pētījumiem un dažādu elementu veselības rezultātu izpēti.

3

Šis līmenis ietver sistemātiskus gadījumu un kontroles pārskatus ar viendabīgumu (tas ir, izvēlētā literatūra saglabā līdzīgs efektivitātes līmenis un nav lielu atšķirību starp ietekmi un pētījumu īpašībām lietots).

3b

Šajā līmenī tiek grupēti atsevišķi gadījuma un kontroles pētījumi, kuros tiek veikta objektīva analīze, pamatojoties uz atsauces standartu, bet kuri nav veikta visos mācību priekšmetos. Iekļauti arī tie, kas veikti bez minētā standarta.

4

Šis pierādījumu līmenis ir viens no zemākajiem, jo ​​netiek veikta spēcīga analīze. Tie parasti ir gadījumu pētījumi, kohortas pētījumi un zemas kvalitātes gadījumu kontroles pētījumi.

5

Zemākais zinātnisko pierādījumu līmenis ir balstīts tikai uz ekspertu atzinumu bez novērtējuma vai konkrēta darba, kas drīzāk balstās uz teoriju.