Sinkinēze: kas tas ir, veidi, īpašības un ārstēšana

Protams, daudziem cilvēkiem, kuri ir mēģinājuši spēlēt klavieres pirmo reizi, ir bijusi tāda pati problēma: kad runa ir par Mēģinājums spēlēt ar abām rokām nav bijis iespējams, jo neapzināti abas rokas kustējās vienādi pirksti.

To sauc par sinkinēzi, un tā ir samērā izplatīta parādība, īpaši bērnībā. Tā ir vienkārši piespiedu kustības veikšana, veicot citas brīvprātīgas kustības.

Lai gan tas var nebūt nekas nopietns, ir gadījumi, kad tie ir smagas neiroloģiskas slimības simptomi. Tālāk mēs atklāsim, kas ir sinkinēze, kādi ir tās veidi, kā tie rodas un kādi ārstēšanas veidi pašlaik pastāv.

• Saistīts raksts: "Apraksija: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Kas ir sinkinēze?

Vārds sinkinēze attiecas uz piespiedu muskuļu kontrakcija, kas saistīta ar brīvprātīgu kustību. Tas ir, tās ir nekontrolētas kustības, kas rodas, veicot kontrolētas kustības ar citu ķermeņa daļu vai reģionu.

Būtībā tās ir grūtības individualizēt, atdalīt vai koordinēt brīvprātīgu kustību un novērst citu nevēlamu kustību rašanos.

Daudzos gadījumos šīs piespiedu kustības ir simetriskas un pretējas brīvprātīgajām.

, piemēram, kustinot vienas rokas pirkstus, bet otrai rokai ir tādi paši pirksti, rīkojas tāpat. Bieži sastopamas arī sejas, piemēram, smaidīšana un, netīšām, acu muskuļu saraušanās, liekot cilvēkam smaidot nedaudz sakrustot acis.

Šāda veida nevēlamas kustības Tie ir izplatīti bērnībā, un tos var uzskatīt par nepatoloģisku pazīmi, ka nervu sistēma joprojām attīstās. Tomēr parasti no 10 līdz 12 gadu vecumam sinkinēze, kas saistīta ar normotipisku augšanu, sāk izzust.

Sinkinēzes veidi

Ir dažādi sinkinēzes veidi, ņemot vērā divus kritērijus. Viens attiecas uz skarto ķermeņa reģionu un kustību veidu, bet otrs attiecas uz to, vai Viņi nodarbojas ar sinkinēzi, kas ir sagaidāma normālā attīstībā vai ja tā ir kāda veida traumas rezultāts. neiroloģiski.

Atkarībā no iesaistītā reģiona

Atkarībā no iesaistītā reģiona mēs varam runāt par trim galvenajiem sinkinēzes veidiem:

1. sejas sinkinēze

To parasti izraisa sejas nerva paralīze. To sauc arī par Bela paralīzi vai sejas paralīzi, Tiek uzskatīts, ka aiz šīs neiroloģiskās problēmas varētu būt vīrusu cēlonis..

Galvenais sinkinēzes veids, kas rodas šajā stāvoklī, ir tas, ka mēģinot smaidīt vai kustēties mute, kustas arī muskuļi, kurus nevēlas aktivizēt, apgrūtinot runāt, ēst vai norīt siekalas.

2. Ārpus acs muskuļu sinkinēze

Sešus muskuļus ap aci inervē trīs dažādi galvaskausa nervi.: abducens (VI galvaskausa nervs), trochlear (IV galvaskausa nervs) un oculomotor (III galvaskausa nervs).

Pēc traumas pie acs var rasties neveiksmes aktivizēt šos muskuļus, izraisot zīlītes ievilkšanu un sašaurināšanos.

3. bimanuālā sinkinēze

Bimanuālā sinkinēze Tas notiek, kad augšējās ekstremitātes, īpaši rokas un pirksti, veic tieši tādas pašas kustības, neskatoties uz to, ka vēlas brīvprātīgi aktivizēt tikai vienu roku.

To sauc par spoguļa roku kustībām, un tā var saglabāties visu mūžu. Lai gan tiem nav jābūt patoloģiskiem, tie var rasties tādos nopietnos apstākļos kā Parkinsona slimība un Kallmann sindroms.

• Jūs varētu interesēt: "Ekstrapiramidālie simptomi: veidi, cēloņi un ārstēšana"

Atbilstoši to normalitātes pakāpei

Ir sinkinēze, kas rodas normāliem fizioloģiskiem procesiem, īpaši bērnībā. Tomēr ir arī citi gadījumi, kurus var uzskatīt par patoloģiskiem.

1. Fizioloģiskā sinkinēze

fizioloģiskā sinkinēze, īpaši bērnībā, Tās ir pilnīgi normālas patvaļīgas kustības, un tām nav jānozīmē, ka jūs ciešat no neiroloģiskas problēmas..

Spilgts šāda veida sinkinēzes piemērs būtu bimanuālā sinkinēze, kas novērojama, mācoties spēlēt klavieres pat pieaugušā vecumā. Mums ir ļoti grūti nodalīt vienas rokas kustības no otras, ja vien tas netiek praktizēts.

Vēl viens normālas sinkinēzes piemērs ir kustība, ko mēs veicam ar rokām, ejot. Ejot mēs virzām labo roku uz priekšu un tajā pašā laikā neapzināti virzām kreiso roku atpakaļ.

2. Patoloģiskā sinkinēze

Ir vairākas sinkinēzes, kuras var uzskatīt par patoloģiskām, saistīta ar traumām un neiroloģiskām slimībām.

No vienas puses, mums ir imitācijas kustības, kas sastāv no simetriskām un identiskām kontralaterālām kustībām, kurās izmainītā ekstremitāte kustas imitējot veselo ekstremitāti.

No otras puses, mums ir globāla sinkinēze, kurā mēģinājums izkustināt vienu muskuļu grupu aktivizē citus, apgrūtinot skartās personas ikdienas dzīvi. Tas parasti rodas slimībās, kas izraisa hemiplēģiju.

Mehānismi

Sinkinēzes izskaidrošanai ir ierosināti trīs neiroloģiski mehānismi.

Nervu patoloģiska atjaunošanās

Hipotēze par anomālu nervu reģenerāciju ir vispieņemamākais mehānisms, lai izskaidrotu sinkinēzi. Šī hipotēze apgalvo, ka Pēc traumas aksoni projicē no sejas kodola uz nepareizajiem perifērajiem muskuļiem.

Šie anomālie savienojumi var vienlaikus inervēt dažādas sejas nerva apakšnodaļas. Tas nozīmē, ka tad, kad šie ceļi tiek aktivizēti, tiek stimulēti muskuļi, kurus nevēlas brīvprātīgi aktivizēt.

efaptiskā transmisija

Vēl viens skaidrojums, kas tiek uzskatīts par sinkinēzes skaidrojumu, ir efaptiskā transmisija. Būtībā šī teorija apgalvo, ka starp blakus esošajām nervu šķiedrām dažreiz tiek izveidoti nesinaptiski kontakti.

Kad viens no viņiem saņem nervu impulsu, tas arī iziet cauri blakus esošajām šķiedrām, jo ​​tās atrodas ļoti tuvu viena otrai., liekot stimulēt un tādējādi aktivizēt arī muskuļus, kurus sākotnēji nevēlējās aktivizēt.

Kodolenerģijas pārmērīga uzbudināmība

Kodola hiperuzbudināmības hipotēze apgalvo, ka pēc traumas var rasties aksonu deģenerācija.

Postsinaptiskā šūna, kas nāk pēc šī ievainotā aksona, nesaņemot nervu stimulāciju, kļūst arvien jutīgāka neirotransmiteriem, it kā jūsu tolerance pret tiem ir samazināta. Tā rezultātā, ja tuvumā esošie nebojāti aksoni atbrīvo neirotransmiterus, šī šūna atņem No sava sākotnējā aksona tas saņem stimulāciju no blakus esošajiem neironiem, nosūtot impulsu, kas tam neatbilst.

Kā viņi tiek vērtēti?

Lai noskaidrotu, vai ir sinkinēze, ir dažādi manevri, lai izpētītu kustības, gan brīvprātīgas, gan piespiedu kustības. Parasti Tas sastāv no tā, ka viņi veic brīvprātīgas kustības, kurās tiek iesaistītas smalkās motorikas., lai gan būs jāizpēta arī rupjās motorikas.

Pacientam var lūgt rīkoties ar dažādiem priekšmetiem vai veikt dažādus žestus ar seju un rokām redzēt, vai šīs brīvprātīgās kustības atkārtojas citos sejas reģionos vai ipsilaterālajā pusē ķermeni.

Ārstēšana

Kā jau minējām, sinkinēzei nav jābūt patoloģiskai problēmai. Bērni tos uzrāda kā savas vēl nenobriedušās nervu sistēmas pazīmi, un daži pieaugušie arī var piespiedu kustības, kas nav nekas vairāk kā neliels diskomforts dažās jūsu darbībās katru dienu.

Tomēr jā Ir gadījumi, kad jums vajadzētu uztraukties, it īpaši, ja patvaļīgas kustības ir tik lielas, ka tas ļoti apgrūtina ikdienas dzīvi. skartās personas. Zemāk mēs redzēsim dažādus terapeitiskos ceļus.

1. sejas apmācība

Sejas apmācības ideja ir tāda neironi nav kaut kas statisks. Tas ir, viņi rada jaunas prognozes atkarībā no saņemtajiem stimuliem.

Lai samazinātu sinkinēzi, pacientam māca sejas apmācība metodes, lai palielinātu vēlamo kustību, vienlaikus koncentrējoties uz patvaļīgu kustību samazināšanu.

Piemēram, ja mute vienmēr kustas, kad pacients brīvprātīgi mirkšķina, vieglā apmācības tehnika iemācīs Lūdziet cietušajai personai lēnām aizvērt acis, vienlaikus aktīvi koncentrējoties uz aizvērtu muti, veicot šo kustību.

2. Botox

The Botulīna toksīns To lieto, lai samazinātu sinkinēzi. Sākotnēji to izmantoja hiperkinēzes mazināšanai pēc sejas paralīzes, bet Tika konstatēts, ka varētu būt noderīgi strādāt pie patvaļīgām kustībām, un to var samazināt tikai 3 dienās. 2 vai 3 botoksa sesijas var likt piespiedu kustībām pazust uz visiem laikiem.

3. Ķirurģija

Ķirurģiskās procedūras sinkinēzes ārstēšanai ietver neirolīze un selektīva miektomija. Ir pierādīts, ka neirolīze ir efektīva sinkinēzes samazināšanā, bet tikai īslaicīgi, un diemžēl simptomi var atgriezties, dažreiz pat palielināties.

Selektīvas miektomijas gadījumā tiek atlasīts muskulis, kuram ir bijusi sinkinēzes kustība, un tas tiek noņemts vai anulēts. Tā ir daudz efektīvāka tehnika, taču tai ir tāda problēma Var rasties pēcoperācijas komplikācijas, tostarp tādas medicīniskas problēmas kā tūska, hematomas un ekhimoze..

Šo problēmu dēļ ķirurģiskas iejaukšanās sinkinēzes ārstēšanai tiek izmantotas reti.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Viktors, M., Ropers, A. H. un Adamss, R. d. (2001). Neiroloģijas principi (sēj. 650). Ņujorka: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG u.c. (2011). Sinkinēzes un sejas asimetrijas rehabilitācija pacientiem ar perifēro sejas paralīzi ar elektromiogrāfisko biofeedback tehniku. Arch Neuroscience. 16(2):69-74.