Tricipitale reflex: wat het is, fysiologie en hoe het wordt geanalyseerd

Het neurologisch onderzoek vormt samen met de anamnese de basis voor de diagnose van pathologieën van het zenuwstelsel. Hoewel er veel complexe tests kunnen worden uitgevoerd om de spiertonus en -intensiteit van contracties, een van de eerste stappen bij het vermoeden van een probleem op het niveau van het zenuwstelsel is altijd kwantificeren peesreflexen.

Deze reflexen zijn snel en onvrijwillig, omdat ze niet door de hersenen gaan en worden verwerkt op het niveau van het ruggenmerg. Vanwege de verscheidenheid en kennis ervan, kan het zeer nauwkeurig worden gedetecteerd, indien aanwezig type ruggenmergbeschadiging, en zo ja, dan kan de blessure ook heel precies worden gelokaliseerd. Wanneer de peesreflexen worden gekwantificeerd, worden de kracht en snelheid van de contractie gemeten, evenals: de symmetrie (of het ontbreken daarvan) van de respons en de homogeniteit van de reactie tussen verschillende delen van de Lichaam.

Bij dit type test is het niet zo belangrijk om elke reflex een nummer te geven van 1 tot 5, maar het is belangrijk om de variabiliteit tussen de verschillende neuronale secties en paden bij de patiënt te kwantificeren. Aan de hand van deze interessante premissen vertellen we je er alles over

de triceps-reflex.

• Gerelateerd artikel: "Reflexboog: kenmerken, typen en functies"

Wat zijn peesreflexen?

De tricipitale reflex is een soort botpeesreflex, dus voordat we ernaar kijken, moeten we enkele medische terminologie funderen.

Peesreflexen zijn een soort spinale reflex, waarvan de werkingsroute extreem omschreven en zeer snel is. Dit soort acties gaan niet rechtstreeks door de hersenen, vandaar de snelheid van de associatie tussen de stimulus en de respons.

Wanneer een kracht wordt uitgeoefend op het kritieke punt van de spieromgeving, wordt deze onvrijwillig verlengd. De neuromusculaire spoel (sensorische receptoren in de spier) stuurt vervolgens het mechanische stresssignaal naar een afferente neuron, die op zijn beurt in contact komt met het zenuwcentrum. De ganglia van de dorsale wortels pikken deze stimulus op, die direct in de grijze stof van het ruggenmerg wordt geïnterpreteerd. Ten slotte verlaten de axonen van het motorneuron het koord en sturen het spiercontractiesignaal.

Zoals je kunt zien, hebben we te maken met een zeer beperkt gesloten circuit: spindel-afferente neuron-ruggenmerg-motorneuron. Omdat de informatie gaat niet door de hersenen en wordt altijd op hetzelfde niveau geïnterpreteerd, is het mogelijk om neurologische storingen zeer nauwkeurig te detecteren door de peesreflexen te kwantificeren. De belangrijkste zijn de volgende:

• Bicipital: het wordt onderzocht aan de binnenkant van de elleboog.
• Tricipital: bestaat uit de percussie van de triceps.
• Radiale stijl: het styloïde proces van de straal wordt geraakt, waarin de lange supinatorpees wordt ingebracht.
• Ulna-pronator: percussie wordt uitgevoerd ter hoogte van het ulnaire styloid.
• Patellar: de meest bekende van allemaal. De patellapees wordt geraakt, waardoor het been onvrijwillig wordt opgetild.
• Achilles: de achillespees wordt geraakt en verbindt de kuitspier aan de achterkant van het been met het hielbeen.

Wat is de tricepsreflex?

Zoals we hebben gezegd, is de tricipitale reflex een soort osteotendineuze reflex, en op zijn beurt myotatisch, aangezien de synaptische verbinding wordt gemaakt op het niveau van de ruggengraat (en niet de hersenen). Om de functionaliteit te beoordelen, wordt een kracht uitgeoefend op de tricepspees, die zich boven de elleboog (in het olecranon) bevindt.. Met deze reflex komen de C6, C7 (overheersende) en C8 zenuwwortels in het spel, of wat hetzelfde is, de integriteit van de musculocutane zenuw.

Om deze test uit te voeren, moet de onderarm van de patiënt worden ondersteund (idealiter op de dij), met de arm in een positie die halverwege flexie en extensie ligt. Zodra de gewenste houding is bereikt, moet de tricepspees worden gelokaliseerd en aan de basis van de insertie worden geslagen.

Wanneer deze plotselinge kracht wordt uitgeoefend, wordt verwacht dat de onderarm zich snel zal uitstrekken. Als de afwezigheid van beweging absoluut is (areflexie), worden myopathie, neuropathie, spondylose en andere klinische entiteiten van neuromusculaire aard vermoed.

Hoe wordt het geanalyseerd bij patiënten?

Om een ​​zo subjectieve test te homogeniseren, heeft het National Institute of Neurological Disorders and Stroke een numerieke schaal ontworpen die in alle gevallen toepasbaar is. Zodra de percussie op de betreffende pees plaatsvindt, wordt de respons gekwantificeerd op basis van de volgende parameters::

• 0: geen enkel antwoord, tabel beschouwd als areflexie.
• 1: er is een reflex, maar zeer weinig duidelijk en minder uitgesproken dan normaal. Het bevat een responstracering of, bij gebrek daaraan, een respons die wordt weergegeven met versterking.
• 2: Reflex treedt op, maar ligt onder het verwachte "halve" of normale bereik.
• 3: Reflex treedt op, boven het verwachte "halve" of normale bereik.
• 4: de reflex treedt op, meer dan normaal. Clonus, onwillekeurige en ritmische samentrekkingen van de spieromgeving kunnen optreden na stimulatie.
• 5 - Niet altijd gebruikt, maar deze categorie kan aanhoudende clonus weerspiegelen.

Afhankelijk van de rest van de antwoorden, een tricepsreflex tussen 2 en 3 kan als "normaal" worden beschouwd, zolang het in beide lichaamsvlakken op dezelfde manier optreedt (linker- en rechterarm). Een waarde van 0 wordt opgevat als areflexie, terwijl een waarde van 4-5 hyperreflexie is.

Bovendien moet worden opgemerkt dat elk van deze waarden verder kan worden omschreven met een (+) of een (-), wat aangeeft dat de tafel van de patiënt zich tussen twee van de figuren bevindt. Zoals je je kunt voorstellen, kunnen een 3+ en een 4- hetzelfde zijn voor twee verschillende beoordelaars, dus we herhalen dat het teken en het getal niet zo belangrijk zijn als de homogeniteit tussen resultaten binnen hetzelfde geduldig.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 12 primitieve reflexen van baby's"

Interpretatie van de resultaten

Een areflexie kan een beschadiging van het niveau van een bepaald zenuwpad vertonen of, bij gebrek daaraan, een afwijking in de wervelkolom of het gehele zenuwstelsel en algemene toestand van de patiënt. Zonder verder te gaan, sommige peesreflexen zijn betere voorspellers van diabetische neuropathie dan veel andere subjectieve patiënttesten en symptomen.

Aan de andere kant kan hyperreflexie duiden op schade aan het niveau van de bovenste motorneuronen, terwijl hyporeflexie of areflexie meestal indicatief zijn voor motorneuronlaesies lager. Over het algemeen wordt geschat dat een bereik van 1+ tot 3+ binnen de normaliteit ligt als de respons symmetrisch is. In ieder geval, zelfs een afwezige reflex kan bij sommige patiënten als normaal worden beschouwd, als dit niet gepaard gaat met andere symptomen en aandoeningen waardoor we een neurologisch probleem kunnen aannemen.

Tegenwoordig zijn perifere neuropathieën de meest voorkomende oorzaak van afwezigheid van reflexen in de algemene samenleving. De triggers van deze aandoening zijn zeer gevarieerd: diabetes, alcoholisme, amyloïdose, uremie, tekortkomingen vitamines, pernicieuze anemie, kanker op afstand, aanwezigheid van gifstoffen in het lichaam en vele andere agentia etiologisch. Zodra een afwijking wordt gedetecteerd in de tricipitale reflex (of een botpeesreflex), is het tijd om meer tests uit te voeren totdat het probleem van de patiënt is gevonden.

Samenvatting en laatste opmerkingen

Zoals je misschien hebt gezien, is de tricepsreflex (en de peesreflexen in het algemeen) essentieel. voor klinische semiologie, vooral bij het detecteren van neuropathie van het perifere zenuwstelsel. Deze reflexen zijn erg belangrijk op medisch gebied, want door niet door de hersenen te "passeren" is het mogelijk om detecteer duidelijk de schade in een zeer specifieke omgeving aan het betrokken deel van het ruggenmerg ruggengraat.

Reflexen zijn dus erg nuttig als het gaat om het opsporen van pathologieën, maar ze moeten vergezeld gaan van een reeks aanvullende tests om een ​​diagnose te bevestigen of uit te sluiten. Peesreflexen zijn de eerste stap bij het vermoeden van een ziekte, maar vormen nooit alleen de volledige diagnose.