Hoe is de neuropsychologische evaluatie van leerstoornissen?

De postpartum ontwikkelingsfase is een van de belangrijkste en meest delicate perioden in het leven van ieder mens. We worden geboren met enige neuronale en motorische ontwikkeling, maar neurale verbindingen en corticale circuits zijn het hoogst tussen 8 maanden zwangerschap en 2 jaar oud. Het proces van myelinisatie van de neuronen van het zenuwstelsel die verantwoordelijk zijn voor het psychomotorische proces is bijvoorbeeld pas op de leeftijd van 24 maanden voltooid.

Iets soortgelijks gebeurt met het leren en ontwikkelen van kinderen. Snel gezegd, de hersenen maken 1,8 miljoen neuronale synapsen tussen 2 maanden zwangerschap en 2 jaar leeftijd, maar in de jaren die volgen op deze synaptische overproductie, een “selectieve snoei” die typerend is voor de rijping. Er wordt ook geschat dat 83% van de dendritische groei (neuronextensies) plaatsvindt in dit stadium van hyperarousal van de hersenen.

Zoals je kunt zien, neemt de pasgeborene bij de geboorte een nieuwe wereld waar en ervaart hij een proces van nerveuze rijping die op andere momenten in het leven onmogelijk te bereiken is. Met speciale nadruk op de fysiologische verschijnselen die op dit moment plaatsvinden, presenteren we het huidige perspectief van:

de neuropsychologische beoordeling van leerstoornissen, vooral bij jongens en meisjes.

• Gerelateerd artikel: "Leerstoornissen: typen, symptomen, oorzaken en behandelingen"

Basis van de neuropsychologische ontwikkeling van kinderen

In de eerste plaats vinden we het interessant om enkele van de reeds aangehaalde termen en cijfers te verduidelijken. Neurale synapsen zijn de contacten die neuronen met elkaar of met een andere eenheid hebben functioneel (bijvoorbeeld spieren), waarvan het doel is om een ​​bericht van het ene orgaan naar het andere over te brengen afstandelijk. Over het algemeen worden neuronale synapsen geproduceerd door elektrische potentialen, gebaseerd op celhyperpolarisatie en depolarisatie.

Wanneer een nieuwe activiteit wordt uitgevoerd, kunnen verschillende synapsen (of neurale paden) tot stand worden gebracht. Omdat alles wat een pasgeborene waarneemt nieuw is, synapsproductie stijgt tijdens de eerste levensjaren. In ieder geval is er een daaropvolgende "snoei", waarbij overmatige verbindingen die niet nuttig zijn, worden geëlimineerd. Aan de andere kant, wanneer een activiteit of route heel vaak wordt geraadpleegd, versterken en rijpen synapsen, waardoor functionele verbindingen worden versterkt. Met deze bases wordt het leren kort uitgelegd.

Beoordeling van leerstoornissen

De American Psychological Association gebruikt de term Specific Learning Disorder (ASS) om te verwijzen naar: leerstoornissen als klinische entiteiten. Deze groep omvat die neurologische ontwikkelingsstoornissen die tijdens de kindertijd beginnen, hoewel ze soms pas in de volwassenheid worden ontdekt, waardoor de individuele functionaliteit wordt belemmerd. Bij deze patiënten zijn er problemen op drie verschillende gebieden: lezen, schrijven of rekenen, allemaal essentiële pijlers voor het leerproces.

Een ASS kan pas worden gediagnosticeerd als het leerproces begint. Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Om een ​​baby een van deze voorwaarden te laten hebben, moet hij aan de volgende criteria voldoen::

• Moeite hebben op een van deze gebieden gedurende ten minste 6 maanden ondanks hulp gekregen te hebben: lezen, begrijpend lezen, uitspraak, geschreven uitdrukking, rekenproblemen of redeneerproblemen wiskundig.
• De patiënt beschikt over academische vaardigheden die ver beneden verwachting zijn voor zijn leeftijd en deze veroorzaken problemen op school, werk of routine.
• Problemen beginnen tijdens de kindertijd, hoewel de patiënt ze pas op volwassen leeftijd opmerkt.
• Leerstoornissen kunnen niet worden verklaard door een verstandelijke beperking, problemen met zien/horen, een neurologische aandoening (zoals een beroerte in de kindertijd) of een atypische sociaaleconomische status.

Zodat, een specifieke leerstoornis is alleen van toepassing als er geen specifieke reden is om het te verklaren. Een persoon met Syndroom van Down of het fragiele-X-syndroom heeft geen ASS voor zijn aandoening, omdat de neurologische variabiliteit soms bepaalde moeilijkheden en mogelijkheden om in andere uit te blinken omvat. Voorbeelden van ASS zijn bijvoorbeeld dyslexie, dysgrafie en dyscalculie.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Ontwikkelingspsychologie: belangrijkste theorieën en auteurs"

De neuropsychologie van leerstoornissen

In de afgelopen 30 jaar is speciale nadruk gelegd op de aanpak van leerproblemen bij kinderen vanuit een interdisciplinair oogpunt. Noch het hele klinische beeld ligt in de genen van het kind, noch is de omgeving de enige trigger. Om al deze kaders te integreren, zijn verschillende benaderingscategorieën voorgesteld.

In de eerste "stap" van het leerprobleem hebben we de neurobiologische bases, waaronder: genetische factoren en de aard van de hersenen en de functionaliteit ervan. De verbinding van de auditieve cortex met de high-level processors van de inferieure frontale gyrus is bijvoorbeeld: verzwakt bij mensen met dyslexie, iets dat gedeeltelijk het begin van hun staat. Bovendien heeft ongeveer 40% van de broers en zussen van een dyslectische patiënt het ook: het is duidelijk dat genetische overerving een essentiële rol speelt bij leerstoornissen.

In de tweede stap hebben we cognitieve processen, dat wil zeggen processen die ons in staat stellen om informatie uit waarneming, verworven kennis, te verwerken (ervaring) en de reeks subjectieve kenmerken die het mogelijk maken de informatie te evalueren. Cognitie wordt sterk geassocieerd met veel andere abstracte mentale processen, zoals de geest, perceptie, redeneren, intelligentie, leren en vele andere.

Als we afstand nemen van de fysiologische en neurologische basiscondities van het kind, zullen we zien dat de volgende categorie psychologische factoren zijn. Een kind met chronische angst of depressie heeft moeite met leren, omdat hun veranderde hormonale circuits het lichaam niet toestaan ​​​​om informatie te integreren zoals het zou moeten, vanwege een voortdurende staat van alertheid. Met deze veranderde toestanden (op korte en lange termijn) moet rekening worden gehouden om de dynamiek van leerproblemen te verklaren.

Uiteindelijk, en om de klinische verpakking te verpakken, moeten we omgevingsfactoren. De sociaaleconomische status van het gezin, het soort school dat het kind bezoekt, het onderwijs en vele andere parameters kunnen de balans in evenwicht brengen. Deze zijn niet de absolute oorzaak van een ASS, maar ze kunnen de manifestatie ervan bevorderen en de symptomen meer of minder duidelijk maken.

Hervat

Zoals u kunt zien, moeten leerstoornissen worden opgevat als een interdisciplinair netwerk, niet alleen als een product van de hersenen van de patiënt of als gevolg van een omgevingsstressor. Het is noodzakelijk om rekening te houden met elk van deze "lagen" om in elk geval de juiste behandeling te vinden. Hoe dan ook, bij de eerste tekenen dat een kind leerproblemen heeft, het is belangrijk om zo snel mogelijk professionele hulp te zoeken.