Olanzapine: hoe dit psychoactieve medicijn werkt en effecten

Schizofrenie en andere dergelijke psychotische stoornissen zijn oude bekenden van psychologie en geneeskunde. Verschillende onderzoekers hebben verschillende manieren voorgesteld om dit soort aandoeningen te begrijpen, die diep lijden in de persoon die het lijdt en in zijn omgeving, evenals het zoeken naar verschillende manieren om behandel ze.

Sinds de psychofarmacologie worden verschillende soorten stoffen gebruikt om tegen dit probleem en de symptomen van degenen die eraan lijden: antipsychotica of neuroleptica. Een van deze psychoactieve drugs is olanzapine.

• Gerelateerd artikel: "Psychofarmaca: medicijnen die inwerken op de hersenen"

Psychotische stoornissen en dopamine

De zogenaamde psychotische stoornissen zijn een groep psychische stoornissen waarin ze voorkomen vreemde en onwaarschijnlijke waarnemingen en ideeën en dat meestal enig contact met de realiteit.

Binnen dit soort aandoeningen waaronder schizofrenie opvalt, verschijnen beide symptomen die elementen toevoegen aan het gedrag van het individu of positieve symptomen (het kenmerkende voorbeeld is de hallucinaties) en die een afname van de capaciteiten van het individu (zoals allergie of cognitieve stoornissen) of symptomen veroorzaken negatief

Op neuropsychologisch niveau wordt waargenomen dat de aanwezigheid van dit type symptomen gewoonlijk verband houdt met problemen bij de synthese en opname van de neurotransmitter die bekend staat als dopamine. Positieve symptomen worden geassocieerd met overmatige dopaminerge activiteit in de mesolimbische route, terwijl negatieve symptomen meestal geassocieerd worden met de aanwezigheid van tekort of afwezigheid van dopamine in de mesocorticale route.

In die zin is er getracht te zoeken naar stoffen en werkzame bestanddelen die een verandering in de synthese en heropname van dopamine in deze gebieden mogelijk maken.

Korte geschiedenis van neuroleptica

Door de geschiedenis heen zijn er talloze stoffen en verbindingen gevonden en onderzocht waarvan de principes actieve ingrediënten zorgen voor een vermindering van psychotische symptomen die aanwezig zijn bij schizofrenie en andere aandoeningen vergelijkbaar.

De eerste stoffen van dit type werden bij toeval gevonden, maar ze waren een groot voordeel voor patiënten met deze aandoening door hun behandeling toe te staan. Dit zijn klassieke of typische neuroleptica. Het belangrijkste werkingsmechanisme is op de dopamine D2-receptor, die het zonder onderscheid in de hersenen blokkeert.

Dit zorgt ervoor dat, door het niveau van dopamine in de mesolimbische route te verlagen, positieve symptomen zoals hallucinaties nemen af in hoge mate. Door echter in de hele hersenen te werken en niet alleen in deze route, genereren ze gemakkelijk verschillende bijwerkingen en hebben ze geen therapeutisch effect op negatieve symptomen. Door het niveau van dopamine in de mesocorticale route verder te verlagen, kunnen ze ze zelfs verergeren.

De kleine effectiviteit in negatieve symptomen en de aanwezigheid van bijwerkingen die ernstig kunnen worden, leidde tot verder onderzoek naar veiligere en effectievere stoffen. Dit onderzoek resulteerde in de creatie van de atypische antipsychotica of neuroleptica. En binnen deze groep vinden we olanzapine.

• Gerelateerd artikel: "Soorten antipsychotica (of neuroleptica)"

Olanzapine als atypisch neurolepticum

Olanzapine is een van de belangrijkste atypische neuroleptica, stoffen die worden gebruikt om de symptomen van schizofrenie en andere psychotische stoornissen te verminderen. Het is een stof afgeleid van dibenzothiazepinen, die op de markt wordt gebracht in de vorm van tabletten en tabletten.

Als atypisch neurolepticum het belangrijkste werkingsmechanisme van olanzapine Het is gebaseerd op het blokkeren van dopamine D2-receptoren, maar dit keer is er ook een antiserotonerge effect.

Door het hebben van serotonine een remmend effect op de synthese en emissie van dopamine, het feit van de introductie van een component die de emissie van de eerste zorgt ervoor dat de algemene dopaminegehalten in de meeste routes stabiel blijven nerveus Op deze manier, hoewel het een groot effect blijft hebben op de mesolimbische route die het mogelijk maakt de positieve symptomen van schizofrenie te bestrijden, veroorzaakt het geen destabilisatie van andere routes.

Verder is het feit dat er groot aantal serotonerge receptoren zorgt ervoor dat, door de werking ervan te beperken, het niveau van dopamine in de mesocorticale route toeneemt, wat het ook mogelijk maakt om een ​​deel van de negatieve symptomen te bestrijden.

Op deze manier maken olanzapine en andere vergelijkbare stoffen het mogelijk om efficiënt en veiliger te vechten dan antipsychotica. klassieke zowel positieve als negatieve symptomen van schizofrenie, die minder secundaire symptomen veroorzaken en deze zijn minder zwaartekracht.

Bij welke aandoeningen wordt het gebruikt?

Het belangrijkste gebruik van olanzapine is bij de behandeling van: psychotische stoornissen en vooral bij schizofrenie. De eigenschappen van deze stof hebben het echter geschikt gemaakt voor de behandeling van andere mentale problemen.

Het wordt met name gebruikt om manische episodes bij een bipolaire stoornis te bestrijden. Het is ook af en toe gebruikt in sommige gevallen van borderline persoonlijkheidsstoornis.

• Gerelateerd artikel: "De 6 soorten schizofrenie en bijbehorende kenmerken"

Bijwerkingen en contra-indicaties van olanzapine

Zoals alle geneesmiddelen kan olanzapine verschillende bijwerkingen van verschillende intensiteit en het kan in sommige gevallen gecontra-indiceerd zijn. Dit gebeurt omdat olanzapine bepaalde delen van het lichaam aantast op een manier die verder gaat dan de therapeutische mechanismen waarmee het bedoeld is om de symptomen van de te behandelen aandoening te verlichten; iets onvermijdelijks gezien het feit dat het actieve bestanddeel niet "op afstand wordt bestuurd", maar nog steeds een molecuul is dat interageert met alles wat wordt gevonden. Deze onvoorziene manieren om het menselijk lichaam te beïnvloeden, brengen bijwerkingen met zich mee.

Een van de meest voorkomende secundaire symptomen die door deze stof worden veroorzaakt, is: verhoogde eetlust en gewicht. Het kan ook hyperglykemie, verhoogde triglyceriden en zelfs diabetes veroorzaken, of grote schade toebrengen aan degenen die lijden als de doses niet worden gecontroleerd en gecontroleerd.

Het is ook heel gebruikelijk dat olanzapine een bepaald niveau van slaperigheid of sedatie veroorzaakt, evenals overmatige speekselvloed, tachycardie (daarom wordt het niet aanbevolen bij patiënten met hartproblemen), hypotensie, spierzwakte en duizeligheid. Misselijkheid en braken zijn ook een mogelijke bijwerking, evenals constipatie. Ten slotte kan het ook een afname van het libido en de erectiele capaciteit veroorzaken.

Andere niet zo vaak voorkomende symptomen zijn: aanwezigheid van tardieve dyskinesie (ongecontroleerde bewegingen van de mond en tong. Koorts, allergie, toevallen, veranderingen in de visuele waarneming of ontsteking van delen van het lichaam kunnen ook optreden.

Het is ook gecontra-indiceerd bij patiënten die een herseninfarct hebben gehad of in het proces van dementie. Diabetespatiënten met lever-, pancreas- of hartproblemen mogen dit antipsychoticum niet gebruiken. In het geval van zwangere vrouwen kan olanzapine problemen veroorzaken bij de foetus, dus de arts moet worden geraadpleegd over mogelijke alternatieven of manieren om verder te gaan.

Prijs

De prijs van olanzapine, voor een doos van 28 tabletten van 5 milligram, is ongeveer 26 euro, en ongeveer 575 Mexicaanse peso's in Mexico.

Bibliografische referenties:

• Bymaster, F.P.; Nelson D.L.; DeLapp NW; Falcone J.F.; Eckols K.; Truex L.L.; Voorman M.M.; Lucaites V.L. & Calligaro D.O. (1999). "Antagonisme door olanzapine van dopamine D1, serotonine2, muscarine, histamine H1 en alfa-1-adrenerge receptoren in vitro". schizofr. Rundvlees. 37 (1): 107 - 122.
• Citroën, L. (2012). Een systematische review van meta-analyses van de werkzaamheid van orale atypische antipsychotica voor de behandeling van volwassen patiënten met schizofrenie. Expert Mening Apotheker. 13 (11): 1545–73.
• de Haan L, van Amelsvoort T, Rosien K, Linszen D (2004). Gewichtsverlies na overschakeling van conventionele olanzapine-tabletten op oraal uiteenvallende olanzapine-tabletten. Psychofarmacologie (Berl) 175 (3): 389-390.
• Gomez, M. (2012). Psychobiologie. CEDE PIR-voorbereidingshandleiding 12. CEDE: Madrid.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastoor, J. (2006). Handleiding voor psychofarmacologie. Madrid, Redactioneel Médica Panamericana.
• Sutherland, A; Naessens, K; Plugge, E; Ware, L; Hoofd, K; Burton, MJ; Wee, B (2018). Olanzapine voor de preventie en behandeling van kankergerelateerde misselijkheid en braken bij volwassenen. De Cochrane-database met systematische beoordelingen. 9: CD012555.
• Wang, J.S.; Zhu, H.J.; Markowitz, J.S.; Donovan, J.L.; DeVane, C.L. (2006). Evaluatie van antipsychotica als remmers van multidrug-resistentietransporter P-glycoproteïne. Psychofarmacologie. 187 (4): 415 - 423.