De 4 fasen van psychotherapie (en hun kenmerken)

Het doel van therapie is ervoor te zorgen dat patiënten een gelukkiger leven hebben en cognitieve vaardigheden ontwikkelen. Het psychotherapieproces kan erg lang duren, maar is bijna altijd productief en gunstig voor de patiënt.

Dit proces verloopt in principe in vier fasen: evaluatie, uitleg van de diagnose, behandeling en afronding van de therapie.

Dan we zullen in detail de 4 fasen van psychotherapie bekijken, naast bepaalde factoren die van invloed zijn op hoe lang het kan duren.

• Gerelateerd artikel: "De 8 voordelen van naar psychologische therapie gaan"

De 4 fasen van psychotherapie, beschreven en samengevat

Het psychotherapeutische proces begint wanneer de patiënt contact opneemt met de therapeuten eindigt wanneer de therapie is beëindigd. Hoewel er verschillen zijn tussen handleidingen, zijn de fasen van psychotherapie in wezen deze:

• Beoordeling en oriëntatie
• Verklaring van de diagnostische hypothesen
• Behandeling
• Afronding therapie (afsluiting en follow-up)

De duur van de eerste twee fasen is meestal kort en omvat in totaal maximaal drie sessies

. De behandeling zelf en het stadium van voltooiing van psychotherapie kunnen echter variëren in duur, aangezien elke persoon uniek is en ook de therapie die wordt toegepast.

Onder de factoren die van invloed zijn op de duur en hoe de therapie wordt gegeven, kunnen we vinden:

• Eerdere therapie gehad.
• Begin therapie met een nieuwe therapeut of begin met een die je al kent.
• Het psychologische probleem dat moet worden behandeld.
• Of er sprake is van een psychische stoornis en de ernst van de symptomen.
• Als de persoon die therapie krijgt een individu, een stel, een groep, een gezin is...
• De methode en psychotherapeutische aanpak van de professional.

Wat betreft de frequentie van de sessies, deze wordt bepaald door het specifieke geval. Als een algemene regel, de eerste therapiesessies hebben meestal een wekelijkse bezoekfrequentie. Het heeft de voorkeur op deze manier, zodat de patiënt de lessen die in de behandelingsfase zijn geleerd, kan reflecteren en toepassen. In het geval van een hogere frequentie van sessies, meer dan één per week, zou het enigszins onnodig zijn omdat het het therapeutische proces niet zou versnellen. Deze sessies duren gemiddeld zo'n 45 tot 50 minuten.

1. Beoordeling en oriëntatie

De eerste fase is de evaluatie- en oriëntatiefase. Hierin leggen patiënt en therapeut het eerste contact, waarin: de therapeutische alliantie begint te worden opgebouwd. Dat wil zeggen, het is het begin van de psychotherapie zelf, hoewel niet van de therapeutische actie zelf. Hier probeert de psycholoog zoveel mogelijk informatie over de patiënt te verzamelen om het probleem dat hem bezighoudt te conceptualiseren.

Dit onderdeel van de therapie kan een ongemakkelijke situatie zijn voor zowel de behandelaar als de cliënt. Dit is normaal aangezien aan de kant van de patiënt houdt het in dat je iemand nieuw ontmoet, je openstelt voor iemand die, zelfs wetende dat hij een professional is, niet ophoudt een vreemde te zijn. Anderzijds is deze situatie ook voor de psycholoog niet prettig, aangezien het inhoudt dat hij moet beslissen of hij de patiënt kan behandelen of zal moeten doorverwijzen.

Opgemerkt moet worden dat de eerste indruk van de patiënt veel aspecten van psychotherapie kan bepalen. Sterker nog, de manier waarop het contact plaatsvindt, kan het therapeutisch proces in stand houden of zo niet meteen verpesten. Volgens onderzoek, na het eerste psychotherapeutische gesprek gaat tussen de 15 en 17% van de patiënten niet naar de eerste sessie, en ongeveer 30% hakt af na de eerste of tweede sessie.

Mocht de patiënt toch komen, dan bepaalt de psycholoog of hij psychotherapie al dan niet adequaat vindt. Dan kun je zien wat de motivatie van de patiënt is. Hoewel het misschien vreemd is, zijn er momenten waarop de patiënt zijn problemen weigert te zien en daarom niet gunstig is voor verandering. Dit kan gebeuren als het een kind of adolescent is die door hun ouders wordt gedwongen of een persoon die onder druk wordt gezet door een naaste.

Bij het maken van contact, de patiënt heeft de totale vrijheid om de therapeut alles te vragen wat ze willen weten: therapeutische benadering, eerste diagnostisch idee van uw probleem, ervaring met mensen met hetzelfde probleem, psychodiagnostische vaardigheden...

Als de psycholoog van mening is dat het door de patiënt genoemde probleem binnen zijn mogelijkheden ligt en diagnostische competenties, wordt het contract ondertekend waarmee het begint met het leveren van zijn Diensten.

Daarnaast profiteer je ook van diagnostische tests uitvoeren met de bedoeling een nauwkeuriger beeld te krijgen van wat er met de patiënt gebeurt. Persoonlijkheids-, intelligentie-, psychopathologische vragenlijsten of vragenlijsten die betrekking hebben op het probleem dat de patiënt heeft verwezen, kunnen worden toegepast.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Wat is een psychologische evaluatie?"

2. Verklaring van de hypothesen

Nadat het eerste deel van de psychotherapie is doorlopen, dat wil zeggen het leggen van contact en evaluatie, gaan we over tot de uitleg van de diagnostische hypothesen. Deze fase is kort en duurt normaal gesproken één sessie.

De psycholoog presenteert, op basis van de informatie die in de vorige fase is verkregen, aan de patiënt zijn idee van wat er echt met hem gebeurt, welke mogelijke oorzaken achter het betreffende probleem kunnen zitten en hoe daaraan moet worden gewerkt. Met andere woorden, het probleem van de patiënt is geconceptualiseerd en vertaald in psychologische taal. Op dit punt, zolang het bewustzijn van de patiënt het toelaat, wordt besloten aan welk aspect tijdens de psychotherapie moet worden gewerkt.

3. Voltooiing van de therapie

De twee voorgaande fasen zijn bedoeld om een ​​goede basis te leggen voor deze derde fase, namelijk de behandeling. Dit is waar de vooruitgang en verbetering van de patiënt zal plaatsvinden, en het is het fundamentele onderdeel van psychotherapie, evenals de moeilijkste. Het is tijdens deze fase dat de professional zijn technische capaciteiten bij de behandeling van psychische problemen zal demonstreren.

De bedoeling van deze fase is om de patiënt significant te laten verbeteren naarmate de sessies voorbij zijn. Hier zullen we werken aan wat in de vorige fasen is geëvalueerd, waardoor de patiënt zijn geloofssysteem, adaptief gedrag en manieren aanleren om met anderen om te gaan; functioneel.

Het moet gezegd worden dat Tijdens de behandelingsfase kunnen nieuwe problemen aan het licht komen, die een herformulering van de oorspronkelijke conceptualisering van het probleem vereisen.. Met de ontdekking van deze nieuwe problemen kan de effectiviteit van de behandeling ook groter zijn, aangezien de therapeut kennis zal hebben van meer verschijnselen die de mentale stabiliteit van de geduldig.

Als nieuwe problemen aan het licht komen, kan de patiënt zich slechter voelen dan aan het begin van de psychotherapie. Dit is niet erg, integendeel, het is een teken dat je je bewust wordt van wat je problemen zijn, hun oorsprong. Als je ze in de ruimte van bewustzijn hebt, kun je ze beter aan. Op deze manier krijgt de patiënt meer regie over zijn leven.

Vaak laat de therapeut de patiënt tijdens de behandelingsfase de tijdens het consult aangeleerde gedragingen dramatiseren, met de bedoeling om te kijken of ze deze daadwerkelijk hebben aangeleerd. Bovendien, huiswerk thuis of in probleemsituaties laten doen. Het is de bedoeling dat de patiënt op een natuurlijke en adaptieve manier het nieuwe leren in de echte wereld kan activeren, waardoor hij zich adaptief kan verhouden tot de omgeving en andere mensen.

Gemiddeld kan de behandelfase tussen de 10 en 15 sessies duren, vooral bij behandelingen cognitief-gedragsmatig, waarbij 65% van de patiënten verbetering begon te merken na de zevende sessie.

Anderzijds kan men echter zeggen dat, zelfs wanneer de behandeling wordt gestart, bestaat het risico van verlating. Wanneer er aan het begin van de therapie geen verbetering wordt opgemerkt of zelfs een gevoel van verslechtering is Na de derde sessie stopt ongeveer de helft van de patiënten eerder met de therapie weer.

4. Beëindiging

Als de doelstellingen die in de fase van hypotheseverklaring zijn gesteld zijn bereikt, of in ieder geval de meeste daarvan, is het tijd om de therapie te beëindigen.

Het einde van de therapie moet geleidelijk gebeuren, omdat het anders een traumatische en contraproductieve gebeurtenis kan zijn. Het moet als traumatisch worden opgevat in die zin dat het beëindigen van zo'n diepgaand proces van zelfkennis plotseling veel onbekenden laat. Bovendien is de patiënt iemand die de week heeft georganiseerd om naar het consult te kunnen gaan, de nieuwe geleerde lessen erin te oefenen en thuis te dramatiseren. Er is iemand nodig die je verzekert dat je voldoende gevorderd bent om op jezelf te kunnen wonen.

Plan idealiter de voltooiing van de therapie, op dezelfde manier als bij het hele psychotherapeutische proces. Therapie mag nooit worden afgerond in dezelfde sessie waarin het idee is ontstaan. Het is heel moeilijk om een ​​duidelijk idee te hebben van wanneer psychotherapie zal eindigen bij het starten van psychotherapie, maar een keer het moment, het einde van de therapie zal iets harmonieus en heilzaam zijn voor de patiënt, het organiseren ervan naar behoren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat je tijdens de therapie niet moet nadenken over wanneer dit laatste moment zal aanbreken, want hoewel het kan gebeuren, is het niet noodzakelijkerwijs aan te raden. Zoals we al zeiden, is elke persoon uniek en dat geldt ook voor de therapie die op hem wordt toegepast. Op dezelfde manier dat sommigen een paar maanden nodig hebben om grote verbeteringen te zien, hebben anderen dat nodig meerdere jaren om welzijn te bereiken en, sommigen, vanwege hun psychopathologie, zullen behandeling nodig hebben van voor het leven.

Ook het beëindigen van therapie bij een psycholoog mag niet het einde zijn van psychotherapie. Soms vinden patiënten het nodig om van therapeut te veranderen als ze denken dat ze een limiet hebben bereikt met een therapeut. Dit kan zijn omdat u zich niet op uw gemak voelt bij de therapeut of omdat de therapeut al alles heeft gedaan wat hij kon met de patiënt. Er is ook de mogelijkheid om de therapie met een professional te beëindigen en in de toekomst terug te keren naar hetzelfde consult.

Om ervan uit te gaan dat het juiste moment is aangebroken om de therapie te beëindigen, moet aan de volgende punten worden voldaan:

• De patiënt is verbeterd en voldoet aan de gestelde doelen.
• De patiënt heeft vaardigheden verworven die hij buiten de therapie weet toe te passen.
• Veranderingen worden opgemerkt in de relationele patronen van de patiënt.

Als aan deze punten wordt voldaan, begint de voltooiing van de therapie. Dit betekent niet dat, eenmaal afgerond, de patiënt en de psycholoog in de toekomst niet meer met elkaar in contact kunnen komen.. Er zal altijd een vervolgperiode zijn, waarin de therapeut ervoor zorgt dat het goed met de patiënt gaat, maar hem steeds meer autonomie geeft. De follow-up wordt stopgezet als er voldoende redenen zijn om aan te nemen dat de patiënt volledige autonomie en een volledig gezonde relationele vorm heeft bereikt.

Bibliografische referenties:

• de Rivera, J. (1992). De stadia van psychotherapie. EUR. J. Psychiater. 6(1), 51-58.