Ziekte van Ménière: symptomen, oorzaken en behandeling

Ziekte van Ménière is een pathologie van het binnenoor waarbij de patiënt gehoorverlies heeft en vooral evenwichtsproblemen.

Deze medische aandoening treft meestal slechts één oor en kan zich voordoen op volwassen en middelbare leeftijd.

Hoewel er geen remedie bekend is voor de ziekte van Ménière, zijn er enkele behandelingen die uw symptomen en de frequentie van duizeligheidsaanvallen helpen verminderen. Laten we meer te weten komen over wat de eigenaardigheden zijn van deze gehoorstoornis.

• Gerelateerd artikel: "De 10 delen van het oor en het proces van het ontvangen van geluid"

Wat is de ziekte van Ménière?

De ziekte van Ménière is een KNO-aandoening waarbij het binnenoor is aangetast. De patiënt die aan deze ziekte lijdt, heeft naast gedeeltelijk gehoorverlies ook last van duizeligheid en duizeligheid.

In de meeste gevallen wordt slechts één oor aangetast. Het kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar het verschijnt meestal in de vroege volwassenheid en middelbare leeftijd tussen de 20 en 50 jaar. Het wordt beschouwd als een chronische ziekte, hoewel er behandelingen zijn om de symptomen en de gevolgen op lange termijn te verminderen.

Symptomen van deze pathologie

Onder de symptomen van de ziekte van Ménière vinden we het volgende.

1. Terugkerende afleveringen van duizeligheid

Patiënten met de ziekte van Ménière een draaierig gevoel hebben met terugkerende episodes van duizeligheid die spontaan beginnen en eindigen. Deze worden zonder voorafgaande kennisgeving gegeven en duren tussen ongeveer 20 minuten en enkele uren. In sommige ernstige gevallen duren ze 24 uur, maar niet langer. Als gevolg van de intense duizeligheid kan de patiënt zich misselijk voelen.

Deze episodes van duizeligheid kunnen ervoor zorgen dat de patiënt op plotselinge momenten het evenwicht verliest, wat het risico op vallen en ongevallen vergroot. Omdat ze onvoorspelbaar zijn, kan de getroffen persoon veel angst en stress ervaren, wat hun kwaliteit van leven sterk beïnvloedt.

2. Gehoorverlies

Gehoorverlies door deze ziekte is een symptoom dat kan komen en gaan, vooral in het begin. Overuren, de meeste Ménière-patiënten verliezen uiteindelijk een deel van hun gehoor permanent.

• Gerelateerd artikel: "De 8 soorten slechthorendheid (en hun kenmerken)"

3. Tinnitus

Tinnitus zijn een soort gong die in het oor wordt gehoord, op verschillende volumes en geluidsfrequenties. Ze kunnen zich ook manifesteren als zoemen, brullen of sissen in het oor, niet veroorzaakt door een duidelijke externe auditieve stimulus.

4. Auditieve congestie

Patiënten met de ziekte van Ménière voelen zich vaak een druk in het aangedane oor.

Na een episode die verband houdt met de ziekte, kunnen de tekenen en symptomen verbeteren en zelfs tijdelijk volledig verdwijnen. Er zijn weinig gevallen van patiënten bij wie de frequentie van episodes van gehoorverlies en duizeligheid afneemt.

• Gerelateerd artikel: "Tinnitus of tinnitus: symptomen, oorzaken en behandeling"

Oorzaken

Het is niet erg bekend wat de ziekte van Ménière veroorzaakt, hoewel uw symptomen zijn in verband gebracht met een abnormale hoeveelheid vocht in het oor, endolymfe genaamd (endolymfatische hydrops). Deze vloeistof wordt bewaard in een zakachtige structuur, de endolymfatische zak genaamd, die continu wordt uitgescheiden en opnieuw geabsorbeerd, waardoor een constante hoeveelheid in het oor van gezonde mensen wordt gehandhaafd.

Zowel een toename van de productie van deze vloeistof als een afname van de reabsorptie ervan zal resulteren in een overmaat aan endolymfe. Hoewel dit fenomeen in verband is gebracht met de ziekte van Ménière, is het niet bekend waarom deze pathologische productie en reabsorptie van deze vloeistof optreedt.

Enkele mogelijke oorzaken zijn een onvoldoende afvoer van de vloeistof als gevolg van een obstructie of anatomische afwijking, naast een abnormale immuunrespons en virale infectie.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 4 soorten ziekteverwekkers (en hun kenmerken)"

Diagnose

Er zijn verschillende diagnostische procedures om te zien of een patiënt de ziekte van Ménière heeft of niet. De persoon die verantwoordelijk is voor deze diagnose moet een medische professional zijn die gespecialiseerd is in KNO of kennis heeft van de ziekte van Ménière en andere ooraandoeningen. Diagnose van deze ziekte vereist dat aan de volgende vereisten wordt voldaan:.

• Twee afleveringen van duizeligheid, die elk 20 minuten of langer duren, maar niet langer dan 12 uur
• Gehoorverlies geverifieerd met een gehoortest
• Tinnitus of het gevoel een verstopt oor te hebben
• Uitsluiting van andere bekende oorzaken voor de drie voorgaande problemen.

1. Balansbeoordeling

In de tijd tussen afleveringen van duizeligheid wordt het evenwichtsgevoel in de meeste gevallen weer normaal. De patiënt kan echter voortdurend evenwichtsproblemen hebben, wat de reden is: er worden verschillende tests toegepast om de mate van aantasting te controleren en of er een mogelijkheid tot herstel is.

Onder de balans- en gehoorevaluatietests hebben we het volgende.

2. Audiometrie

in audiometrie het wordt geëvalueerd of de patiënt geluiden van verschillende tonen en volumes kan detecterenNaast het controleren of je in staat bent om woorden te onderscheiden die op een vergelijkbare manier worden gehoord. Patiënten met de ziekte van Ménière hebben vaak moeite met horen bij lage frequenties of combinaties van hoge en lage frequenties. Uw gehoor is normaal voor middenfrequenties.

3. Videonystagmografie

Videonystagmografie onderzoekt de balansfunctie door oogbewegingen te evalueren. In het binnenoor bevinden zich sensoren die verband houden met balans en die verbinding maken met de spieren die de beweging van de ogen regelen. Deze verbinding zorgt ervoor dat we ons hoofd bewegen terwijl we onze ogen op één punt gericht houden.

4. Draaistoeltesten

Draaistoeltesten, zoals de naam al doet vermoeden, bestaan ​​uit het laten zitten van de patiënt in een computergestuurde draaistoel die het binnenoor stimuleert. Deze test meet de functie van het binnenoor aan de hand van oogbewegingen, net zoals de vorige test doet.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Interoceptie: luisteren naar het eigen lichaam"

5. posturografie

Het gevoel van menselijk evenwicht hangt niet alleen af ​​van ons binnenoor, maar ook van het gezichtsvermogen, de gewaarwordingen van de huid, spieren, pezen en gewrichten en, als een van deze faalt, kan dit de vertigo en duizeligheid van de geduldig.

Posturografie is een geautomatiseerde test waarbij: Er wordt geobserveerd van welk deel van het balanssysteem de patiënt meer afhankelijk is en welke delen mogelijk achter het probleem zitten. Bij deze test wordt de patiënt gevraagd om een ​​veiligheidsharnas aan te doen, blootsvoets op een platform te lopen en onder verschillende omstandigheden te balanceren.

• Gerelateerd artikel: "Slakkenhuis: wat is het, onderdelen, functies en bijbehorende pathologieën"

6. Impulstest videokop

De hoofdimpulstest bestaat uit het meten van oogreacties op abrupte bewegingen.

De patiënt zal zich op een punt moeten concentreren, kijkend naar een doel waarvoor hij zijn oculair gedrag zal registreren. Terwijl de test plaatsvindt, zullen ze je hoofd snel en onvoorspelbaar draaien. Als u uw ogen van het doel afwendt terwijl u uw hoofd draait, betekent dit dat u abnormale reflexen heeft.

7. Elektrochochleografie

Met elektrocochleografie kunt u de reactie van het binnenoor op geluiden observeren. Deze techniek kan nuttig zijn om te bepalen of er een ophoping van endolymfe in het binnenoor is., hoewel kan worden gezegd dat het niet specifiek is voor de ziekte van Ménière.

behandelingen

De ziekte van Ménière is momenteel niet volledig te genezen, hoewel er behandelingen zijn die kunnen helpen de ernst van de symptomen en de frequentie van duizeligheidsepisodes te verminderen. Er zijn echter geen behandelingen voor gehoorverlies die verband houden met deze medische aandoening. Hieronder presenteren we de reeks therapeutische opties voor deze ziekte.

1. Medicijnen voor duizeligheid

Uw arts kan medicijnen voorschrijven voor vertigo-episodes en de ernst ervan verminderen terwijl een aanval plaatsvindt. Onder hen kunnen we meclizin of. markeren diazepam, Dat kan het gevoel van draaierigheid verminderen en misselijkheid en braken helpen beheersen. Daarnaast worden ook middelen tegen misselijkheid zoals promethazine voorgeschreven.

In afwachting van de mogelijke langetermijneffecten van de ziekte, kan de arts medicijnen voor vochtretentie voorschrijven, zoals diuretica, naast het suggereren van beperking van de zoutinname. Bij sommige patiënten helpt deze combinatie de ernst en frequentie van de symptomen van de ziekte van Ménière onder controle te houden.

2. Niet-invasieve behandelingen

Sommige mensen met deze ziekte kunnen baat hebben bij niet-invasieve therapieën en procedures. De belangrijkste twee zijn revalidatie en implantatie van een gehoorapparaat..

Vestibulaire revalidatietherapie kan de balans voor mensen met duizeligheidsepisodes drastisch verbeteren.

Hoortoestellen voor het door de ziekte van Ménière aangetaste oor kunnen het gehoor van de patiënt verbeteren. Het is essentieel dat de arts doorverwijst naar een audioloog om te zien wat de beste hoortoestelopties zijn voor de patiënt.

3. Middenoorinjecties

Bij sommige patiënten zijn meer invasieve procedures nodig, waaronder injecties in het middenoor. Geneesmiddelen worden in het middenoor geïnjecteerd en vervolgens door het binnenoor geabsorbeerd, het verbeteren van de symptomen die gepaard gaan met duizeligheid. De medicijnen die bij deze technieken worden gebruikt, zijn als volgt.

3.1. Gentamicine

Gentamicine is een antibioticum dat giftig is voor het binnenoor. deze stof vermindert de evenwichtsfunctie van het oor, waardoor het onaangetaste oor de verantwoordelijkheid voor het evenwicht op zich neemt. Het wordt als een risicovolle behandeling beschouwd omdat er een risico bestaat op verergering van gehoorverlies.

3.2. steroïden

Steroïden zoals dexamethason kunnen bij sommige patiënten helpen bij het beheersen van duizeligheidsaanvallen.. In het specifieke geval van dit medicijn is deze stof minder effectief dan gentamicine, maar is de kans kleiner dat het gehoorverlies verergert.

4. Chirurgische ingrepen

Chirurgie is een hulpmiddel dat wordt gebruikt wanneer de ziekte van Ménière ernstig en slopend is en het is aangetoond dat andere behandelingen niet helpen. Onder de chirurgische procedures om deze ziekte te behandelen, hebben we het volgende.

4.1. Endolymfatische zakprocedure

Zoals we eerder hebben gezien, is de endolymfezak verantwoordelijk voor het reguleren van endolymfeniveaus. Bij de ziekte van Ménière is deze structuur veranderd, wat de reden is: een therapeutische procedure bestaat uit het decomprimeren van deze structuur die overtollig vocht kan verminderen. In sommige gevallen wordt deze operatie gecombineerd met het plaatsen van een buis die overtollig vocht uit het binnenoor afvoert.

4.2. labyrintectomie

Bij labyrintectomie het balansgedeelte van het binnenoor wordt verwijderd, bestaande uit een zeer agressieve behandeling omdat zowel de gehoorfunctie als het evenwichtsgevoel van het aangetaste oor verloren gaan. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd als er al totaal verlies in dat oor is.

4.3. Vestibulaire zenuwsectie

Ten slotte is een van de chirurgische behandelingen om de ziekte van Ménière te corrigeren het gedeelte van de vestibulaire zenuw. In principe omvat het doorsnijden van de zenuw die de balans- en bewegingssensoren in het binnenoor met de hersenen verbindt. Het wordt toegepast met de bedoeling het gehoor in het aangedane oor te behouden, maar het evenwichtsgevoel van het aangedane oor te elimineren.