Verschillen tussen dementie en de ziekte van Alzheimer

Er is wijdverbreide verwarring tussen de term "dementie" en de ziekte van Alzheimer. Hoewel het de meest voorkomende is binnen deze groep van stoornissen die verband houden met pathologische cognitieve stoornissen, moet specifiek worden verduidelijkt welke verschillen tussen de ziekte van Alzheimer en de andere vormen van dementie die er zijn.

In dit artikel zullen we analyseren wat de meest voorkomende oorzaak van dementie van de drie onderscheidt komen nog steeds veel voor: vasculaire dementie, Lewy body dementie en dementieën frontotemporaal. Een vierde veelvoorkomend type is gemengde dementie, waarbij de tekenen van de ziekte van Alzheimer worden gecombineerd met die van vasculaire dementie.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

De ziekte van Alzheimer: belangrijkste kenmerken

De DSM-IV definieert dementie als een verzameling van cognitieve stoornissen, waaronder aanzienlijke geheugenstoornissen, in aanvulling op afasie, apraxie, agnosie en/of wijzigingen in executieve functies, zoals planning en sequencing. Hoewel veel van de ziekten die dementie veroorzaken progressief van aard zijn, is dit niet altijd het geval.

Dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer komt het meest voor. Op pathofysiologisch niveau wordt het gekenmerkt door: aanwezigheid van neurofibrillaire tangles (conglomeraten van tau-eiwitten) en neuritische plaques of seniele, afzettingen van bèta-amyloïde peptiden waarvan de aanwezigheid geassocieerd is met neuronale degeneratie en hyperproliferatie van gliacellen.

Vanuit symptomatisch oogpunt is de belangrijkste eigenaardigheid van de ziekte van Alzheimer met: Wat betreft andere oorzaken van dementie, begint het met het aantasten van de temporale en pariëtale kwabben van de brein. Dit verklaart de vroege tekenen van de ziekte van Alzheimer: recente geheugen- en leerproblemen, persoonlijkheidsveranderingen en depressieve symptomen.

Cognitieve achteruitgang blijft onomkeerbaar vorderen. Tussen 3 en 5 jaar na het begin van de ziekte beoordelingsvermogen is aangetast, desoriëntatie wordt aanzienlijk verergerd (vooral ruimte, waardoor getroffen mensen op straat verdwalen) en psychotische symptomen zoals hallucinaties en wanen kunnen optreden.

De laatste fase van de ziekte van Alzheimer wordt onder andere gekenmerkt door autopsychische desoriëntatie, gebrek aan herkenning van familieleden, volledig verlies van taal en toenemende moeilijkheden bij het lopen tot het bereiken van apraxie van de Maart. Zoals bij veel andere vormen van dementie, in de laatste fase is de aandoening globaal en veroorzaakt de dood.

• Gerelateerd artikel: "Alzheimer: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie"

Verschillen tussen de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie

Hieronder beschrijven we de belangrijkste kenmerken die de ziekte van Alzheimer onderscheiden van de volgende drie meest voorkomende oorzaken van dementie.

1. Vasculaire dementie

We spreken van vasculaire of multi-infarctdementie wanneer hersen- en dus cognitieve achteruitgang optreedt als gevolg van herhaalde beroertes. Het wordt meestal gediagnosticeerd in de aanwezigheid van arteriosclerose, wat wordt gedefinieerd als een verharding van de slagaders die de bloedstroom belemmert.

In deze gevallen variëren de symptomen en tekenen, afhankelijk van de regio's van de hersenen die worden getroffen door de hartaanvallen, evenals hun intensiteit. Het is gebruikelijk dat het begin abrupt is, samenvallend met een cerebrovasculair accident, en dan verloopt de achteruitgang op een gespreide manier, in tegenstelling tot de lineariteit die typisch is voor de ziekte van Alzheimer.

Vasculaire dementie komt echter heel vaak samen met de ziekte van Alzheimer voor. Wanneer dit gebeurt, hebben we het over gemengde dementie of de ziekte van Alzheimer met een vasculaire component. In deze gevallen variëren ook de symptomen, maar de temporopariëtale betrokkenheid maakt de menstruatiesymptomen centraal.

• Misschien ben je geïnteresseerd: "Soorten dementie: vormen van verlies van cognitie"

2. Lewy body dementie

Dit type dementie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van Lewy-lichaampjes, structuren die zijn afgeleid van de degeneratie van eiwitten van het celcytoplasma, in de frontale, pariëtale en temporale cortex van de hersenen, evenals in de stof zwart. Neuritische plaques van bèta-amyloïde eiwit worden ook gevonden, zoals bij de ziekte van Alzheimer.

De meest karakteristieke tekenen van dit type dementie zijn visuele hallucinaties, aandachtstekorten (die plotselinge aanvallen van verwarring veroorzaken), veranderingen in executieve functies en parkinsonsymptomen zoals stijfheid en tremoren in rust. Geheugenstoornissen zijn minder ernstig dan bij de ziekte van Alzheimer.

Een ander relevant verschil tussen de ziekte van Lewy en de ziekte van Alzheimer is het feit dat er bij de eerste een tekort is in de niveaus van de neurotransmitter dopamine. Dit kenmerk verklaart grotendeels de gelijkenis van deze aandoening met de ziekte van Parkinson.

3. Frontotemporale dementie

die term omvat primaire progressieve afasie en semantische dementie. Frontotemporale dementieën beginnen met betrokkenheid van de frontale en / of temporale lobben; Soms is de frontale kwab bij de ziekte van Alzheimer vanaf het begin beschadigd (en in het bijzonder de limbische regio, geassocieerd met emoties), maar dit is niet altijd het geval.

Bij deze vormen van dementie is geheugenstoornis minder duidelijk dan bij die als gevolg van de ziekte van Alzheimer, vooral tijdens de vroege stadia. Daarentegen zijn taalproblemen en gedragsontremming meer uitgesproken bij deze groep stoornissen.

Frontotemporale dementie zijn geassocieerd met mutaties in het gen waaruit het tau-eiwit wordt gesynthetiseerd, die neurofibrillaire klitten veroorzaakt die vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Alzheimer. Neuritische plaques zijn echter afwezig. Beide pathofysiologische kenmerken kenmerken ook dementie als gevolg van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.