De 11 soorten diarree (ingedeeld en uitgelegd)

Hoewel ze in de eerste wereld niet als een al te ernstig probleem worden beschouwd, is de waarheid dat diarree behoorlijk gevaarlijk is als het niet goed wordt behandeld.

Deze klinische beelden kunnen niet alleen vocht- en elektrolytenverlies veroorzaken, maar ook organische problemen zoals buikpijn, vermoeidheid en zelfs hyponatriëmie.

Kunnen we praten over verschillende soorten diarree afhankelijk van wat ze veroorzaakt, iets waar we hierna op ingaan.

• Gerelateerd artikel: "Spijsverteringsstelsel: anatomie, onderdelen en werking"

Wat is diarree?

Hoewel het in ontwikkelde landen eerder een minder kwaad is, is diarree in ontwikkelingslanden een reëel probleem voor de volksgezondheid. Als u diarree heeft, verliest u veel elektrolyten en water, wat: kan leiden tot uitdroging, ondervoeding en, in het geval van kinderen, groeiachterstand.

Diarree is vooral gevaarlijk in de kindertijd, wat getuigt van het huiveringwekkende feit dat het de tweede oorzaak is meest voorkomende sterftecijfer bij kinderen onder de 5 jaar wereldwijd, volgens de WHO (World Organization of Gezondheid).

Jaarlijks sterven ongeveer 525.000 zeer jonge kinderen aan diarree van bacteriële oorsprong, waarvan vele voorkomen hadden kunnen worden als de ziekte die ze veroorzaakte adequaat was behandeld en een stabiele gezondheidsinfrastructuur had. Ook de WHO geeft op haar website over diarree aan dat ongeveer 1,7 miljard kinderen last hebben van dit soort ziektebeelden.

Als we dit hebben begrepen, kunnen we begrijpen dat diarree niet alleen de sporadische tijdelijke ongesteldheid is dat meer dan een van ons heeft geleden aan het eten van iets in slechte staat. In de westerse wereld is het een probleem dat gemakkelijk kan worden opgelost, maar daarbuiten kan het in veel gevallen een levensbedreigende aandoening worden. Daarom gaan we vanaf nu dieper in op welke soorten diarree er zijn, hoe ze ontstaan ​​en welke effecten ze kunnen hebben op de gezondheid van patiënten.

Diarree wordt gedefinieerd als het verschijnen van pasteuze of vloeibare ontlasting, drie of meer keer per dag geëvacueerd gedurende ten minste drie dagen. Het is moeilijk om een ​​uniform criterium vast te stellen om te bepalen wat diarree is en wat soms niet, aangezien er veel individuele variabiliteit is in termen van darmritme en -motiliteit.

Pathologische diarree wordt echter beschouwd als een diarree waarbij de voorzieningen 225 gram per dag wegen, met een watergehalte van meer dan 70% van de totale massa van de ontlasting.

We hebben allemaal wel eens diarree gehad en we weten uit ervaring dat als je er last van hebt, je veel vocht kunt verliezen. Maar niet alleen gaat er vocht verloren, ook voedingsstoffen en elektrolyten gaan verloren. Daarnaast kan diarree gepaard gaan met klinische symptomen zoals koorts, buikpijn, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en andere gastro-intestinale klachten naast vermoeidheid.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Angst en opgehoopt gas: wat is de relatie tussen dit soort ongemak?"

De belangrijkste soorten diarree

Volgens de ernst ervan we kunnen praten over drie soorten diarree:

• Acute waterige diarree: duurt enkele uren of dagen (bijv. g., die van cholera).
• Acute bloederige diarree: Ook wel dysenterie of dysenterie diarree genoemd.
• Aanhoudende diarree: duurt 14 dagen of langer.

Maar buiten hoe erg de diarree is, het is mogelijk om het te classificeren op basis van de oorzaken. Vervolgens gaan we de soorten diarree bekijken volgens het type pathofysiologisch mechanisme dat ze veroorzaakt.

1. Exsudatieve diarree

Bij exsudatieve diarree is er schade aan het darmslijmvlies, wat veranderingen heeft veroorzaakt in de manier waarop voedingsstoffen uit voedsel worden opgenomen. Dit type diarree houdt aan tijdens het vasten en gaat ook gepaard met bloed en pus in de ontlasting.

Dit type diarree wordt ook wel inflammatoire diarree genoemd, omdat het meestal het gevolg is van een infectie. Het kan ook worden veroorzaakt door pathologieën die niet noodzakelijk geassocieerd zijn met een bacteriële of virale infectie, zoals voedselallergie, coeliakie, de ziekte van Crohn en verschillende soorten colitis.

Het komt meestal voor dat exsudatieve diarree chronisch wordt omdat de ziekten die het veroorzaken in veel gevallen ook chronisch zijn of met langetermijneffecten. Om ontstekingsdiarree als chronisch te beschouwen, moeten de volgende symptomen minimaal 14 dagen optreden:

• Emissie van bloed of pus in de ontlasting
• Systemische symptomen: aanhoudende koorts, gewichtsverlies ...
• Verhoging van typische reactanten van de acute fase: C-reactief proteïne, bezinkingssnelheid van erytrocyten en aantal bloedplaatjes, onder andere.

• Gerelateerd artikel: "Prikkelbare darmsyndroom: symptomen, oorzaken en behandeling"

2. secretoire diarree

Bij secretoire diarree, zoals de naam al aangeeft, er is een verandering die verband houdt met de afscheiding van de slijmvliezen, hetzij door verhoogde secretie, hetzij door verminderde absorptie ervan.

Dit type diarree houdt ook aan bij vasten. Het verlies van water is gelijk aan dat van natrium, en ook het volume van de geproduceerde ontlasting kan groter zijn dan één liter per dag.

Wat er met het lichaam gebeurt als er secretoire diarree optreedt, is dat er een verhoogde afscheiding is van elektrolyten (vooral natrium,> 70 mmol/liter) in het darmlumen. Deze stof draagt ​​water met zich mee omdat de transportkanalen door het darmepitheel zijn veranderd.

Over het algemeen wordt buikpijn niet gevoeld wanneer deze aandoening optreedt, maar het verlies van bicarbonaat met stoelgang kan gegeneraliseerde metabole acidose veroorzaken, wat vermoeidheid en snelle ademhaling kan veroorzaken.

Het is dit soort diarree waar de meesten van ons aan gewend zijn en het wordt meestal veroorzaakt door: pathogenen. Bijna 70% van de klinische beelden van secretoire diarree wordt veroorzaakt door een virus (P. bijvoorbeeld norovirus en rotavirus). De rest van de gevallen kan worden veroorzaakt door infecties door bacteriestammen, zoals Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) of Escherichia coli (0,4%). Bacteriën worden meestal oraal overgedragen via besmet voedsel of ongezuiverd water.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 12 soorten voeding en hun kenmerken"

3. Osmotische diarree

Osmotische diarree gekenmerkt door de aanwezigheid van niet-absorbeerbare opgeloste stoffen, of dat ze niet voldoende kunnen worden geabsorbeerd als gevolg van een beschadiging van het darmslijmvlies. Deze opgeloste stoffen zijn osmotisch actief en veroorzaken vochtretentie in de darmruimte en verminderen zo de wateropname. Hierdoor wordt de ontlasting vloeibaarder.

In tegenstelling tot exsudatieve en secretoire diarree, stopt de osmotische diarree met vasten, omdat het volledig verband houdt met het dieet van de patiënt.

Bij dit soort diarree het verlies van water is groter dan dat van natrium (<70 mmol/liter), wat in de meest ernstige gevallen hypernatriëmie kan veroorzaken, dat wil zeggen, een hoge concentratie natrium in het bloed. Als gevolg hiervan heeft de getroffen persoon veel dorst, maar daarnaast kan er sprake zijn van aantasting op systeemniveau centraal zenuwstelsel, aangezien hersencellen kunnen krimpen als gevolg van veranderingen in het natriumgehalte.

Osmotische diarree het is typisch bij aandoeningen die de vertering van bepaalde voedingsmiddelen verhinderen, hetzij door intolerantie ervoor of door andere mechanismen, zoals lactose- of glutenintolerantie.

In het specifieke geval van mensen met lactose-intolerantie worden zuivelproducten bijvoorbeeld niet voldoende gemetaboliseerd vanwege de afwezigheid van lactase-enzym, waardoor deze in de darm blijven en de ophoping van vocht in de darm wordt veranderd, wat ook gas en een opgeblazen gevoel veroorzaakt buik.

• Gerelateerd artikel: "Basaal metabolisme: wat het is, hoe het wordt gemeten en waarom het ons in staat stelt te overleven"

4. Diarree door verminderde darmmotiliteit

Diarree door verminderde darmmotiliteit het is te wijten aan systemische problemen die, zoals de naam al doet vermoeden, de beweging van het spijsverteringskanaal veranderen. Het wordt niet veroorzaakt door voedsel of infectieuze agentia, maar door een organisch probleem.

Wanneer voedsel te snel door het spijsverteringskanaal gaat, is er niet genoeg tijd om voedingsstoffen en water op te nemen, wat kan leiden tot zeer vloeibare ontlasting. Het komt vaak voor bij chronische spijsverteringsziekten, zoals het prikkelbare darm syndroom.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "De 7 delen van de darm: kenmerken en functies"

Soorten diarree volgens de mate van uitdroging

Hoewel de vier soorten diarree die we zojuist hebben gezien, als de belangrijkste kunnen worden beschouwd, is het ook waar dat er andere soorten classificaties zijn. Een daarvan is degene die diarree classificeert op basis van de mate van uitdroging die de getroffen persoon vertoont, die we hieronder kort zullen zien.

1. Geen sporen van uitdroging

Er is een verlies van minder dan 3% van de lichaamsmassa van de patiënt die lijdt aan diarree. Er zijn geen tekenen geassocieerd met uitdroging.

2. Milde uitdroging

In dit geval heeft de patiënt een verlies van tussen 3 en 5% van de lichaamsmassa. Je hebt dorst en je mond is droog.

3. Matige uitdroging

Er is een verlies van 5 tot 9% lichaamsmassa. Naast dorst en een droge mond kan de patiënt donkere kringen, minder urineproductie, orthostatische hypertensie en tijdelijk minder huidelasticiteit vertonen.

4. Ernstige uitdroging

Is gegeven een verlies van meer dan 9% van de lichaamsmassa. De eerste tekenen van hypovolemische shock beginnen te verschijnen, dat wil zeggen dat het hart niet in staat is om bloed te pompen en de organen beginnen te stoppen met werken.