Isaac Díaz Oliván: "Trauma's kunnen alleen worden genezen met psychotherapie"

Geheugen is een van de belangrijkste eigenschappen van de menselijke geest, en dankzij dit kunnen we leren tot onverwachte grenzen, het vergaren van kennis met betrekking tot de wereld, onszelf en de de rest.

Maar ten goede en ten kwade maakt dit vermogen om spontaan te onthouden ons ook kwetsbaar voor bepaalde emotioneel pijnlijke ervaringen die ons psychologisch markeren. Wanneer dit gebeurt, we kunnen bepaalde herinneringen niet adequaat assimileren en wat bekend staat als trauma ontstaat. In dit interview met psycholoog Isaac Díaz Oliván gaan we ons verdiepen in dit soort psychopathologie.

• Gerelateerd artikel: "Posttraumatische stressstoornis: oorzaken en symptomen"

Interview met Isaac Díaz Oliván: de meest voorkomende soorten trauma (en hoe ze in therapie worden behandeld)

Isaac Díaz Oliván is een algemene gezondheidspsycholoog en directeur van Confia Psicología, centrum in Madrid en waar patiënten van alle leeftijden worden behandeld. Hij heeft ook een doctoraat in trauma en zelfmoord, en in dit interview zal hij ons precies vertellen over psychische stoornissen die verband houden met het hebben van een traumatische ervaring.

Wat wordt in de psychologie bedoeld met een trauma?

Een trauma is een zeer pijnlijke ervaring die je niet goed kunt vatten, begrijpen en verwerken. Het overschrijdt je assimilatievermogen.

Een veel voorkomend type trauma is bijvoorbeeld: pesten kinderachtig. Het genereert een gevoel van schaamte over onszelf dat zo groot is dat we klein zijn, we niet in staat zijn om te assimileren. Het enige dat we onszelf op dat moment als kinderen kunnen rekenen, is dat we raar zijn. En dat label zullen we ons hele leven meedragen. Als we volwassen zijn, zal het moeilijk voor ons zijn om met anderen om te gaan, omdat we veel schaamte en angst voor afwijzing zullen voelen.

Symptomen van trauma zijn: weinig of negatieve herinneringen, apathie, schuld, extreme schaamte, emotionele achtbaan, geheugenlacunes, extreme verlegenheid, gebrek aan concentratie, vermoeidheid, slapeloosheid, obsessies, dood, hypochondrie, non-stop activiteiten, migraine, fibromyalgie, spierpijn, constante alertheid, enz.

Trauma's zijn als wonden die niet gedesinfecteerd worden. Als er niet voor ze wordt gezorgd, blijven ze als open wonden die voortdurend etteren. En elke aanwezige gebeurtenis kan de wond gemakkelijk heropenen. Ze genereren een laag zelfbeeld en zelfmisbruik, vooral het verborgen trauma, waardoor je je een slecht persoon voelt. Trauma kan alleen worden genezen met psychotherapie.

Komt het trauma pas naar voren na een specifieke of plotselinge gebeurtenis, zoals een auto-ongeluk of het plotseling overlijden van een dierbare, of kan het ook blijken uit ervaringen die weken of maanden duren?

Trauma's door excessen zijn onderverdeeld in grote T's (trauma's waarbij het eigen leven in gevaar komt) en kleine T's (trauma's die te maken hebben met binding en gehechtheid); een ander type trauma zijn de standaardtrauma's, die meestal kleine t's zijn. Zowel grote T als kleine T hebben verwoestende effecten op de persoon.

Wat betreft trauma's als gevolg van een groot T-overschot, hebben we aanslagen, aardbevingen, auto- of vliegtuigongevallen, fysiek en/of psychisch misbruik, seksueel misbruik, enz. Wat betreft trauma's als gevolg van een teveel aan kleine T hebben we klappen, geschreeuw, hatelijke blikken, pesten, getuige zijn van geweld huiselijk, echtscheiding, ouderlijke depressie, overlijden, verlies, uiteenvallen van koppels, seksueel misbruik (ook een kleine t), enzovoort.

Ten slotte hebben de kleine t's van standaardtrauma's te maken met het negeren van de emoties van het kind of de volwassene; en de grote T's die niet voldoen aan de fysieke behoeften van honger of kinderopvang. Binnen dit type overmatig trauma valt het verborgen trauma op, wat een standaardtrauma is waarbij de stimuli de interne emoties van het kind (emoties en fysieke behoeften) worden niet verzorgd door hun verzorger, wat leidt tot een deregulering bij het kind emotioneel. In ernstige gevallen omvat het een verzorger die speelt met woede, het terugtrekken van genegenheid, mensen zich schuldig laten voelen, emotionele chantage, stilte, enz.

Er zijn ook preverbale trauma's, dit zijn trauma's die zich voordoen in de vroege kinderjaren waarbij er emoties zijn zoals eenzaamheid en angst maar zonder geassocieerde herinneringen en veroorzaken meer somatische of lichamelijke symptomen zoals hypochondrie, fibromyalgie, paniekaanvallen...

Verraadtrauma is een trauma waarbij het vertrouwen in mensen of organisaties die de persoon moesten beschermen verloren is gegaan. Voorbeelden hiervan zijn seksueel misbruik waarbij daarna een stilte valt wanneer de situatie wordt gemeld. Of wanneer een mishandelde vrouw zich in de steek gelaten voelt door de instanties die haar moeten verdedigen wanneer ze om hulp vraagt. Of wanneer een persoon met een eetstoornis zeer pijnlijke ziekenhuisopnames krijgt (eetsonde, slechte zorg door gezondheidspersoneel, enz.).

Zo zijn er ook trauma's die ervaringen omvatten die weken of maanden duren, zoals de kleine t die binnen het gezin en op school worden ervaren. Of bijvoorbeeld wanneer een persoon langdurig wordt gepest op de werkplek. Dit kan ook leiden tot relationeel trauma of een kleine t.

Zijn trauma's die hun oorsprong vinden in een traumatische jeugdervaring ernstiger dan die op latere leeftijd?

Absoluut ja. De hersenen van het kind zijn veel minder volgroeid en daarom minder bereid om de emotionele impact van een pijnlijke of traumatische ervaring op te nemen. Gelukkig dankzij psychotherapie Deze trauma's kunnen worden genezen.

Wat zijn de meest voorkomende vormen van trauma waarmee u als psycholoog bent geconfronteerd bij het behandelen van mensen?

Vooral relationele trauma's in de kindertijd en op school. Zeer kritische gezinnen, gewelddadige gezinnen, verwaarlozende gezinnen, pesten... Ook trauma's Relatieproblemen die te maken hebben met partnermishandeling komen veel voor, en het is niet altijd even duidelijk wat? ze mishandelen ons

Maar ook andere minder voor de hand liggende vormen van trauma, zoals ouders die hun kinderen veel subtieler beoordelen. Bijvoorbeeld de typische vraag: waarom kreeg je geen 10 in plaats van een 8? Herhaald in de tijd kan het een relationeel trauma bij het kind veroorzaken omdat, zonder het te beseffen en met al onze goede bedoelingen als ouders, we geven me een gevoel van constante druk, een kernovertuiging dat niets genoeg is en een giftige zelfschaamte genoeg groot. Om nog maar te zwijgen van het feit dat u uw zelfrespect zult associëren met succes op het werk.

We kunnen ons nu al voorstellen wat er zal gebeuren als hij volwassen is en grenzen moet stellen aan een zeer veeleisende baas. Nou, het zal werkstress, depressie, angst veroorzaken... en een heractivering van jeugdtrauma. Het is alsof hetzelfde kinderscenario zich herhaalt. Het is niet langer mijn moeder die me eist, maar het is mijn baas. En op dat moment, omdat ik een jeugdtrauma heb door misbruik (omdat dit het is), kan ik het verschil niet zien. Ik blijf mijn moeder zien. Ik ben nog een kind en zeg tegen mezelf dat het niet genoeg is en dat ik niet mag klagen. Ik kan alleen maar verdrietig zijn, stress hebben en hard blijven werken totdat mijn lichaam ontploft met angst-depressieve symptomen. Of zelfs met zelfmoord in meer ernstige gevallen.

Hetzelfde gebeurt in andere verschillende gevallen, zoals de emotionele afhankelijkheid. Ik vind het veel bij volwassenen die zich niet op hun gemak voelen bij hun partners, maar erg bang zijn om in de steek gelaten te worden, of eenzaamheid, of ze denken dat ze gebrekkig zijn... Dan blijven ze in gewelddadige relaties, zoals al het geval was in hun jeugd. Het analyseren van de kindertijd en het gezin is altijd van fundamenteel belang.

Wat zijn in grote lijnen de stadia van de psychologische behandeling van trauma?

Eerst moeten we het identificeren. Het tweede is om het te accepteren. Accepteren dat ik een emotionele wond heb is moeilijker dan het lijkt, ik ervaar altijd veel weerstand. Het laatste is om eraan te werken in de psychotherapie. In dit geval kan de EMDR-techniek zeer nuttig zijn om het trauma opnieuw te verwerken en te helen.

Wat zijn de meest gebruikte therapeutische technieken voor dit soort psychologische veranderingen?

Ten eerste de stabilisatietechnieken, die ons helpen werken aan de symptomen van het trauma, die meestal zeer onaangename emoties zijn. Van technieken die diafragma-ademhaling omvatten, tot meer geavanceerde technieken zoals positieve zelfpraat, focussen, visualisaties, veilige plek, spierontspanning, enzovoort.

Vervolgens, zodra de patiënt instrumenten heeft om hun emoties te reguleren, werken we vooral met de EMDR-techniek of met blootstelling aan de diepgewortelde emoties van herinneringen pijnlijk.

Op welk moment is bekend dat de persoon een trauma heeft overwonnen nadat hij meerdere sessies psychotherapie heeft gevolgd?

Wanneer uw symptomen afnemen totdat ze verdwijnen. De persoon voelt intern dat zijn zelfrespect is gegroeid, hij spreekt met veel meer vriendelijkheid tot zichzelf... Je voelt emoties niet zo intens. Ze voelt zich gesterkt, kan meer grenzen stellen en is niet zo bang om afgewezen te worden door anderen.

En wat betreft traumatische herinneringen, het belangrijkste is dat ze van een afstand worden gezien. Als een litteken van een wond die geen pijn meer doet. Het verleden wordt achtergelaten en men voelt dat men nu het positieve kan tolereren en van het heden kan genieten.