Schokken voor het slapengaan: myoclonische spasmen

Het is drie uur 's nachts. Je wordt abrupt wakker, springt praktisch uit bed, met het gevoel van een gebouw van acht verdiepingen te vallen. Je merkt hoe je ingewanden nog steeds met een zekere paniek reageren.

Je partner maakt je om drie uur 's nachts wakker, enigszins verrast en overstuur. Het vertelt je dat je hem meerdere keren hebt geschopt terwijl je sliep. Deze twee kleine fragmenten weerspiegelen het bestaan ​​van een fenomeen dat met grote frequentie voorkomt bij het grootste deel van de bevolking: het maken van kleine plotselinge en onwillekeurige bewegingen Tijdens de droom.

Deze bewegingen heten nachtelijke myoclonische spasmen.

Wat is myoclonus?

Bij myoclonische spasmen wordt verwezen naar een reeks plotselinge en korte spiersamentrekkingen, totaal onvrijwillig, die een verplaatsing van het lichaam of een deel ervan veroorzaken. Ze worden meestal veroorzaakt door plotselinge spiersamentrekkingen of spierontspanning..

Hoewel dit type spasme bij sommige aandoeningen zoals epilepsie voorkomt, zijn er ook zogenaamde goedaardige myoclonus. Deze worden over het algemeen niet als pathologisch beschouwd, omdat ze als normaal worden beschouwd bij mensen zonder bijbehorende pathologie. In werkelijkheid,

een fenomeen dat zo vaak voorkomt als hikken zou een geldig voorbeeld zijn van goedaardige myoclonus-spasmen.

Deze spasmen kunnen zowel tijdens het wakker zijn als tijdens de slaap optreden, en dit artikel richt zich op het laatste.

nachtelijke myoclonische spasmen

Hoewel de algemene definitie van myoclonus een afspiegeling is van het soort fenomeen waarover gesproken wordt, hebben de fenomenen die tijdens de slaap optreden een eigenaardigheid: net als die optreden bij hypnagogische en hypnopompische hallucinaties, optreden in een toestand van veranderd bewustzijn: slaap of de overgang tussen slaap en slaap. waken. In dit geval zouden myclonische spasmen een soort parasomnie zijn, episodische verschijnselen of aandoeningen die optreden tijdens de slaap en worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vegetatieve of motorische symptomen.

Het is een over het algemeen niet-pathologisch fenomeen met een hoge prevalentie in de bevolking. Naar schatting heeft ongeveer 70% van de bevolking ooit een myoclonuskramp gehad. Tijdens de droom. Nu, als de symptomen herhaaldelijk en constant voorkomen, is het raadzaam om naar een arts te gaan, want als ze aanhoudend optreden kan wijzen op de aanwezigheid van een stoornis.

Er moet rekening mee worden gehouden dat het mogelijk is om dit type wijziging, dat niet gevaarlijk is, te verwarren met een epileptische crisis. In dit opzicht is een van de weinige manieren om ze te onderscheiden door middel van een elektro-encefalogram, niet door middel van een elektro-encefalogram uitgaande van myoclonische spasmen hetzelfde type veranderingen die worden gevisualiseerd in gevallen van epilepsie.

Neurologische oorzaken van myoclonische spasmen tijdens de slaap

De reden waarom deze spasmen optreden tijdens de slaap heeft een neurowetenschappelijke verklaring.

Het verschijnen van nachtelijke myoclonus het is te wijten aan de aanwezigheid van een gebrek aan coördinatie, aan het tegelijkertijd in stand houden van de activiteit, van twee specifieke hersengebieden. In het bijzonder de reticulaire formatie of het reticulaire activeringssysteem (RAS) en de ventrolaterale preoptische kern.

Reticulair activerend systeem

Dit systeem bevindt zich in Hersenstam Het is de belangrijkste verantwoordelijke om ons in leven te houden, omdat het het cerebrale systeem is dat onbewuste processen stuurt zoals: ademen, spijsvertering of hartslag. Afgezien van deze fysiologische processen, neemt het ook deel aan het handhaven van alertheid en het concentreren van de aandacht, het handhaven van de waakzaamheid.

ventrolaterale preoptische kern

De ventrolaterale preoptische kern is te vinden in de hypothalamus anterieur, dichtbij en in contact met de kwab achterhoofd. Deze kern is verantwoordelijk voor het "uitzetten van het bewustzijn" door de slaaptoestand te induceren, en voor het beschermen van de lichaam tijdens de slaap waardoor lichaamsverlamming ontstaat waardoor we niet kunnen bewegen en onszelf schade kunnen toebrengen tijdens de slaap diep.

Wanneer treden myoclonische spasmen op?

Om het optreden van spasmen te begrijpen, moet er rekening mee worden gehouden dat, hoewel het tijdens de slaap vermindert zijn werking stopt, staakt de SAR zijn werking niet (aangezien zoiets de dood van de zou veroorzaken) aangetast).

Dit systeem heeft dus nog steeds enige activering die soms in kan gaan tegenstrijdigheid met het functioneren tijdens de slaap van de ventrolaterale preoptische kern die slaap veroorzaakt.

Deze tegenstrijdigheid, waarvan de oorzaak nog onbekend is, kan gedeeltelijk typische motorische reacties van wakker zijn tijdens de slaap veroorzaken. Met andere woorden, het is de oorsprong van myoclonische spasmen tijdens de slaap.

Soorten nachtelijke myoclonus

Myoclonische spasmen tijdens de slaap zijn niet uniform en homogeen, maar er zijn drie basistypen:.

Een eerste type wordt gevonden in repetitieve bewegingen tijdens de slaap. Net als de typische bewegingen van epileptische aanvallen, verschijnen deze bewegingen tijdens niet-paradoxale slaap, omdat het repetitieve bewegingen van korte duur zijn. Hoewel behandeling meestal niet nodig is, kunnen zeer ernstige vormen farmacologisch worden behandeld.

Een tweede type myoclonische spasmen die zich tijdens de slaap voordoen, zijn nachtelijke schokken of schrikmyoclonus. Het duidelijkste voorbeeld van dit type spasme is: de typische beweging die wordt gemaakt bij het ontwaken uit een droom waarin we het gevoel hebben te vallen. Ze komen meestal voor in oppervlakkige slaap, dat wil zeggen in de eerste twee fasen van de slaap, waardoor de patiënt met enige abruptheid wakker wordt. Ze trillen meestal enorm van het hele lichaam, vooral van de onderste ledematen.

Ten slotte zijn er enkele spasmen te vinden op het moment van de overgang tussen waken en slapen. Dit type myoclonus, geclassificeerd als niet-specifiek, werkt in op de spieren van het gezicht en de ledematen.

Bibliografische referenties:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Principes en praktijk van slaapgeneeskunde bij het kind. WB Saunders Company.

• Besag, FMC (negentienvijfennegentig). Myoclonus en infantiele spasmen. In: Robertson MM, Eapen V, eds. Beweging en aanverwante stoornissen in de kindertijd. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; p. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, RN (1997). Paroxysmale stoornissen en niet-epileptische episodische symptomen. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Kinderneurologie. 2e ed. Madrid: Redactie Médica Panamericana S.A.; p. 584- 99.

• Fernandez-Alvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Bewegingsstoornissen in de kindertijd. Londen: MacKeith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Ontremming van ventrolaterale preoptische gebied slaapactieve neuronen door adenosine: een nieuw mechanisme voor slaapbevordering. neurowetenschap; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). Reticulair activerend systeem van hersenstam en dierlijke hypnose. Wetenschap 125 (3239): 156-156.