Dysautonomie: symptomen, oorzaken en behandeling

Dysautonomie is een ziekte die het autonome zenuwstelsel aantast en ernstige invaliditeit veroorzaakt bij de persoon die eraan lijdt, met symptomen zoals vermoeidheid of flauwvallen.

In dit artikel We zullen zien wat dysautonomie is, wat zijn de symptomen, hoe de verschillende typen te classificeren en hoe de getroffen mensen te behandelen.

• Gerelateerd artikel: "De 15 meest voorkomende neurologische aandoeningen"

Wat is dysautonomie?

Dysautonomie is een medische term die verwijst naar een reeks symptomen of een aandoening veroorzaakt door onjuist functioneren van het autonome zenuwstelsel, wiens functie het is om lichaamsfuncties te reguleren en te coördineren die onvrijwillig, onbewust en automatisch zijn (zoals bloeddruk of lichaamstemperatuur).

Deze aandoening veroorzaakt aanzienlijke moeilijkheden bij de patiënt om acties normaal uit te voeren, vanwege de veranderingen in de regulatiemechanismen die het veroorzaakt. Jaren geleden stond deze zelfde ziekte bekend als neurasthenie., en het meest zichtbare gevolg is de afname van de efficiëntie om dagelijkse taken uit te voeren of op te lossen, wat angst- en depressiestoornissen kan veroorzaken.

dysautonomie betreft een chronische en multisymptomatische aandoening die een mate van handicap veroorzaakt bij de persoon die eraan lijdt. Hoewel vrouwen meer kans hebben om de aandoening te ontwikkelen (een verhouding van 1 op 20 in vergelijking met mannen), kan het iedereen treffen.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Autonoom zenuwstelsel: structuren en functies"

Tekenen en symptomen

Mensen die aan dysautonomie lijden, vertonen meestal een reeks veel voorkomende symptomen, veroorzaakt door veranderingen in het autonome zenuwstelsel, die bestaan ​​uit: zich zwak voelen, zweten (overmatig zweten), wazig zien en bewustzijnsverlies in de meest extreme gevallen. Het meest voorkomende symptoom is echter chronische vermoeidheid.

Wanneer dit soort patiënten lang blijven staan, is het normaal dat ze flauwvallen, vergelijkbaar met een hypoglykemische reactie. De persoon wordt bleek en kan flauwvallen of een syncope krijgen. De handen en voeten hebben de neiging op te zwellen als ze onbeweeglijk zijn of als ze langzaam lopen of door overmatige hitte.

Patiënten met dysautonomie hebben over het algemeen een intolerantie voor kou., hoewel ze het ook aan warmte kunnen presenteren (vanwege onvoldoende thermische regulatie). Het komt ook vaak voor dat ze klagen dat ze snel moe worden en een gebrek aan motivatie hebben om dagelijkse taken uit te voeren.

Soorten dysautonomieën: classificatie

Er zijn verschillende soorten dysautonomie en ze kunnen worden geclassificeerd op basis van hun etiologie, de deficiënte neurotransmitter of de anatomische verdeling van de aangetaste neuronen.

Volgens zijn etiologie

Dysautonomieën kunnen volgens hun etiologie worden geclassificeerd als: primair, wanneer de etiologie onbekend is; of secundair, wanneer ze het gevolg zijn van een ziekte die de autonome vezels secundair aantast (bijvoorbeeld diabetes of amyloïdose).

Primaire dysautonomieën zijn een soort neurodegeneratieve ziekten waarbij centrale autonome neuronen, perifere neuronen of beide degenereren en afsterven.

klinisch, kunnen zich presenteren als goed gedefinieerde syndromen, waaronder het vermelden waard: puur autonoom falen, waarbij patiënten alleen last hebben van autonome symptomen; de ziekte van Parkinson, wanneer autonome symptomen worden gecombineerd met een extrapiramidaal tekort; dementie met Lewy-lichaampjes, autonome symptomen gecombineerd met een extrapiramidale uitval en dementie; en meervoudige systeematrofie, met autonome symptomen en een extrapiramidaal en cerebellair tekort.

Volgens de deficiënte neurotransmitter

Dysautonomieën kunnen ook worden geclassificeerd op basis van de gebrekkige neurotransmitter die ze bevatten: dysautonomieën zuiver cholinerge, bij adrenerge dysautonomie en bij pandysautonomie, wanneer de cholinerge en adrenerge systemen gebrekkig.

Bij patiënten van het cholinerge type vertonen patiënten stoornissen in de neuromusculaire transmissie. Bij Lambert-Eaton myasthenisch syndroom en botulisme is de afgifte van acetylcholine bijvoorbeeld in beide neuronen ontoereikend zowel somatisch als autonoom, waarvoor de persoon lijdt aan spierzwakte, verlies van reflexen en algemene autonome disfunctie.

Bij adrenerge dysautonomie, die meestal aangeboren ziekten zijn, is er een tekort aan het enzym dopamine beta-hydroxylase. Dit type dysautonomie gekenmerkt door het gebrek aan omzetting van dopamine in noradrenaline. De meest voorkomende symptomen zijn acute orthostatische hypotensie, vergezeld van ptosis, ejaculatieproblemen, nycturie, verstopte neus en hyperextensibele gewrichten.

De meest voorkomende pandysautonomie is meervoudige systeematrofie, een neurodegeneratieve ziekte waarvan de oorzaak nog onbekend is. Patiënten met deze aandoening hebben vaak autonome disfunctie gecombineerd met parkinsonisme en cerebellaire en piramidale stoornissen in verschillende combinaties. Tekenen van autonome disfunctie omvatten orthostatische hypotensie, intestinale hypomotiliteit, erectiestoornissen, urine-incontinentie en ademhalingsstoornissen (slaapapneu en laryngomalacie).

Volgens de anatomische verdeling van aangetaste neuronen

Dysautonomieën kunnen ook worden geclassificeerd op basis van de anatomische verdeling van de neuronen die bij de aandoening zijn aangetast. De belangrijkste subtypen zijn: centrale (preganglionische) en perifere (ganglionaire of postganglionische) dysautonomieën; en gelokaliseerde en diffuse dysautonomieën.

Er zijn ook kenmerkende klinische autonome syndromen secundair aan focale stoornissen van het centrale zenuwstelsel. Sommige ziekten die de specifieke autonome innervatie van een orgaan aantasten (met name de pupil en de huid bijvoorbeeld). hyperhidrose en blozen in het gezicht) en regionale pijnsyndromen, waarbij het autonome zenuwstelsel kan optreden worden beïnvloed.

• Misschien ben je geïnteresseerd in: "Soorten neuronen: kenmerken en functies"

Behandeling

Hoewel er geen remedie is voor dysautonomie, zijn er verschillende acties die kunnen worden uitgevoerd om de bijbehorende symptomen zoveel mogelijk te voorkomen of te verlichten. Laten we eens kijken wat ze hieronder zijn:

1. Blijf niet lang staan

Als de persoon er niets aan kan doen, er zijn een aantal bewegingen die je kunnen helpen, zoals: zet de ene voet voor de andere en wissel dan van voet, leun omhoog en laat een paar keer los; bukken (alsof je je veters gaat strikken); of strek je been op een stoel.

2. vermijd langzaam lopen

Als je naar winkelcentra of supermarkten gaat, is het geen goed idee om daar langzaam doorheen te gaan. Het is noodzakelijk om te voorkomen dat u er langer dan een uur in blijft, en als het minder is, hoe beter.

3. Beweeg uw voeten en knieën regelmatig

Als de persoon in een bus of vliegtuig zit, probeer dan regelmatig uw voeten en knieën te bewegen, op te staan ​​en (zo ver mogelijk) te lopen. Van tijd tot tijd, het is raadzaam om een ​​hyperflexed houding aan te nemen van borst tot knie en/of hoofd tussen de knieën.

4. rust liggend

Een andere maatregel die kan helpen is om na de lunch of het avondeten liggend uit te rusten, ook al is het maar voor ongeveer 15 minuten. Dit moet worden gedaan wanneer de persoon symptomen van dysautonomie ervaart.

5. Voorkom uitdroging

Om de gevolgen van uitdroging te voorkomen, Het is handig om 2 tot 3 liter vloeistof mee te nemen (bij voorkeur water) dagelijks, vooral als de patiënt last heeft van braken, diarree, koorts of overmatige hitte. Evenzo moet overmatig gebruik van diuretica worden vermeden.

6. Draag elastische kleding

Probeer elastische kousen of sokken te dragen met een enkeldruk van minimaal 20 mm Hg. Dit maatregel vermindert de toename van bloed in veneuze gebieden, als gevolg van onvoldoende vasoconstrictie tijdens de positie van voet.

7. Voer matige aerobe oefeningen uit

Het is erg handig om matige aerobe oefeningen uit te voeren, die de bloedtoevoer naar het hart verbeteren (veneuze terugkeer). Oefeningen die geleidelijk langere periodes van staan ​​en activiteiten in het water vereisen, zijn gunstiger.

8. Verhoog het hoofdeinde van het bed

Het is handig om het hoofdeinde van het bed 45º omhoog te brengen (ongeveer tussen 15 en 30 cm), wat de nachtelijke enuresis vermindert omdat de persoon in rugligging blijft (gezicht omhoog). Ook kan er een voetenbord geplaatst worden om uit bed rollen te voorkomen.

9. Verhoog het intravasculaire volume

Dit Dit wordt bereikt door de hoeveelheid zout in voedsel te verhogen, waarbij er altijd rekening mee wordt gehouden dat de persoon geen hoge bloeddruk of nierproblemen heeft.

10. gebruik van medicijnen

In de meest ernstige gevallenEr zijn verschillende medicijnen getest waarvan de functie is om de afferente of efferente baan van de neuroanatomische reflexboog te onderbreken.

Mineralocorticoïden kunnen worden gebruikt als de patiënt niet reageert op een verhoogd zoutgehalte in de voeding; Bètablokkers, die worden gebruikt om neurocardiogene syncope te behandelen, kunnen ook worden gebruikt.

Het gebruik van alfa-adrenerge geneesmiddelen, die vasoconstrictie veroorzaken en het verlies van sympathische tonus als gevolg van syncope zouden tegengaan, is ook gesuggereerd.

Bibliografische referenties:

• Kaufmann H. (2003) Meest voorkomende dysautonomieën. Ds. Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (red.), Neurologie in de klinische praktijk, (pp 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.