Centrale sensitisatie: oorzaken en bijbehorende symptomen en ziekten

Pijn is een onaangename zintuiglijke ervaring die alle levende wezens met een centraal zenuwstelsel kunnen ervaren.. Op evolutionair en ethologisch niveau is pijn in de natuurlijke wereld vanzelfsprekend: deze emotie het houdt ons alert en leert ons wat we niet moeten benaderen als we op de lange termijn willen overleven termijn.

In ons geval zijn de nociceptoren (vrije zenuwuiteinden van primaire sensorische neuronen) de receptoren die voornamelijk reageren op schadelijke prikkels. Deze sturen impulsen door afferente neuronen naar het ruggenmerg en het ruggenmerg doorgegeven aan de hersenen, die het pijnsignaal interpreteren en de reactie van het lichaam veroorzaken relevant.

Hoe contra-intuïtief het ook mag klinken, zonder pijn is er geen leven, want zonder de perceptie van gevaar is er geen concept van 'overleven'. Kun je je voorstellen hoe het leven moet zijn voor een mens met een veranderde pijnperceptie? Je hoeft ook niet te lang na te denken, want hieronder vertellen we je alles over een term die veel met dit idee te maken heeft: kern sensibilisatie.

• Gerelateerd artikel: "Delen van het zenuwstelsel: functies en anatomische structuren"

Wat is centrale sensitisatie?

Centrale sensitisatie kan in eerste instantie worden gedefinieerd als een pathologisch proces van het zenuwstelsel. die bestaat uit een verlaging van de pijngrens, die overgevoeligheid voor schadelijke prikkels veroorzaakt. Deze gebeurtenis, bekend als SC door zijn acroniem, wordt veroorzaakt door de toename van de prikkelbaarheid van neuronen van het centrale zenuwstelsel (CZS), vooral in ruggenmergneuronen van de tweede volgorde.

In deze staat van hyperexcitabiliteit, de betrokken neuronen worden gemakkelijker geactiveerd door mogelijk schadelijke signalen en hebben de neiging om de ontvangen informatie te versterken wanneer deze langs de zenuwboom wordt verzonden. Het geeft dus aanleiding tot een reeks pathologische beelden die we hieronder zullen zien.

Wanneer je zo overdreven reageert op een perifere prikkel, ervaar je twee specifieke termen. We vertellen het je in het kort.

1. hyperalgesie

Centrale sensitisatie kan niet worden bedacht zonder hyperalgesie, aangezien het twee kanten van dezelfde medaille zijn. Deze laatste term verwijst naar de verhoogde gevoeligheid voor pijn en de extreme reactie daarop door de patiënt. Iets wat voorheen al pijnlijk was, wordt nu ondraaglijk.

Volgens het National Cancer Institute (NIH), hyperalgesie is typerend voor processen die zenuwen beschadigen of chemische veranderingen veroorzaken in zenuwbanen die betrokken zijn bij pijnperceptie. Postherpetische neuralgie is hier een duidelijk voorbeeld van, aangezien de plek die door herpes (gordelroos) kan worden aangetast gedurende 3 maanden of langer na het begin overgevoelig zijn vanwege schade aan zenuwvezels oppervlakkig.

2. allodynie

Deze term verschilt een beetje van de vorige, maar is ook ondeelbaar van centrale sensitisatie. Allodynie treedt op wanneer de patiënt abnormaal pijn waarneemt als reactie op een proces dat dit normaal niet veroorzaakt., zoals wrijven tegen een oppervlak of eenvoudige palpatie van het aangetaste oppervlak.

Er zijn 3 soorten allodynie: statische mechanica, dynamische en thermische mechanica. De eerste wordt bepaald door de perceptie van pijn met lichte handmatige druk, zoals het aanraken van het huidoppervlak.

Aan de andere kant wordt dynamische mechanische allodynie veroorzaakt door de herhaalde toepassing van zachte prikkels, zoals het passeren van een watje of een borstel. Ten slotte treedt thermische allodynie op wanneer de patiënt een speciale terughoudendheid vertoont bij enigszins warme of koude weersomstandigheden.

Beide termen zijn verschillend, maar ze vallen onder de paraplu van centrale sensitisatie. Het volgende idee moet u duidelijk zijn:

Centrale sensitisatie: hyperalgesie + allodynie

Oorzaken van centrale sensitisatie

De bijnaam "centraal" komt voort uit het feit dat, inderdaad, het probleem zit in het centrale zenuwstelsel (CZS): de hersenen en het ruggenmerg. Zoals we al zeiden, versterken de neuronen die verantwoordelijk zijn voor het waarnemen van pijn het signaal en maken het sterker, wat de reden is waarom de patiënt atypische pijn waarneemt bij routinematige gebeurtenissen.

Neuronen zenden in ieder geval niet alleen versterkte signalen uit, maar zenden ook uit "foutieve" informatie, die abnormale reacties van het organisme op omgevingsstimuli veroorzaakt stromingen. Er moet rekening mee worden gehouden dat, om centrale sensitisatie te begrijpen, het noodzakelijk is rekening te houden met het feit dat er predisponerende en versnellende factoren zijn.

1. predisponerend

Hoewel deze reeks pathologieën zeer weinig bekend is, is het bekend dat er een zekere genetische erfenis is voor hun uiterlijk. kern sensibilisatie het komt meestal in gezinnen voor en bovendien lijkt het erop dat mensen die tijdens hun kindertijd te maken hebben gehad met misbruik of traumatische gebeurtenissen, er vaker mee te maken krijgen.

2. neerslagmiddelen

Bij mensen met een aanleg is er meestal een prikkel of trigger die de schijn van centrale sensitisatie veroorzaakt. Iets eenvoudigs als een virale infectie kan het veroorzaken, maar het gebeurt meestal na ongevallen en ernstige verwondingen, zowel fysiek als emotioneel..

Zoals studies aangeven, kan een pijnlijke stimulus van grote intensiteit de opmaat zijn voor een reeks functionele en morfologische kenmerken in het centrale zenuwstelsel (CZS), wat zich vertaalt in het algemene beeld van centrale sensitisatie dat we hier zien. groeten

Enkele voorbeelden van centrale sensitisatie

Tot nu toe hebben we het gehad over centrale sensitisatie als een soort pathologie, maar dit is niet precies het geval. Dit is een veel voorkomende gebeurtenis bij verschillende ziekten die worden gekenmerkt door chronische pijn. We vertellen u kort over een aantal van hen.

fibromyalgie

Gaat over een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van wijdverspreide musculoskeletale pijn, wat het vermogen om te rusten, het geheugen en de algemene stemming van de patiënt verstoort.

Fibromyalgie vindt zijn oorzaken meestal in erfelijke factoren, infecties en fysiek en emotioneel trauma. Iets als een auto-ongeluk of een traumatische situatie kan leiden tot het verschijnen van deze chronische pathologie, hoewel het misschien niet zo lijkt. Geschat wordt dat in bepaalde landen de totale prevalentie op 2,4% van de algemene oudere bevolking ligt 20 jaar (over het algemeen tussen 35 en 55 jaar), komt 6 tot 8 keer vaker voor bij vrouwen dan bij Heren.

Chronisch vermoeidheidssyndroom

Het chronisch vermoeidheidssyndroom is een ernstige aandoening die tegelijkertijd veel systemen in het lichaam aantast. Dit wordt gekenmerkt door ernstige vermoeidheid die maakt het onmogelijk om routinematige handelingen uit te voeren, slaapproblemen, concentratieproblemen, wijdverspreide pijn en terugkerende duizeligheid.

Alleen al in de Verenigde Staten lijden naar schatting 836.000 tot 2,5 miljoen mensen aan het chronisch vermoeidheidssyndroom. Dit komt vooral voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar en, nogmaals, het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

• Mogelijk bent u geïnteresseerd in: "Chronisch vermoeidheidssyndroom: symptomen, oorzaken en behandeling"

Prikkelbare darm syndroom (PDS)

Misschien klinkt deze pathologie u meer bekend in de oren, toch? Nou ja, zelfs als je het van tevoren niet vermoedde, prikkelbaredarmsyndroom en centrale gevoeligheid zijn sterk gecorreleerd.

In een samenleving die steeds meer wordt gedomineerd door stress en zorgen, komt IBS voor bij tot wel 20% van de wereldbevolking, afhankelijk van de geraadpleegde bevolkingsfocus en de sociaaleconomische omstandigheden die daar bestaan. Verschillende factoren bepalen het uiterlijk: onder andere genetisch, gezondheid, voeding, cultureel en emotioneel.

Het meest voorkomende symptoom van deze pathologie is chronische buikpijn, vergezeld van koliek en zwelling. dat wordt meestal geheel of gedeeltelijk verlicht als het gaat om het evacueren van de darmen (het verslaan of passeren van gassen). Het veroorzaakt onder andere ook het optreden van diarree of constipatie en slijm in de ontlasting.

Ziekten zonder behandelingen

Helaas zijn ziekten die gepaard gaan met centrale sensitisatie grotendeels onbekend en daarom zijn behandelingen beperkt. In de meeste gevallen is het de bedoeling dat de patiënt leert om met zijn pijn om te gaan en deze te minimaliseren, maar het wordt nooit volledig geëlimineerd..

Medicijnen zoals pijnstillers, antidepressiva en anticonvulsiva (epilepsiemedicijnen) hebben bijvoorbeeld effectief gebleken voor sommige gevallen van chronische pijn, hoewel het geen effectieve behandeling is in a universeel. Dit alles moet gepaard gaan met robuuste psychologische zorg voor de patiënt, waarbij onder meer fysiotherapie, ergotherapie en psychologische begeleiding centraal staan.

Samenvatting

Zoals je misschien hebt gezien, is centrale sensitisatie dat wel een zeer weinig bekend algemeen pathologisch beeld, aangezien de oorzaken bij veel patiënten nooit worden opgehelderd. Als er iets bekend is, is het dat het zich manifesteert in de vorm van hyperalgesie en allodynie en dat het bovendien deel uitmaakt van een groot aantal ziekten.

Helaas blijft er in de meeste gevallen weinig over dan weerstand en berusting bij de patiënten die eraan lijden. Soms kan chronische pijn niet worden aangepakt en daarom is het alleen nodig om ermee te leven en ermee om te leren gaan.

Bibliografische referenties:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Centrale sensitisatie in de pathofysiologie van pijn. Bilbao Medical Gazette, 104(4): pp. 136 - 140.
• Vlaming, K. C., & Volcheck, M. M. (2015). Centraal sensibilisatiesyndroom en de eerste evaluatie van een patiënt met fibromyalgie: een overzicht. Rambam Maimonides medisch tijdschrift, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Psychosociale factoren en centrale sensitiviteitssyndromen. Actuele recensies over reumatologie, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Centrale pijnsensibilisatie bij mensen met het whiplash-syndroom: een overzicht. Latijns-Amerikaans tijdschrift voor orthopedische chirurgie, 1(3): pp. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Centrale sensitisatiesyndromen: naar de structurering van een multidisciplinair concept. Klinische geneeskunde, 151(2): pp. 68 - 70.