Imaginale herwerking en herverwerkingstherapie

Een van de krachtigste hulpmiddelen die mensen die naar psychologische therapie gaan, hebben om hun geestelijke gezondheid te verbeteren, is verbeeldingskracht.. Via deze bron kunnen psychotherapeuten samen met de patiënt toegang krijgen tot hun schema's. disfunctioneel, tot herinneringen aan negatieve ervaringen die een schadelijke emotionele impact op hun hebben gehad persoon.

In dit artikel gaan we het hebben over een van de Imaginale herwerking en herverwerkingstherapie, die enkele van de meest complexe en ervaringsgerichte technieken binnen psychologische therapie omvat, die, mits goed gebruikt (het vermogen vereist om improvisatie en therapeutische vaardigheden), kan veel mensen helpen de pagina om te slaan en meer adaptieve standpunten in te nemen met betrekking tot zijn verleden.

Opgemerkt moet worden dat deze therapie, in tegenstelling tot andere experiëntiële technieken die niet wetenschappelijk bewezen zijn, haar doeltreffendheid heeft bewezen voor de Post-traumatische stress-stoornis

. Het is met name effectief gebleken voor patiënten met een hoge mate van woede, vijandigheid en schuldgevoelens in verband met het ervaren trauma.

Wat is imaginaire herwerkings- en herverwerkingstherapie?

Oorspronkelijk werd Imaginal Rework and Reprocessing Therapy (IRRT) bedacht om volwassenen die als kind seksueel zijn misbruikt te behandelen. Het werd voorgesteld door Smucker en Dancu (1999, 2005), hoewel er tegenwoordig verschillende varianten zijn (zie Arntz en Weertman, 1999 en Wild en Clark, 2011) om verschillende problemen aan te pakken.

TRIR brengt de door de patiënt ervaren emoties, impulsen en behoeften op de voorgrond door het trauma in de verbeelding te herbeleven. Het trauma wordt niet ontkend: de patiënt corrigeert de situatie in zijn verbeelding zodat hij nu in zijn verbeelding zijn gevoelens en gevoelens kan uiten. handelen in overeenstemming met hun behoeften, wat op dat moment niet mogelijk was (vanwege hun kwetsbaarheid of weerloosheid, of gewoon omdat ze in schok).

Het is een combinatie van imaginaire exposure, mastery imagery (waarin de patiënt een actievere hoofdrol speelt) en traumagerichte cognitieve herstructurering. De belangrijkste doelen van imaginaire herbewerking en herverwerking zijn:

• angst verminderen, beelden en zich herhalende herinneringen aan het trauma/emotioneel negatieve situatie.
• Wijzig onaangepaste schema's gerelateerd aan misbruik (gevoel van machteloosheid, vuiligheid, inherent kwaad).

Waarom wordt het gebruik van de TRIR aanbevolen?

De meest effectieve therapieën om te behandelen traumatische herinneringen ze hebben een imaginaire expositiecomponent gemeen. Traumatische herinneringen, vooral jeugdherinneringen, worden voornamelijk gecodeerd in de vorm van beelden met een hoge emotionele intensiteit, waartoe het heel moeilijk is om puur toegang te krijgen taalkundig. Het is noodzakelijk om emoties te activeren om er toegang toe te krijgen en om ze op een meer adaptieve manier uit te werken en te verwerken. Uiteindelijk heeft verbeelding een sterkere impact dan verbale verwerking op negatieve en positieve emoties..

In welke gevallen kan het worden gebruikt?

Over het algemeen is het in grotere mate gebruikt bij mensen die een trauma hebben opgelopen in hun jeugd (seksueel misbruik van kinderen, kindermishandeling, pesten) en die als gevolg daarvan een posttraumatische stressstoornis hebben ontwikkeld.

Echter, Het kan worden gebruikt bij al die mensen die negatieve ervaringen hebben meegemaakt in de kindertijd/adolescentie -niet noodzakelijkerwijs traumatisch- die een negatieve invloed hebben gehad op de ontwikkeling van zijn persoon. Bijvoorbeeld situaties van nalatigheid (niet goed verzorgd worden), hun niet gezien hebben psychologische behoeften in de kindertijd (genegenheid, veiligheid, zich belangrijk en begrepen voelen, gevalideerd als persoon…).

Het wordt ook gebruikt in gevallen van Sociale angst, aangezien deze mensen gewoonlijk terugkerende beelden presenteren die verband houden met herinneringen aan traumatische sociale gebeurtenissen (gevoel vernederd, afgewezen of voor de gek gehouden te worden) dat optrad bij het begin van de stoornis of tijdens de verslechtering.

Het wordt ook gebruikt bij mensen met persoonlijkheidsstoornissen, zoals Borderline persoonlijkheidsstoornis of vermijdende persoonlijkheidsstoornis.

Varianten en fasen van dit psychotherapeutische model

De twee bekendste varianten van de TRIR zijn die van Smucker en Dancu (1999) en die van Arntz en Weertman (1999).

1. Smucker en Dancu-variant (1999)

• Verbeeldingsblootstellingsfase: bestaat uit het in de verbeelding weergeven, met gesloten ogen, van de hele traumatische gebeurtenis, zoals die voorkomt in flashbacks en nachtmerries. De cliënt moet hardop en in de tegenwoordige tijd verwoorden wat hij ervaart: zintuiglijke details, gevoelens, gedachten, acties.
• Imaginaire herwerkingsfase: De client speelt het begin van de misbruikscène opnieuw af, maar wordt nu opgenomen in de scène zijn "volwassen zelf" (uit het heden) die het kind komt helpen (wat zijn vroegere zelf is die leed aan de misbruik). De rol van het 'volwassen zelf' is om het kind te beschermen, de dader te verdrijven en het kind in veiligheid te brengen. De patiënt is degene die moet beslissen over de te gebruiken strategieën (daarom wordt het domeinverbeelding genoemd). De therapeut begeleidt je door het hele proces, zij het op een niet-directieve manier.
• Verbeeldingsfase van "Verzorging". Door middel van vragen wordt de volwassene ertoe aangezet om rechtstreeks in de verbeelding met het kind om te gaan getraumatiseerd en steun hem (door middel van knuffels, geruststelling, beloften om bij hem te blijven en zorg ervoor). Wanneer wordt geoordeeld dat de cliënt klaar is om de verzorgende verbeelding te beëindigen, wordt hem gevraagd of hij nog iets tegen het kind te zeggen heeft voordat hij de verbeelding beëindigt.
• Herverwerkingsfase na de verbeelding: het probeert de taalkundige verwerking te bevorderen van datgene waaraan in de verbeelding wordt gewerkt en het te versterken positieve alternatieve representaties (visueel en verbaal) gecreëerd tijdens de verbeelding van domein.

2. Arntz en Weertman-variant (1999)

Deze variant bestaat uit 3 fasen (lijkt sterk op die van Smucker en Dancu) maar verschilt op 2 punten van Smucker:

• Het is niet nodig om je de hele traumatische herinnering voor te stellen, maar kan alleen worden ingebeeld totdat de patiënt begrijpt dat er iets vreselijks gaat gebeuren (dit is erg belangrijk in het licht van trauma's die verband houden met seksueel misbruik van kinderen). Het herwerken kan op dit punt beginnen en de patiënt hoeft zich de details van het trauma en de bijbehorende emoties niet te herinneren.
• In de derde fase wordt de nieuwe gang van zaken gezien vanuit het perspectief van het kind in plaats van dat van de volwassene., waardoor nieuwe emoties kunnen ontstaan ​​vanuit het evolutionaire niveau waarop het trauma plaatsvond. Op deze manier leren patiënten het perspectief van het kind te begrijpen, dat echt weinig of niets zou kunnen doen om de situatie van misbruik te vermijden. Deze derde fase is heel nuttig om aan schuldgevoelens te werken (“Ik had het kunnen stoppen”, “Ik Ik had kunnen zeggen dat ik het niet wilde"), kortom het gevoel dat er iets anders had kunnen gebeuren dan verwacht. deed.