Training in zelfinstructie en stress-inenting

Gedragsmodificatietechnieken ze zijn een van de centrale elementen geweest waarop cognitief-gedragsmatige interventie van oudsher is gebaseerd. Bij zijn geboorte, Thorndike's Theories of Learning, Watson, Pavlov of Vilder zij benadrukten de rol van de stimulus die bij de leersituatie hoort (door associatie of door contingentie).

Later, na de opkomst van cognitieve theorieën, lijkt te zijn aangetoond dat de psychologische verandering in het individu diepgaander en vollediger is. bij het werken aan de wijziging van diepe cognities en overtuigingen, en niet alleen het meest gedragsmatige deel.

Laten we, volgens dit, twee van de technieken bekijken die proberen te illustreren waar het uit bestaat en hoe deze verandering wordt aangebracht op een meer intern en mentaal niveau: Zelfinstructietraining en stress-inenting.

Zelfinstructie Training (EA)

Zelfinstructietraining benadrukt de rol van interne verbalisaties gemaakt door de persoon zelf over zijn toekomstige executie bij het uitvoeren van een gedraging vastbesloten.

Een interne verbalisatie (of zelfverbalisatie) kan worden gedefinieerd als: een reeks bevelen of instructies die de persoon zichzelf geeft om het beheer van zijn gedrag te sturen tijdens zijn optreden. Afhankelijk van hoe deze instructie is, zal de persoon zich min of meer in staat voelen om het gedrag effectief uit te voeren.

Deze techniek kan op zichzelf als een therapeutisch element worden toegepast of kan ook worden beschouwd als: een onderdeel binnen Stress Inoculatie therapie, zoals later zal worden besproken.

Onderdelen van zelfinstructietraining

De EA bestaat uit verschillende elementen: modellering, gedragsrepetitie en cognitieve herstructurering. Laten we in detail uitleggen waar elk van hen uit bestaat:

1. Modelleren (M)

Modelleren is een gedragstechniek die is gebaseerd op het idee dat al het gedrag kan worden geleerd door observatie en imitatie (Sociaal leren). Het wordt gebruikt om nieuwe, meer adaptieve responspatronen te verwerven of te versterken, te verzwakken die ontoereikend of vergemakkelijken die die de persoon al heeft, maar die ze niet in praktijk brengen voor meerdere redenen:ongerustheid in uitvoering bijvoorbeeld).

Om de procedure uit te voeren is het noodzakelijk dat een model het succesvolle gedrag uitvoert in aanwezigheid van de persoon en dat dit Oefen het op een manier die uw autonomie geleidelijk vergroot naarmate de hulp die het model ontvangt afneemt. Bovendien informeert dit de persoon over de adequaatheid van de uitvoering van het gedrag en geeft het mogelijke verbeterpunten aan.

2. Gedragstest (EC)

Deze techniek is vergelijkbaar met de vorige, omdat het ook dient om nieuwe gedragsvaardigheden te leren, vooral sociale of interpersoonlijke. Het bestaat uit het opvoeren van een potentieel angstig gedragsrepertoire in het kader van het consult van de professional, op een zodanige manier dat de proefpersoon zich veiliger kan voelen, aangezien de reproducties kunstmatig en gemakkelijk te manipuleren zijn.

Daarom maakt de CS het mogelijk om het angstniveau van het onderwerp vóór de uitvoering te verminderen en een grotere aanleg te krijgen om hun gedrag te "trainen" zonder bang te hoeven zijn voor de gevolgen die het zou hebben als de situatie in de juiste context zou zijn echt. In eerste instantie zijn de voorstellingen die worden voorgesteld erg geleid door de professional en worden geleidelijk flexibeler en natuurlijker.

3. Cognitieve herstructurering (CR)

Het is gebaseerd op het idee dat psychologische problemen worden veroorzaakt en in stand gehouden door de manier waarop een persoon zijn omgeving en omstandigheden interpreteert. Dat is een gebeurtenis op zich heeft geen positieve of negatieve emotionele waardeIntegendeel, de evaluatie die van deze gebeurtenis wordt gemaakt, is degene die het ene type emotie of het andere veroorzaakt. Als de gebeurtenis conceptueel als positief wordt geïnterpreteerd, zal de afgeleide emotionele toestand ook aangenaam zijn. Aan de andere kant, als een negatieve cognitieve beoordeling wordt gemaakt, zal een toestand van emotionele nood het gevolg zijn.

Het idee van een negatieve interpretatie van de gebeurtenis wordt meestal onmiddellijk gevolgd door een reeks van gedachten die bekend staan ​​als irrationele overtuigingen, omdat ze op een absolutistische en dogmatische manier worden uitgedrukt (alles of niets) en geen rekening houden met andere mogelijke alternatieve verklaringen. Hoe bijvoorbeeld het negatieve overdreven naar voren te halen, het ondraaglijke te overdrijven of mensen of de wereld te veroordelen als ze de persoon niet geven wat ze denken dat ze verdienen.

Cognitieve herstructurering is het belangrijkste element van de Rationeel-emotieve gedragstherapie door Albert Ellis, die tot doel heeft dit ongepaste geloofssysteem te wijzigen en het individu een nieuwe, meer adaptieve en realistische levensfilosofie te bieden.

De kern van CR vertrouwt op het uitvoeren van een oefening (mentaal of schriftelijk) die de irrationele initiële cognities moeten omvatten die zijn afgeleid van de situatie die zich heeft voorgedaan, de emoties die deze hebben gegenereerd en ten slotte een reeks reflecties van objectieve en rationele aard die negatieve gedachten in twijfel trekken genoemd. Dit record staat bekend als het ABC-model.

Werkwijze

De EA-procedure begint met zelfobservatie en registratie van de verbalisaties die de persoon over zichzelf maakt met als doel elimineren die ongepast of irrelevant zijn en dat ze interfereren met de succesvolle uitvoering van het gedrag (bijvoorbeeld: alles gaat mis, ik ben verantwoordelijk voor alles wat er is gebeurd, enz.). Vervolgens worden de oprichting en nieuwe, meer correcte zelf-uitspraken uitgevoerd (bijvoorbeeld: soms is een fout maken normaal, ik zal het bereiken, ik ben kalm, ik voel me capabel, enz.).

Meer specifiek bestaat de EA uit vijf fasen:

1. Modelleren: de persoon observeert hoe het model omgaat met de negatieve situatie en leert hoe deze uit te voeren.
2. Externe begeleiding met luide stem: de persoon gaat om met de negatieve situatie volgens de instructies van de therapeut.
3. Luide zelfinstructies: de persoon gaat om met de negatieve situatie terwijl hij zichzelf hardop stuurt.
4. Zelfinstructie met een zachte stem: de persoon gaat tegelijkertijd met de aversieve situatie om met zelfsturing, maar deze keer met een zeer lage stem.
5. Verborgen zelfinstructie: de persoon wordt geconfronteerd met de negatieve situatie door zijn gedrag te sturen door middel van interne verbalisaties.

Stress Inoculatie Technieken (IE)

De stress-inentingstechnieken hebben tot doel het verwerven van bepaalde vaardigheden te vergemakkelijken die het mogelijk maken: zowel fysiologische spanning en activering verminderen of annuleren en eerdere cognities elimineren (vaak pessimistisch en negatief van aard) door meer optimistische beweringen die een adaptieve omgang met de stressvolle situatie die de proefpersoon moet ondergaan, vergemakkelijken.

Een van de theorieën waarop deze techniek is gebaseerd is het Lazarus en Folkman Stress Coping Model. Deze procedure heeft zijn effectiviteit vooral bewezen bij Gegeneraliseerde angststoornissen.

Werkwijze

De ontwikkeling van Stress Inoculatie is onderverdeeld in: drie fasen: een opleiding, een training en een aanvraag. Deze interventie werkt zowel op cognitief gebied als op dat van zelfcontrole en gedragsaanpassing aan de omgeving.

1. Educatieve fase

In de educatieve fase de patiënt wordt geïnformeerd over de manier waarop angstgevoelens worden opgewekt, met de nadruk op de rol van cognities.

Vervolgens wordt een operationele definitie van het specifieke probleem van de persoon uitgevoerd, door middel van verschillende instrumenten voor gegevensverzameling, zoals een interview, een vragenlijst of observatie direct.

Tenslotte, Er wordt een reeks strategieën ingevoerd die de therapietrouw van de patiënt aan de behandeling bevorderen en vergemakkelijken. Bijvoorbeeld het opzetten van een adequate therapeutische alliantie gebaseerd op vertrouwensoverdracht.

2. Trainingsfase

In de trainingsfase krijgt de persoon een reeks procedures te zien om vaardigheden te integreren gerelateerd aan vier grote blokken: cognitief, controle van emotionele activering, gedrag en coping palliatief. Om aan elk van deze blokken te werken, worden de volgende technieken in de praktijk gebracht:

• Hcognitieve vaardigheden: in dit blok wordt gewerkt aan cognitieve herstructureringsstrategieën, probleemoplossende technieken en het oefenen van zelfinstructie-oefeningen vergezeld van daaropvolgende positieve bekrachtiging.

• Cactivatie controle: Dit gaat over training in ontspanningstechnieken gericht op het gevoel van spierspanning-verrekking.

• Gedragsvaardigheden: Technieken zoals gedragsblootstelling, modellering en gedragsrepetitie worden hier behandeld.

• Copingvaardigheden: ten slotte bestaat dit blok uit middelen om de aandachtscontrole, verandering van verwachting, het adequaat uiten van genegenheid en emoties, evenals het juiste beheer van sociale steun waargenomen.

3. Aanvraag fase

In de aanvraagfase het is de bedoeling dat de persoon geleidelijk wordt blootgesteld aan angstsituaties (reëel en/of ingebeeld), het in beweging zetten van alles wat in de opleidingsfase is geleerd. Daarnaast wordt de effectiviteit van de toepassing van de technieken gecontroleerd en gewaardeerd en worden twijfels of moeilijkheden opgelost tijdens de uitvoering ervan. De gebruikte procedures zijn de volgende:

• Ingebeelde essay: het individu maakt een zo levendig mogelijke visualisatie van het omgaan met de angstige situatie.
• Gedrags-essay: het individu ensceneert de situatie in een veilige omgeving.
• Afgestudeerd in vivo exposure: het individu bevindt zich van nature in de werkelijke situatie.

Tot slot, om de interventie in Stress Inoculation af te ronden er zijn nog een paar sessies gepland om onderhoud te krijgen van de behaalde resultaten en om mogelijke terugval te voorkomen. In dit laatste onderdeel blijven aspecten als het conceptuele onderscheid tussen vallen - punctueel - en terugval - meer behouden in de tijd- of het inplannen van vervolgsessies bij voortzetting van een vorm van indirect contact met de therapeut, hoofdzakelijk).

Tot slot

Door de hele tekst heen is het mogelijk geweest om te observeren hoe, zoals aanvankelijk werd voorgesteld, de psychologische interventie die verschillende componenten behandelt (cognities en gedrag, in dit geval) kan de effectiviteit ervan vergroten bij het bereiken van de psychologische verandering die wordt veroorzaakt door een persoon. Dus, zoals aangetoond door de principes die worden ondersteund door de Psychology of Language, de berichten die een persoon zichzelf geeft, hebben de neiging om zijn perceptie van de werkelijkheid te configureren en dus het vermogen om te redeneren.

Daarom zal een interventie die ook op dit onderdeel is gericht, een grotere kans bieden om de psychologische verandering die in het individu zelf is verkregen, in stand te houden.

Bibliografische referenties:

• Labrador, F. J. (2008). Gedragsmodificatietechnieken. Madrid: Piramide.

• Marin, J. (2001) Sociale psychologie van gezondheid. Madrid: Synthese van psychologie.

• Olivares, J. En Mendez, F. X. (2008). Gedragsmodificatietechnieken. Madrid: nieuwe bibliotheek.