Spiegelneuronen en hun relevantie bij neurorevalidatie

Kan het, door stimulatie van spiegelneuronen, bijdragen aan functioneel herstel bij patiënten met hemiparese als gevolg van een beroerte?

Spiegelneuronen en hun nut bij neurologische revalidatie

Ongeveer een maand geleden verscheen het in Psychologie en geest een artikel over spiegelneuronen waarin ze voornamelijk spraken over hun ontdekking en hun belang in cultuur en sociale fenomenen. Dit artikel wil in grote lijnen het belang hiervan laten zien spiegelneuronen in het proces van functionele revalidatie van de bovenste ledematen bij patiënten die getroffen zijn door: Ictus.

Bij welke processen zijn spiegelneuronen betrokken?

In 1996 ontdekte Giacomo Rizzolati bij toeval dat deze spiegelneuronen werden beschoten een actie uitvoeren en een andere persoon dezelfde actie zien uitvoerenn kan daarom worden geconcludeerd dat ze essentieel zijn voor de aan het leren en de imitatie, terwijl het een belangrijke rol speelt in de sociale vaardigheden, zoals de empathie, omdat we dankzij hen kunnen aanvoelen wat de ander denkt, gaat doen of voelt (Rizzolatti en Craighero, 2004).

Kunt u door middel van stimulatie bijdragen aan de revalidatie van patiënten met een beroerte?

Zoals gezegd, het zijn neuronen die zijn betrokken bij mechanismen die prestatie-observatie combineren. Daarom is op basis van deze bevindingen bewezen dat hun stimulatie het revalidatieproces beïnvloedt, dus zijn ze uitgevoerd verschillende functionele neurorevalidatieprogramma'sbijvoorbeeld in gevallen waarin de patiënt motorische stoornissen in de bovenste ledematen vertoont als gevolg van een beroerte of beroerte.

Een voorbeeld hiervan wordt ons gegeven via: Revalidatie gaming systeem (RGS) ( http://rgs-project.eu), een innovatief project van Virtuele realiteit (RV) uitgevoerd door het onderzoeksteam van het SPECS-laboratorium, Pompeu Fabra University (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón en drie andere entiteiten in samenwerking met de Fundació TicSalut.

Dit project is gebaseerd op het principe van: plasticiteit van de hersenen en hoe een functionele reorganisatie kan worden bereikt in de gebieden die worden getroffen door een beroerte door de secundaire motorische gebieden te stimuleren (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Dergelijke gebieden vormen het spiegelneuronsysteem (MNS), dat betrokken is bij motorische planning en uitvoeringsprocessen door de actie te observeren.

RGS is een applicatie die door het gebruik van VR door middel van dynamische games het functioneel herstel van de patiënt bevordert. Zo kan de patiënt vooruitgang boeken in het proces van revalidatie van de bovenste ledematen door de visueel-motorische route te stimuleren die door de MNS wordt geboden. De materiële middelen die nodig zijn om deze therapie via RGS uit te voeren, zijn voornamelijk een computer met Kinect-sensor en RGS-software kunnen als aanvulling verschillende interface-apparaten worden toegevoegd (handschoenen, exoskeletten, enz.). Via het beeld dat door het scherm wordt geleverd, ziet u een weergave van virtuele armen, weergegeven in eersteklas perspectief. persoon, die de beweging van de echte armen in realtime en in een gesimuleerde omgeving simuleert, op deze manier activeert de patiënt de neurale circuits gewonde motoren, die meestal inactief zijn vanwege een gebrek aan beweging van de paretische arm, waardoor neuroplasticiteit in het gebied wordt veroorzaakt getroffen. Wat betreft de verschillende spellen die het programma bevat, ze zijn voornamelijk gebaseerd op het vangen van objecten, ze raken, ontwijken, enz.

Daarnaast, elk spel is qua complexiteit en snelheid van de stimuli aangepast aan de prestaties in elk van de armen en kenmerken van de patiënt. Wat echt interessant is aan dit aanpassingssysteem, is dat het dynamisch wordt gemoduleerd via twee verschillende strategieën. Enerzijds past het de moeilijkheidsgraad van de oefening aan en anderzijds versterkt het de beweging van de aangedane arm van de patiënt in VR, waardoor snellere, bredere en preciezere reikbewegingen worden getoond. Op deze manier wordt de patiënt gemotiveerd om zijn aangedane arm vaker te gebruiken.

Een ander interessant aspect van het RGS-systeem is dat: maakt het mogelijk om beschrijvende parameters van de voortgang van de gebruiker vast te leggen, om automatisch te worden geanalyseerd en gepresenteerd, zodat het klinische personeel het herstelproces van de patiënt kan volgen.

RGS is al geëvalueerd in verschillende klinische onderzoeken die de werkzaamheid ervan in revalidatieprocessen hebben aangetoond. Deze onderzoeken werden uitgevoerd om de werkzaamheid van therapie met RGS in combinatie met ergotherapie (OT) te verifiëren in vergelijking met een controlegroep die alleen OT kreeg. De resultaten lieten zien dat de groep patiënten bij wie RGS werd uitgevoerd in combinatie met OT betere resultaten behaalde dan de controlegroep (Cameirao et al., 2011).

Tot slot kan worden geconcludeerd dat RGS is een VR-therapie gebaseerd op neuronale plasticiteit door het MNS te stimuleren waarbij op een speelse en onderhoudende manier, kan het bijdragen aan de verbetering van het herstel van de mobiliteit van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte.

Bibliografische referenties:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., en Verschure, P. (2011). Op virtual reality gebaseerde revalidatie versnelt het functionele herstel van de bovenste ledematen na beroerte: een gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie in de acute fase van een beroerte met behulp van revalidatiegaming systeem. Herstellende neurologie en neurowetenschappen, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G., en Craighero, L. (2004). Het spiegel-neuronensysteem. Jaaroverzicht van de neurowetenschappen, 27, 169-192.
• De website van het Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).