De 5 soorten alcoholisme (en bijbehorende stoornissen)

Alcohol. Dit woord verwijst naar een van de meest populaire en geconsumeerde legale psychoactieve stoffen ter wereld. Deze stof werkt als een onderdrukker van het centrale zenuwstelsel, verstoort de neuronale membranen en verhoogt de mobiliteit van de moleculen die in de hersenen aanwezig zijn.

Het is bewezen dat het dagelijks innemen van kleine hoeveelheden de gezondheid verbetert en beschermt tegen hartaandoeningen, terwijl het ook een gevoel van opwinding geeft, het niveau van angst verminderen en hart- en ademhalingsfrequenties. In hogere doses vermindert het echter het bewustzijnsniveau en de psychomotorische coördinatie, naast andere effecten, en van Doorgaan met het gebruik kan leiden tot afhankelijkheid van deze stof, ook wel alcoholisme genoemd.die, indien onderhouden gedurende een periode van ten minste twaalf maanden, verwondingen kan veroorzaken aan: verschillende hersengebieden.

Wat is afhankelijkheid?

Onder afhankelijkheid wordt verstaan ​​die aandoening die wordt gekenmerkt door het bestaan ​​van een aanzienlijke tolerantie, waardoor een verhoging van de hoeveelheid stof nodig is om de effecten te bereiken gewenste symptomen, de aanwezigheid van ontwenningsverschijnselen, langdurig gebruik van de stof voorbij de bedoeling van de gebruiker, de aanhoudende wens om het gedrag te onderdrukken of te beheersen, verslechtering van andere activiteiten als gevolg van het continu uitvoeren van activiteiten om het middel te verkrijgen en het innemen van het middel, ondanks de wetenschap dat dit op zichzelf leidt persoon.

In het geval van alcoholverslaving, Deze dynamiek van constant drinken van alcoholische dranken leidt meestal tot een reeks neurologische verwondingen.

Deze laesies komen voor in het corpus callosum, de pons en de limbisch systeem, wat het bestaan ​​van geheugenproblemen en intense emotionele reacties verklaart. Evenzo is de dichtheid van de dendrietverbindingen van neuronen en het aantal hiervan in cerebellum en zeepaardje, die het vermogen van motorische coördinatie en leren beïnvloedt.

Soorten alcoholisme volgens de Jellinek-classificatie

Er zijn een groot aantal oorzaken en patronen van alcoholgebruik bij afhankelijke mensen.

In die zin is er een groot aantal classificaties opgesteld, waarbij de door Jellinek. voorgestelde. Deze auteur deelt drinkers en alcoholisten in in vijf verschillende groepen, om zo de sociale en therapeutische problemen van elke groep aan te geven.

1. Alfa drinkers

Dit type drinker maakt een overdreven en overmatige consumptie om de effecten van een psychische aandoening te verzachten of medisch. Bij deze drinkers is er geen echte afhankelijkheid, zodat deze classificatie in werkelijkheid niet onder het begrip alcoholisme zou vallen.

2. Bèta-drinkers

Bij dit type drinkers is er ook geen echte alcoholafhankelijkheid. In deze classificatie vallen sociale drinkers, die overmatig consumeren van iets dat hen een lichamelijk letsel kan bezorgen.

3. Gamma-type alcoholisme

Dit soort individuen vertoont een echte verslaving en manifesteert een duidelijk verlies van controle over het drinken, hunkeren naar of overmatig verlangen om er toegang toe te krijgen, tolerantie voor alcohol en aanpassing aan zijn metabolieten. Binnen deze groep zouden chronisch alcoholische personen te vinden zijn.

4. Delta-type alcoholisme

De onderwerpen in deze categorie vertonen ook een verslaving aan alcohol, met een onvermogen om onthouding te handhaven, maar zonder verlies van controle over het drinken. Met andere woorden, ze moeten regelmatig drinken, maar zonder dronken te worden.

5. Epsilon-type alcoholisme

Het zogenaamde periodieke alcoholisme komt voor bij personen met verlies van controle over drinken en gedragsproblemen, maar sporadisch consumeren, lange perioden tussen opnamen doorbrengen.

Aandoeningen afgeleid van alcoholisme

Het misbruik van alcohol kan ernstige lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen veroorzaken van consumenten.

Alcoholintoxicatie

Onder hen valt alcoholvergiftiging op, wordt veroorzaakt door de recente inname van een grote hoeveelheid alcohol (of te snel geconsumeerd) en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen psychische en gedragsmatige zoals agressiviteit, euforie, slechte spiercontrole, mentale en fysieke vertraging, sputteren, verminderd geheugen, perceptie en aandacht. Het kan gaan van eenvoudige dronkenschap tot alcoholische coma en de dood.

Onthoudingssyndroom

Een andere aandoening die verband houdt met alcoholgebruik is het ontwenningssyndroom. Dit syndroom, dat optreedt vóór de stopzetting of abrupte onderbreking bij chronische gebruikers, begint meestal met bevingen tussen zeven en achtenveertig uur na de laatste consumptie.

Angst, opwinding, tremor, slapeloosheid, misselijkheid en zelfs hallucinaties komen vaak voor. De veranderingen van dit syndroom hangen in grote mate af van het tijdstip en de hoeveelheid frequente consumptie, het kunnen optreden van aanvallen en epileptische aanvallen, alcoholische hallucinose of zelfs delirium tremens als een van de ernstigste uitingen van ontwenning.

In het geval van delirium tremens is het erg belangrijk om dringende medische hulp te zoeken, aangezien 20% van de gevallen dit is dodelijke slachtoffers als ze niet naar het ziekenhuis gaan, en zelfs met tussenkomst van specialisten, 5% van de mensen dood gaan. Dit ziektebeeld verschijnt in 3 fasen:

• Eerste fase: angst, tachycardie, slapeloosheid en duizeligheid.
• Tweede fase: 24 uur later verergeren de eerdere symptomen en treden tremoren en hevig zweten op.
• Derde fase: hallucinaties, desoriëntatie, tachycardie, wanen en verdoving.

Door alcohol veroorzaakt geheugenverlies

Ze zijn ook bekend Black Out, of gedeeltelijk geheugenverlies, die kan worden geclassificeerd als toestandsafhankelijk geheugenverlies (waarbij handelingen tijdens dronkenschap worden vergeten die alleen in dronken toestand worden herinnerd), fragmentarisch (geheugenverlies van wat er gebeurde tijdens dronkenschap met enkele tussenliggende momenten bewaard) of en bloc (totale vergeetachtigheid van wat er gebeurde tijdens dronkenschap).

Gewoonlijk alcoholmisbruik zorgt ervoor dat veel neuronen in de hippocampus afsterven, en als gevolg daarvan er zijn problemen met het maken van herinneringen over wat er gebeurt als het alcoholpromillage in het bloed is hoog. Onmiddelijk, declaratieve geheugenproblemen ze kunnen op de lange termijn blijven.

Slaapproblemen

Ze komen ook voor slaapproblemen, afnemende REM-slaap en toenemende fase 2 en 3 van niet-REM-slaap om in de tweede helft van de nacht een rebound in REM-slaap te produceren die het individu wakker kan maken.

Chronische aandoeningen

Afgezien van deze acute aandoeningen, chronische aandoeningen zoals: Wernicke-Korsakoff-syndroom, cognitieve veranderingen (onder andere geheugenverlies, verminderd beoordelingsvermogen en planning of verminderde aandacht) of seksuele, persoonlijkheidsstoornissen (inclusief pathologische jaloezie in relaties) en andere neurologische aandoeningen en lever

Gevestigde effectieve behandelingen

Op farmacologisch niveau is verschillende medicijnen worden gebruikt om alcoholverslaving te behandelen. Het gebruik van disulfiram om een ​​aversieve reactie te veroorzaken op het gebruik van alcohol en naltrexon om de hunkeren naar of verlangen naar consumptie.

Wat de psychologische behandeling betreft, In de loop van de tijd zijn er meerdere programma's en behandelingen ontwikkeld om alcoholisme te bestrijden. Enkele van de meest effectieve op dit moment zijn de aanpak van gemeenschapsversterking, cognitieve gedragstherapie en gezins- en relatietherapie.

1. Community Reinforcement Approach (CRA)

Programma bedacht rekening houdend met het belang van het gezin en de samenleving bij het versterken van de nuchterheid van de alcoholist. Daarin worden motiverende technieken en positieve bekrachtiging gebruikt. Het hoofddoel van het programma is om het verbruik te verminderen en het functionele gedrag te vergroten.

Disulfiram wordt gebruikt, training in communicatieve vaardigheden, training in technieken voor het zoeken naar werk, niet-recreatieve activiteiten. compatibel met alcohol en training in contingency management om sociale druk om te drinken te weerstaan ​​door middel van bewustzijn verborgen. Dit is het programma met het hoogste niveau van bewezen effectiviteit.

2. Cognitieve gedragstherapie

Het bevat sociale vaardigheidstraining en coping en terugvalpreventie.

In de eerste stap is het de bedoeling om een ​​toename teweeg te brengen in het vermogen om de situaties aan te pakken die aanleiding geven tot de verlangen om te drinken, zich voorbereiden op verandering, copingvaardigheden aanleren en deze generaliseren naar het leven elke dag.

Wat betreft terugvalpreventie, het beïnvloedt de mogelijkheid dat het onderwerp bij één gelegenheid opnieuw zal drinken (vallen), waardoor het wordt onderscheiden van een terugval (herstel van de gewoonte) zodat er geen effect is van onthoudingsschending (creëren cognitieve dissonantie en persoonlijke zelftoeschrijving van verslaving, die op de lange termijn schuldgevoelens veroorzaakt die terugval in de hand werken).

3. Gezins- en relatietherapie

Essentieel onderdeel in behandelprogramma's. Pof op zichzelf is het ook zeer effectief. Afgezien van het probleem zelf, richt het zich op hoe het de relatie van het paar beïnvloedt en versterkt het de communicatie, onderhandeling en activiteiten die het vergemakkelijken van het correct onderhouden van de relatie.

Tot slot

Ondanks het feit dat alcoholisme een chronisch probleem is, is de prognose in een groot aantal gevallen na normalisatie van het gedrag positief: Er is waargenomen dat het in meer dan 65% van de behandelde gevallen is gelukt om onthouding onder controle te houden. Het is echter noodzakelijk om het probleem vroeg op te sporen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen om te voorkomen dat het zenuwstelsel ernstig wordt beschadigd.

In sommige gevallen moet het stoppen met alcoholgebruik bovendien op een gecontroleerde en gecontroleerde manier gebeuren door artsen, aangezien ontwenningsverschijnselen tot veel problemen of zelfs de dood kunnen leiden.

Bibliografische referenties:

• Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. (2013). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Hunt, G.M. en Azrin, N.H. (1973). Een gemeenschapsversterkende benadering van alcoholisme. Gedragsonderzoek en therapie, 11, 91-104

• Jellinek, E.M. (1960). Het ziekteconcept van alcoholisme. New Brunswick: Hillhouse Press

• Kopelman, MD (1991). Non-verbaal, kortdurend vergeten bij het alcoholische Korsakoff-syndroom en Alzheimer-type dementie. Neuropsychologie, 29, 737-747.

• Marlatt, G.A. (1993). Preventie van terugval in verslavend gedrag: een cognitief-gedragsmatige behandelingsbenadering. In Gossop, M., Casas, M. (red.), Terugval en terugvalpreventie. Barcelona: ed. Neurowetenschappen.

• Santos, JL; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A en Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinische psychologie. CEDE Voorbereidingshandleiding PIR, 02. AFSTAAN. Madrid.