Daniels skala: hva det er, egenskaper og funksjoner

Daniels-skalaen eller Daniels-testen er et verktøy som brukes til å måle styrken på muskler i menneskekroppen, spesielt hos pasienter med nevromuskulære lidelser eller skader plassert.

Vi må huske på at muskelsystemet lar oss forholde oss til miljøet, siden det har ansvaret for bevegelse, og derfor personen som er ansvarlig for at kroppen vår tilpasser seg de umiddelbare romlige kravene til miljøet som rundt oss. Derfor har mennesket 650 forskjellige muskler, noe som tilsvarer 40% av vekten til et voksent individ, et tall som ikke er ubetydelig.

Så det, å vurdere muskelstyrken hos pasienter som gjennomgår fysioterapeutiske behandlinger er et viktig spørsmål. I tillegg til å identifisere og overvåke sykdomsprogresjon, kan skalaer som Daniels være nyttig for kulturelle arrangementer, siden det tillater evaluering av for eksempel deltakerne i sport Paralympians.

Av alle de overbevisende grunnene vi tidligere har avslørt, her Vi forklarer hva Daniels-skalaen er og i hvilke områder den brukes.

• Relatert artikkel: "Typer av psykologiske tester: deres funksjoner og egenskaper"

Daniels skala: klassifisering av muskelstyrke

Som vi allerede har sagt før, brukes denne og andre skalaer til å måle styrken til musklene i menneskekroppen. Siden vi ikke vil begynne å bygge huset fra taket, er det først nødvendig å fastslå, i det minste kort, hva muskelstyrke er og hvordan det fungerer.

På muskelstyrke

Muskelstyrke er definert som evnen til en muskel eller en serie muskler til å utøve spenning mot en belastning under muskelkontraksjonstrening. Så enkelt som denne "bok" -definisjonen kan være, angir forskjellige kilder at muskelstyrke kan dissekeres i tre forskjellige varianter:

• Maksimal kraft: den høyeste kraftverdien som det nevromuskulære systemet kan vise i en sammentrekning.
• Eksplosiv kraft: realisering av den maksimale mulige kraften i et minimum tidsintervall.
• Styrkebestandighet: det er utholdenhetskapasiteten til en bestemt muskelgruppe når en konstant og lang innsats av kraft gjøres.

Som vi kan se, er vi før muskulær innsats som er klassifisert i henhold til motstand, varighet og hastighet på utførelsen. Hver av disse kreftene har bruk på spesifikke øyeblikk i individets liv og i forskjellige sportsdisipliner.

Muskelinnsats kan utføres isotonisk eller isometrisk, og det er tre typer muskelsammentrekninger (agonister, antagonister og synergister). Selv om vi ikke kommer til å dvele ved denne komplekse terminologien på grunn av risikoen for å avvike for mye fra gjenstand for å bli diskutert, kaster vi vilkårene slik at den konseptuelle verdenen som omslutter kraften muskuløs.

En skala av numerisk karakter

Tilbake til emnet som gjelder oss her, Daniels-skalaen Den ble først publisert i 1946 og ble skrevet av amerikanerne Lucille Daniels, Marian Williams og Catherine Worthingham (Av denne grunn er det på engelsk også kjent som “Daniels and Worthingham Scale”). Verket, kjent som "Functional Muscle Tests: Manual Examination Techniques", er fortsatt tilgjengelig i dag, både i online-format og på velkjente salgsportaler.

Selve skalaen følger en spesifikk nummerering, med seks godt differensierte nivåer fra 0 til 5. Disse er som følger:

• 0: muskelen ikke trekker seg sammen, fullstendig lammelse.
• 1: muskelen trekker seg sammen, men det er ingen bevegelse. Sammentrekningen kan palperes eller visualiseres, men det er ingen bevegelse.
• 2: muskelen trekker seg sammen og utfører all bevegelse, men uten motstand, siden den ikke kan overvinne tyngdekraften.
• 3: muskelen kan utføre bevegelsen mot tyngdekraften som den eneste motstanden.
• 4: muskelen trekker seg sammen og utfører full bevegelse, i full rekkevidde, mot tyngdekraften og mot moderat manuell motstand.
• 5: muskelen trekker seg sammen og utfører bevegelsen i full rekkevidde mot tyngdekraften og med maksimal manuell motstand.

Denne numeriske skalaen er ledsaget av en kvalitativ evaluering, som tildeler parametrene "Normal", "Bra"; "Fair", "Dårlig", "Spor av aktivitet" og "Nil" til verdiene nevnt ovenfor.

Inndelingen av denne skalaen, sitert ord for ord, lar fysioterapeuter vurdere en muskels evne til å generere sammentrekning, som fører til å gjøre en bevegelse, holde den eller stoppe den.

Allikevel er pasientens styrke i noen tilfeller en partisk parameter, da dette kan være variabel (for eksempel at individet gjør mindre kraft enn det han virkelig er i stand til) og subjektivt. Ved disse anledninger kreves andre mer sofistikerte verktøy.

Et eksempel på dette er elektromyografi, en grafisk opptaksteknikk av den elektriske aktiviteten produsert av skjelettmuskulaturen. Vi stoler ikke lenger på bare observasjon, siden elektromyogrammet er hentet fra innsetting av elektroder i muskelen eller hudoverflaten som er over den.

Det er viktig å erkjenne at Daniels-skalaen er en del av en fullstendig vurdering av pasientens nevromuskulære status, men den gir ikke svar på alle variablene som skal måles.

Denne testen eksemplifiserer både muskelstyrke og funksjon, men Andre parametere som følgende må også tas i betraktning: bevegelsesbuer (observasjon av aktiv og passiv bevegelse), balanse og stabilitet (observasjon av responser motoriske ferdigheter) og evaluering av pasientens koordinering og gangart (ved hjelp av manuelle okulære tester, oculopediske tester og observasjon).

I tillegg har den visse forbehold: fremfor alt avsnitt 4-5 i skalaen er delvis subjektive, ettersom de avhenger mye av sensor og hvilken kraft han bruker på lemmen som skal vurderes. Dette har ført til at ulike fagpersoner har klassifisert denne typen skala som en metode med liten følsomhet og liten gyldighet, på grunn av høy belastning av ukontrollerbar subjektivitet.

• Du kan være interessert i: "Motorneuroner: definisjon, typer og patologier"

Anvendelse av muskelstyrketester

Nevromuskulære sykdommer er et sett med mer enn 150 nevrologiske patologier, hovedsakelig av progressiv karakter og av genetisk opprinnelse, hvis viktigste kjennetegn er tap av muskelstyrke. Til tross for å bli ansett som alvorlige sykdommer, anslås det at det i dag er mer enn 60 000 mennesker rammet av denne typen lidelser bare i Spania.

Mer enn 50% av disse sykdommene vises i barndommen, og dessverre er det fortsatt ingen behandlinger effektiv eller kur, selv om å oppdage dem i tide tillater anvendelse av forskjellige terapier for å lindre deres symptom. I tillegg til tap av mobilitet som genererer en variabel grad av funksjonshemming hos den enkelte, er tapet av Personlig autonomi og inhabilitet for selvrealisering gir ulike psykososiale effekter på pasienten.

Av alle disse grunnene, Det er viktig å raskt identifisere disse lidelsene for å adressere dem på en tverrfaglig måte (både i et medisinsk og psykologisk felt). Utførelsen av tester som de i Daniels-skalaen er et tilstrekkelig grunnlag for påvisning av forskjellige sykdommer eller for kvantifisering av skader produsert etter en traumatisk hendelse for systemet sterkt anstrengt.

Ikke alt er redusert til genetiske sykdommer, for for eksempel kan tap av muskelstyrke oppstå etter hjerneslag, hjernemasseskader, ryggmargtraumer og mange andre patologier. I dette tilfellet står vi overfor ervervede muskelforstyrrelser, siden det ikke er noen tilsynelatende genetisk disposisjon fra individets side til å lide dem.

Gjenoppta

Som vi har sett, er muskelstyrketester eller Manual Muscle Tests (MMT) en serie med relativt nyttige verktøy for å vurdere tilstanden til pasientens muskulatur om gangen betong.

Selv om deres relative effektivitet er godt etablert, må denne typen praksis gjennomføres med mer effektive og objektive metoder., for eksempel elektromyografi, strekkmåler eller dynamometri, samt meter av mange andre parametere som ikke er direkte forbundet med selve muskelstyrken.

Daniels-skalaen har flere fordeler, på grunn av den enkle katalogiseringen av pasienten basert på en poengsum numerisk, men det settes spørsmålstegn ved visse grunner, for eksempel den høye subjektive komponenten til evaluatoren i spørsmål. Selvfølgelig, med mengden verktøy tilgjengelig i dag, kan en observasjonsvurdering ikke være den eneste støtten for en diagnose.

Bibliografiske referanser:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., & Needham, D. (2011). Manuell muskeltesting: en metode for å måle ekstremitetsmuskelstyrke brukt på kritisk syke pasienter. JoVE (Journal of Visualized Experiments), (50), e2632.
• Hislop, H. J. og Montgomery, J. (2002). Undersøkelse av muskler i overekstremitet. Muskelfunksjonstester. Madrid: Marbán Libros, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V., og Pérez, V. Z. (2016). Kvantitativ vurdering for yrkesintegrering. Health Uninorte Magazine, 32 (2), 319-336.
• Mora, jeg S. (2000). Muskelsystem.
• Daniels, L., og Worthingham, C. (1973). Muskelfunksjonelle tester. - Manuelle eksponeringsteknikker.
• Tweedy, S. M., Williams, G., og Bourke, J. (2010). Velge og modifisere metoder for manuell muskeltesting for klassifisering i paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.
• Hva er muskelsykdommer? Aesem.org. Hentet 10. september i https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/