Ménières sykdom: symptomer, årsaker og behandling

Ménières sykdom er en patologi i det indre øret der pasienten har hørselstap og fremfor alt balanseproblemer.

Denne medisinske tilstanden påvirker vanligvis bare ett øre, og kan vises i voksen alder og middelalder.

Selv om det ikke er noen kjent kur mot Ménières sykdom, er det noen behandlinger som bidrar til å redusere symptomene og hyppigheten av svimmelhetsangrep. La oss finne ut mer om hva som er særtrekk ved denne hørselsforstyrrelsen.

• Relatert artikkel: "De 10 delene av øret og prosessen med å motta lyd"

Hva er Ménières sykdom?

Ménières sykdom er en ENT lidelse der det indre øret påvirkes. Pasienten som lider av denne sykdommen lider av svimmelhet og svimmelhet, i tillegg til delvis hørselstap.

I de fleste tilfeller er bare ett øre påvirket. Det kan manifestere seg i alle aldre, men det vises vanligvis i tidlig voksen alder og middelalder mellom 20 og 50 år. Det regnes som en kronisk sykdom, selv om det finnes behandlinger for å redusere symptomene og den langsiktige virkningen.

Symptomer på denne patologien

Blant symptomene på Ménières sykdom finner vi følgende.

1. Tilbakevendende episoder med svimmelhet

Pasienter med Ménières sykdom har en roterende følelse med tilbakevendende episoder av svimmelhet som begynner og slutter spontant. Disse gis uten forvarsel, og varer mellom 20 minutter og flere timer. I noen alvorlige tilfeller varer de 24 timer, men ikke lenger. Som en konsekvens av den intense svimmelheten kan pasienten føle seg kvalm.

Disse episodene med svimmelhet kan føre til at pasienten mister balansen i plutselige øyeblikk, noe som øker risikoen for fall og ulykker. Siden de er uforutsigbare, kan den berørte personen lide mye angst og stress, noe som i stor grad kondisjonerer livskvaliteten.

2. Hørselstap

Hørselstap fra denne sykdommen er et symptom som kan komme og gå, spesielt først. Over tid, de fleste Ménière -pasienter ender med å miste noe av hørselen permanent.

• Relatert artikkel: "De 8 typene hørselshemming (og deres egenskaper)"

3. Tinnitus

Tinnitus er en slags klokkespill som høres inne i øret, med forskjellige volumer og lydfrekvenser. De kan også manifestere seg som summende, brølende eller susende i øret, ikke produsert av tilsynelatende ekstern hørselsstimulering.

4. Auditiv trengsel

Pasienter med Ménières sykdom føler ofte et trykk i det berørte øret.

Etter å ha fått en episode assosiert med sykdommen, kan tegn og symptomer forbedres og til og med forsvinne helt. Det er få tilfeller av pasienter der hyppigheten av episoder med hørselstap og svimmelhet reduseres.

• Relatert artikkel: "Tinnitus eller tinnitus: symptomer, årsaker og behandling"

Årsaker

Det er imidlertid ikke veldig kjent hva som forårsaker Ménières sykdom symptomene dine har vært forbundet med en unormal mengde væske i øret, kalt endolymfe (endolymfatiske hydrops). Denne væsken oppbevares i en pose-lignende struktur som kalles den endolymfatiske sekken som kontinuerlig utskilles og reabsorberes, og holder en konstant mengde i øret til friske mennesker.

Både en økning i produksjonen av denne væsken og en reduksjon i reabsorpsjonen vil resultere i et overskudd av endolymfe. Selv om dette fenomenet har vært assosiert med Ménières sykdom, er det ikke kjent hvorfor denne patologiske produksjonen og reabsorpsjonen av denne væsken oppstår.

Noen mulige årsaker vil være utilstrekkelig drenering av væsken på grunn av en obstruksjon eller anatomisk abnormitet, i tillegg til en unormal immunrespons og virusinfeksjon.

• Du kan være interessert i: "De fire typene patogener (og deres egenskaper)"

Diagnose

Det er flere diagnostiske prosedyrer for å se om en pasient har Ménières sykdom eller ikke. Personen som har ansvaret for denne diagnosen må være en medisinsk spesialist spesialisert på ØNH eller som har kunnskap om Ménières sykdom og andre øresykdommer. Diagnosen av denne sykdommen krever at følgende krav er oppfylt.

• To episoder med svimmelhet, hver på 20 minutter eller mer, men ikke lenger enn 12 timer
• Hørselstap bekreftet med en hørselstest
• Tinnitus eller en følelse av et blokkert øre
• Utelukkelse av andre kjente årsaker til de tre tidligere problemene.

1. Balansevurdering

I tiden mellom episoder med svimmelhet går balansefølelsen tilbake til det normale i de fleste tilfeller. Pasienten kan imidlertid ha konstante problemer med balansen, og det er derfor forskjellige tester brukes for å kontrollere graden av påvirkning og om det er mulighet for utvinning.

Blant balanse- og hørselsevalueringstestene har vi følgende.

2. Audiometri

I audiometri det evalueres om pasienten er i stand til å oppdage lyder av forskjellige toner og volumerI tillegg til å sjekke om du klarer å skille mellom ord som blir hørt på lignende måte. Pasienter med Ménières sykdom har ofte problemer med å høre ved lave frekvenser eller kombinasjoner av høye og lave frekvenser. Hans hørsel er normal for mellomtoner.

3. Videonystagmografi

Videonystagmografi undersøker balansefunksjonen ved å evaluere øyebevegelser. I det indre øret er det sensorer som er relatert til balanse og kobles til musklene som styrer bevegelsen av øynene. Denne forbindelsen er det som får oss til å bevege hodet mens vi holder øynene rettet mot ett punkt.

4. Rotary stol tester

Roterende stoltester, som navnet antyder, består av å la pasienten sitte i en datamaskinstyrt roterende stol som stimulerer det indre øret. Denne testen måler funksjonen til det indre øret i henhold til øyebevegelser, akkurat som den forrige testen gjør.

• Du kan være interessert i: "Interoception: å lytte til sin egen kropp"

5. Posturografi

Følelsen av menneskelig balanse avhenger ikke bare av vårt indre øre, men også av syn, følelsene av hud, muskler, sener og ledd, og hvis noen av dem svikter, kan det forklare svimmelhet og svimmelhet i tålmodig.

Posturografi er en datastyrt test der Det observeres hvilken del av balansesystemet pasienten er mer avhengig av og hvilke deler som kan være de som ligger bak problemet. I denne testen blir pasienten bedt om å ta på seg en sikkerhetssele, gå barbeint på en plattform og opprettholde balansen under forskjellige forhold.

• Relatert artikkel: "Cochlea: hva er det, deler, funksjoner og tilhørende patologier"

6. Videohode impulstest

Hodet impuls test består av måling av øyreaksjoner på brå bevegelser.

Pasienten må konsentrere seg om ett punkt og se på et mål de vil registrere sin okulære oppførsel for. Mens testen pågår, vil de snu hodet raskt og uforutsigbart. Hvis du tar øynene av målet mens du snur på hodet, betyr det at du har unormale reflekser.

7. Elektrokleografi

Elektrokokleografi lar deg observere responsen fra det indre øret på lyder. Denne teknikken kan være nyttig for å avgjøre om det er akkumulering av endolymfe i det indre øret., selv om det kan sies at det ikke er spesifikt for Ménières sykdom.

Behandlinger

Ménières sykdom har foreløpig ingen helbredelse, selv om det finnes behandlinger som kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og hyppigheten av svimmelhet. Imidlertid er det ingen behandlinger for hørselstap forbundet med denne medisinske tilstanden. Nedenfor presenterer vi settet med terapeutiske alternativer for denne sykdommen.

1. Medisiner mot svimmelhet

Legen din kan foreskrive legemidler mot svimmelhet og redusere alvorlighetsgraden mens et angrep oppstår. Blant dem kan vi markere meclizin eller diazepam, det kan redusere følelsen av spinning og bidra til å kontrollere kvalme og oppkast. I tillegg er også kvalme mot kvalme som prometazin foreskrevet.

I påvente av de mulige langsiktige effektene av sykdommen, kan legen foreskrive legemidler for væskeretensjon, for eksempel diuretika, i tillegg til å foreslå begrensende saltinntak. For noen pasienter hjelper denne kombinasjonen med å kontrollere alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomene på Ménières sykdom.

2. Ikke-invasive behandlinger

Noen mennesker med denne sykdommen kan dra fordel av ikke-invasive behandlinger og prosedyrer. De to viktigste er rehabilitering og implantasjon av et høreapparat..

Vestibulær rehabiliteringsterapi kan dramatisk forbedre balansen for personer med svimmelhet.

Høreapparater for øret påvirket av Ménières sykdom kan forbedre pasientens hørsel. Det er viktig at legen henviser til en audiolog for å se hva som er det beste alternativet for høreapparater.

3. Injeksjoner i mellomøret

Hos noen pasienter er det nødvendig med mer invasive prosedyrer, inkludert injeksjoner i mellomøret. Legemidler injiseres i mellomøret og absorberes deretter av det indre øret, forbedre symptomene forbundet med svimmelhet. Legemidlene som brukes i disse teknikkene er som følger.

3.1. Gentamicin

Gentamicin er et antibiotikum som er giftig for det indre øret. Dette stoffet reduserer ørets balanserende funksjon, og lar det upåvirket øret ta ansvar for balansen. Det regnes som en risikabel behandling siden det er fare for å forverre hørselstap.

3.2. Steroider

Steroider som deksametason kan bidra til å kontrollere svimmelhetsangrep hos noen pasienter.. I det spesifikke tilfellet med dette stoffet er dette stoffet mindre effektivt enn gentamicin, men det er mindre sannsynlig at det forverrer hørselstap.

4. Kirurgiske inngrep

Kirurgi er en ressurs som brukes når Ménières sykdom er alvorlig og svekkende og andre behandlinger har vist seg ikke å hjelpe. Blant de kirurgiske prosedyrene for å behandle denne sykdommen har vi følgende.

4.1. Endolymphatic sac -prosedyre

Som vi har sett før, er den endolymfatiske sekken ansvarlig for å regulere endolymfnivåene. I Ménières sykdom endres denne strukturen, og det er derfor en terapeutisk prosedyre består i å dekomprimere denne strukturen som kan redusere overflødig væske. I noen tilfeller kombineres denne operasjonen med plassering av et rør som drenerer overflødig væske fra det indre øret.

4.2. Labyrintektomi

Ved labyrintektomi balansedelen av det indre øret fjernes, bestående av en veldig aggressiv behandling siden både hørselsfunksjonen og balansefølelsen i det berørte øret går tapt. Denne prosedyren utføres bare når det allerede er totalt tap i øret.

4.3. Vestibulær nerveseksjon

Til slutt er en av de kirurgiske behandlingene for å korrigere Ménières sykdom delen av vestibulærnerven. I utgangspunktet innebærer å kutte nerven som forbinder balanse- og bevegelsessensorer i det indre øret til hjernen. Det påføres med den hensikt å bevare hørselen i det berørte øret, men eliminere balansefølelsen til det berørte øret.