Olfaktorisk referansesyndrom: hva er det og hva er dets symptomer?

Han Olfaktorisk henvisningssyndrom Det er en psykiatrisk lidelse, karakterisert hovedsakelig fordi personen som lider av den er sterkt overbevist om at de avgir en vond kroppslukt. Men er det hallusinasjoner ved en slik lidelse? Og vrangforestillinger?

Gjennom denne artikkelen vil vi prøve å svare på disse spørsmålene. I tillegg vil vi, basert på forskjellige studier, forklare i detalj hva denne lidelsen består av, hva er noen av de etiologiske hypotesene som ble reist, dens symptomer og til slutt behandlingene som ble brukt til kjemp det.

• Anbefalt artikkel: "Vrangforestillinger: hva de er, typer og forskjeller med hallusinasjoner"

Olfaktorisk henvisningssyndrom

Olfaktorisk referansesyndrom (ORS) består av en hallusinatorisk psykiatrisk lidelse. Det er hovedsakelig preget av en vedvarende bekymring for lukten, sammen med andre symptomer som forlegenhet og angst. På et sosialt nivå er det ledsaget av unngåelsesatferd og sosial isolasjon.

Dette syndromet er en rekke vrangforestillingsforstyrrelse

, somatisk type. Personen med Olfactory Reference Syndrome tror sterkt at han avgir en stygg lukt, og at andre kan oppdage denne lukten.

På et klinisk nivå er det derfor en vrangforestilling lagt til en hallusinasjon (selv om det er uenighet om eksistensen av disse symptomene, som vi vil se senere). I DSM-5 (Diagnostic Manual of Mental Disorders) foreslås det å klassifisere ORS som en uavhengig lidelse.

På grunn av egenskapene til syndromet, konsulterer de fleste pasienter med olfaktorisk referansesyndrom ikke psykiatere eller psykologer, men snarere en annen typer fagfolk, for eksempel: hudleger, tannleger, hudleger eller til og med kirurger, på grunn av deres "besettelse" av dårlig kroppslukt som de gir fra seg

Prognose

Prognosen for Olfactory Reference Syndrome hadde alltid vært ansett som ugunstig; Imidlertid viste en gjennomgang fra 2012 av forfatterne Begum og McKenna at to tredjedeler av pasientene (av et utvalg på 84) ble delvis forbedret eller ble helt friske.

Demografi

Prevalensen av ORS er høyere blant menn enn blant kvinner. Nærmere bestemt dominerer single menn. Når det gjelder debutalder, varierer dette fra slutten av ungdomsårene til begynnelsen av voksenlivet.

Opprinnelse

Når det gjelder opprinnelsen til olfaktorisk eller olfaktorisk referansesyndrom, var det Pryse-Phillips som i 1971 publiserte en lang liste med tilfeller. Philips skilte ORS-tilfeller fra tilfeller med lignende symptomer, som tilhørte psykoser av schizofrene, affektive eller organiske type.

Fører til

Når det gjelder årsaken til Olfactory Reference Syndrome, er det faktisk ukjent, som i mange andre psykiatriske lidelser. Derimot, det er noen etiologiske hypoteser som refererer til visse serotonerge og dopaminerge dysfunksjoner i hjernen til personer med ORS.

Disse dysfunksjonene er relatert til den gjentatte rengjørings- og kontrollatferden som vises av disse pasientene, lik den som vises av personer med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Andre årsakshypoteser er i tråd med visse feiltilpasninger i noen regulatoriske gener, som Hoxb8 og SAPAP3 (relatert til limbisk lapp og basalganglia).

På den annen side er det også tilfeller av personer med Olfactory Reference Syndrome som har fått en eller annen type hjerneskade, samt temporallappepilepsi. Alle disse er imidlertid nevrobiologisk baserte hypoteser, og det er ingen som har vist seg å være 100 % årsak til ORS.

Sosiale og psykologiske faktorer

Når det gjelder de mer psykologiske og sosiale årsakene, er det i halvparten av tilfellene av ORS en utløsende hendelse rett før symptomene på lidelsen begynner. Slike hendelser innebærer ofte en eller annen form for nedverdigende formaning fra andre.

Stress kan også ligge til grunn for denne lidelsen, samt en tvangsmessig, mistenksom og paranoid (og i ekstreme tilfeller tvangspersonlighetsforstyrrelse eller paranoid personlighet).

Symptomer

Hvilke symptomer følger med Olfactory Reference Syndrome? Vi skal se de 4 hovedsymptomene, i tillegg til lidelsen som ligger i lidelsen.

1. Bekymring for kroppslukt

Hovedsymptomet på olfaktorisk referansesyndrom er en betydelig bekymring angående kroppslukt; det vil si at personen tror sterkt at han avgir vond lukt.

Imidlertid er det uenighet om hvorvidt denne bekymringen er vrangforestillinger i alle tilfeller av syndromet eller ikke. Det er heller ikke klart om det alltid er en hallusinasjon knyttet til en slik opptatthet, eller ikke.

Hallusinasjoner og/eller vrangforestillinger?

I forhold til disse kontroversene om tilstedeværelse eller fravær av vrangforestillinger og hallusinasjoner, fant en nylig anmeldelse (2012) av forfatterne Begum og McKenna at 22 % av pasientene med olfaktorisk referansesyndrom manifesterte en olfaktorisk type hallusinasjon assosiert med bekymring for dårlig lukt (vs. 75 % av den opprinnelige Pryse-Phillips-listen, som presenterte en slik hallusinasjon).

Når det gjelder tilstedeværelse eller fravær av delirium, reflekteres det i nevnte anmeldelse at 52 % av pasientene hadde det; hos resten av pasientene var imidlertid bekymringen basert på en idé som svingte mellom den overvurderte ideen og den tvangstanke.

2. følelse av skam

Et annet typisk symptom på ORS er en intens følelse av skam i forhold til andre; dermed lider personen fordi han er overbevist om at han lukter vondt, og at i tillegg legger andre merke til det. Derfor føler hun dyp skam, og har det vanskelig.

På den annen side, ifølge studier, tolker mer enn 75 % av pasientene med Olfactory Reference Syndrome andres gester og ord i forhold til seg selv. Det vil si at pasientene mener at de snakker stygt om dem og at de kritiserer dem.

3. konstant sjekk

Personer med ORS bruker mye tid på å sjekke kroppslukten sin, da de er "besatt" av å lukte mer. De viser også annen tvangsmessig atferd for å skjule at de er på et sted, eller for å skjule sin egen lukt.

4. Sosial isolering

De ovennevnte symptomene ender opp med å få personen til å isolere seg sosialt, noe som betyr også i en sosial og arbeidsmessig funksjonshemming, og i store vanskeligheter med å gjennomføre et liv "normal".

Faktisk, fra den opprinnelige listen over saker utarbeidet av Pryse-Phillips, hadde bare 3% av de som ble rammet av Olfactory Reference Syndrome et aktivt sosialt liv.

Behandling

Når det gjelder behandlingen av Olfactory Reference Syndrome, finner vi i store trekk to typer behandling: psykologisk og farmakologisk.

På det psykologiske nivået brukes psykoterapi. Selv om det kan arbeides fra ulike orienteringer, anbefales kognitiv atferdsterapi, for å eliminere kognitive forvrengninger assosiert med kroppslukt, samt atferd for å sjekke og bekreftelse.

Den har også blitt brukt EMDR terapi (Desensibilisering og reprosessering av øyebevegelser). Nærmere bestemt avslører en studie fra 2008, utarbeidet av McGoldrick, Begum og Brown, suksessen til 5 pasienter gjennom denne terapien, en terapi som imidlertid ikke er nyttig ved andre tilstander psykotiske.

På farmakologisk nivå brukes antipsykotika og antidepressivas. For sin del avslører en studie at 33 % av pasientene med olfaktorisk referansesyndrom behandlet med antipsykotika hadde oppnådd svært positive resultater; det samme skjedde med 55 % av pasientene behandlet med antidepressiva.

Bibliografiske referanser:

• Begum, M. og McKenna, P.J. (2011). Olfaktorisk referansesyndrom: en systematisk gjennomgang av verdenslitteraturen. Psycho Med, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). Olfaktorisk referansesyndrom. Psychosomatics, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. og Calizaya, J.R. (2012). Om et tilfelle av olfaktorisk referensielt syndrom. Klinisk tilfelle. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR og Olfactory Reference Syndrome. En saksserie. Journal of EMDR, 2:63-8.

• Phillips KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). Vrangforestillinger om kroppslukt; olfaktorisk referansesyndrom. I: Brewer W, Castle D, Pantelis C, red. Lukt og hjerne. New York: Cambridge University Press, 334-53.