De 5 forskjellene mellom nociseptiv smerte og nevropatisk smerte

Blant fremskritt og vitenskapelig kunnskap brakt av det 20. århundre er en detaljert beskrivelse av fysiologiske mekanismer som gjør at vi kan oppleve smerte. Derfra har sistnevnte blitt definert under hensyntagen til ulike elementer.

For eksempel, avhengig av årsaken og spesifikke forløpet, smerte har blitt delt inn i tre hovedtyper: nevropatisk, nociseptiv og psykogen. I denne artikkelen vil vi se hva som er hovedkarakteristikkene til disse typene, samt forskjellene mellom nevropatisk smerte og nociseptiv smerte.

• Relatert artikkel: "Kronisk smerte: hva det er og hvordan det behandles fra psykologi"

Typer smerte og dens egenskaper

I følge International Association for the Study of Pain, "er smerte en sanseopplevelse og ubehagelig følelsesmessig med faktisk eller potensiell vevsskade eller beskrevet i form av slik skade. (1994).

I henhold til dens funksjoner og plassering kan nevnte sensoriske og emosjonelle opplevelse klassifiseres på følgende måter: nociseptiv smerte, nevropatisk smerte eller psykogen smerte.

1. nociseptive smerter

Også kjent som somatisk smerte, er nociseptiv smerte definert som en normal respons fra organismen på en offensiv stimulus, og målet er å forhindre ytterligere skade. Det er en adaptiv smerte, som kalles nociseptiv nettopp fordi dens hovedfunksjon er å oppfatte, varsle og beskytte organismen mot en skadelig stimulans. Et eksempel kan være å trekke hånden tilbake når vi begynner å føle en varm gjenstand.

denne typen smerte Det forstås som en varslingsmekanisme, et alarmsignal eller som en adaptiv reaksjon på reelle eller tilsynelatende skadelige stimuli. Sistnevnte, de skadelige stimuli, overføres gjennom meldinger som også er kjent som "nociceptive meldinger". De starter i periferien og går videre til dorsalhornet på medulla, og deretter til forskjellige strukturer som lar den nå thalamus og cortex (betraktes som de overordnede sentrene til smerte).

I samme forstand kan nociseptive smertereseptorer finnes i hud, muskler, ledd eller omvendt. Av samme grunn er det en godt lokalisert smerte som personen kan skrive uten store problemer. En vedvarende opplevelse av nociseptive smerter kan også provosere frem en rekke lokale sympatiske effekter, muskelsammentrekninger og posturale endringer.

• Du kan være interessert i: "Nociceptorer (smertereseptorer): definisjon og typer"

2. Nevropatiske smerter

På sin side er nevropatisk smerte smerte som ikke lenger anses som en adaptiv respons, og er preget av endringer i responsens fysiologi. Denne typen smerte skyldes skader eller kroniske endringer i perifere eller sentrale nervebaner. Den utvikler seg før en skadelig stimulans, men den kan også klare seg uten den. For deres beskrivelse bruker folk ofte uvanlige termer, mens representerer en ny og vanskelig opplevelse å beskrive.

Det kan presentere seg gjennom følgende former, som samtidig er en del av en overfølsomhet for smerte kjent som hyperpati:

• dysestesi: basal følelse smerte, brennende eller brennende følelse.
• hyperalgesi: som en overdreven eller overdreven respons.
• allodyni: gjennom å oppfatte enhver stimulans som smertefull.

Videre kan nevropatisk smerte deles inn i følgende typer basert på den spesifikke plasseringen:

2.1.Smerte av sentral opprinnelse

Dette kan for eksempel være tilfelle ved en hjerte- og karulykke eller multippel sklerose. Beliggenheten er i sentralnervesystemet og smerte er vanligvis mer motstandsdyktig mot behandling.

2.2. smerte av perifer opprinnelse

I dette tilfellet er det en smerte som har en generelt gunstig respons på behandling og har sin opprinnelse i områder av det perifere nervesystemet. Over tid kan denne typen nevropatisk smerte utvikle seg ikke bare som perifer smerte, men også som sentral smerte, gjennom en prosess som kalles nettopp "sentralisering" og karakterisert ved å ha plastiske forandringer i bakre horn av ryggmargen.

3. psykogen smerte

Psykogen smerte kalles den psykologiske opplevelsen (f. angst eller depresjon) beskrevet i form av vevsskade. En slik beskrivelse kan gjøres både verbalt og atferdsmessig, uavhengig av om det har oppstått vevsskade eller ikke. Det er en opplevelse av smerte det har sin tilblivelse i en psykologisk tilstand, og at det ikke er lokalisert i nervesystemets organiske strukturer.

Forskjeller mellom nevropatisk smerte og nociseptiv smerte

Når de generelle egenskapene til de ulike smertetypene er beskrevet, kan vi forklare og oppsummere noen forskjeller mellom nociceptive og nevropatiske smerter. Vi følger Dagnino (1994) i de følgende fem punktene.

1. stimulansen

Ved nociseptive smerter, stimulansen som forårsaker smerten er åpenbar og lett lokalisert både av den som opplever det og av spesialisten. Ved nevropatisk smerte er det ingen åpenbar stimulans.

2. Lokaliseringen

Relatert til ovenstående er stedet der smerten oppstår lett lokalisert av personen som opplever det, derfor er det enkelt å beskrive. For hans del, nevropatisk smerte er generelt diffust lokalisert.

3. Beskrivelsen og dens egenskaper

Opplevelsen rapportert av personer med nociseptive smerter er ofte lik. På den annen side er opplevelsen rapportert av personer med nevropatisk smerte vanskelig å rapportere, det ser ut til å være en uvanlig og annerledes smerte, av hvilken grunn det er vanskeligere å forklare og kan variere fra person til person.

4. Responsen på det narkotiske stoffet

Forskjellene i responsen på medikamentell behandling i begge tilfeller er også forskjellige. Mens en effektiv effekt er rapportert for nociseptiv smerte, i tilfelle av nevropatisk smerte delvis lettelse er rapportert.

5. Responsen på placebo

I motsetning til det ovennevnte, reagerer nevropatisk smerte vanligvis bedre på behandlinger placebo, og nociseptiv smerte reagerer praktisk talt ineffektivt. I følge Dagnino (1994) er tallene 60 % effektive i det første tilfellet, og 20-30 % i det andre.

Bibliografiske referanser:

• ChangePain (2018) Hvordan defineres kronisk smerte? Hentet 9. august 2018. Tilgjengelig i http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologi og behandling av nevropatisk smerte: siste fremskritt. Magasin for det spanske smertesamfunnet. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Nevroanatomi av smerte. Magazine of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definisjoner og klassifiseringer av smerte. Bulletin fra School of Medicine. Det katolske universitetet i Chile. 23(3). Hentet 9. august 2018. Tilgjengelig i http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Del III: (s. 209-214). Classification of Chronic Pain, andre utgave, IASP Task Force on Taxonomy, redigert av H. Mersky og N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.