Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi: egenskaper og bruksområder

Personlighetsforstyrrelser kan være en reell terapeutisk utfordring, før som det er viktig å vise maksimal faglig dyktighet og menneskelig følsomhet. Bare fra dette sammenløpet kan en formel som resulterer i en fordel for pasienten komme frem.

Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi, formulert av Robert J. Gregory, forfølger formålet at personen kobler seg til sine egne følelsesmessige opplevelser og utvikler positive relasjoner med de som bor sammen med dem.

Den er basert på klassiske psykoanalytiske modeller, som objektrelasjoner (ideen om at ens eget "selv" kun eksisterer i forhold til andre objekter) eller filosofien om dekonstruksjon (omorganisering av tanker i møte med motsetninger og logiske feilslutninger som kan betinge eller forvrenge det).

Deretter vil vi se dens grunnleggende egenskaper, med en kort teoretisk avgrensning av forslaget og en detaljert analyse av dets mål.

• Relatert artikkel: "De 10 mest effektive typene psykologisk terapi"

Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi

Dekonstruktiv dynamisk psykoterapi

er designet for omsorgstilnærming til personer som lider av Borderline Personality Disorder (BPD), med en dyster prognose på grunn av samtidige andre klinisk alvorlige omstendigheter (narkotikamisbruk, mellommenneskelige konflikter, etc.). Den foreslår en rekke terapeutiske moduler rettferdiggjort av nevrologiske forstyrrelser funnet hos disse pasientene. gjennom neuroimaging-studier (på hippocampus, amygdala, fremre cingulate cortex og prefrontale områder).

Disse funksjonelle og strukturelle endringene vil ha en skadelig innvirkning på prosesser som minne, påvirke regulering og utøvende funksjoner (spesielt beslutningstaking og prosesser attribusjon). I tillegg assosiasjon, attribusjon og annerledeshet ville bli kompromittert; tre fasetter med en nøkkelrolle i emosjonelle opplevelser og deres integrering. Behandlingen er rettet mot å modifisere de nevrokognitive fjærene som er involvert i hver av dem.

Programmet består av ukentlige økter på 45-50 minutter, som varer i et år eller et og et halvt år, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og målene som er oppnådd gjennom hele prosessen. Fokuset er orientert mot fremkalling av øyeblikk av mellommenneskelig konflikt som pasienten har opplevd de foregående dagene, som vil være utforsket av en terapeut som omfavner en gradvis mindre retningsgivende posisjon, og legger vekt på ansvar hele veien individuell.

Deretter vil vi se en analyse av alle områdene som vurderes i anvendelsen av prosedyren, samt teknikkene som skal brukes i hvert av tilfellene.

1. assosiasjon

Et av de grunnleggende formålene med dekonstruktiv dynamisk psykoterapi er å forbedre personens evne til å oversette sine subjektive opplevelser til ord som gir dem større objektivitet. Det handler om å transformere symbolet (eller tanken) til verbalt innhold, som vil være råstoffet vi skal jobbe med under øktene. I de vanskeligste tilfellene kan metaforer brukes, som innebærer et rom som grenser til begge sider, på grensen av hva som tenkes og fortelles.

Modellen antyder at personer med BPD har problemer med å gjennomføre en slik transformasjonsprosess, oppfatter at ved å kode går du glipp av noen av de mer merkbare nyansene av det du ønsker Formidle. Likevel, de kan med stor letthet vise sine indre tilstander ved å ty til kunst i alle dens formerDerfor blir dette et verktøy i assosiasjonsprosessen mellom emosjon og verbalisering som kan brukes i den terapeutiske handlingen.

Det terapeuten gjør i disse tilfellene er å huske sammen med pasienten de nyeste eksemplene (fra hverdagen) der noen overveldende eller vanskelig opplevelse, med sikte på å dissekere dem til mer diskrete enheter og veve dem sammen i samsvar med deres egen logikk fortelling. Den underliggende intensjonen til alle de mulige involverte agentene blir analysert, så vel som responsene til en selv og de fra resten av deltakerne i situasjonen.

Målet er å koble følelsene som oppleves med virkelighetshandlinger, slik at de integreres i sammenheng med de tingene som skjer i løpet av dagen til dag. Denne oppgaven forfølger hensikten med å eliminere tvetydigheten i følelsen og forstå situasjonene for å gi mening til opplevelsen. Det vil si å tolke dem på en integrert måte.

Forfatterne legger særlig vekt på at pasienter med BPD ofte viser et uorganisert tilknytningsmønster, som oppstår som følge av opplevelser av overgrep/mishandling. I dette tilfellet kjemper personen mot ønsket om nærhet og det motstridende behovet for distansering, som sameksisterer i samme rom. og som bygger basen som neste trinn i terapien henger fra: polariseringen av følelser og koblingene med resten.

• Du kan være interessert i: "Psykologihistorie: forfattere og hovedteorier"

2. Attribusjon

Den konstante svingningen i humøret og polariseringen i måten andre blir verdsatt Det genererer i personen med BPD en følelse av diskontinuitet i livserfaringen, som om den manglet grunnlag for å opprettholde seg selv eller en forutsigbar logikk. Denne måten å leve og føle på kan generere en dyp eksistensiell forvirring, og det er en av grunnene til at individet føler en dyp tomhet når han ser innover.

Personen ville debattere en konstant ambivalens mellom å søke og unngå, eller nærme seg og flykte, som sjelden løses tilstrekkelig. Selvbildet ville derfor være veldig ustabilt, til det punktet at det ville være svært vanskelig å finne ord å beskrive hva man er med. Et av de mest relevante aspektene som skal behandles i denne fasen av intervensjonen innebærer de sekundære konsekvensene av det som er beskrevet: kontroll overdreven eller svært mangelfulle impulser, og ufleksibel projisering av alt ansvar over på seg selv eller andre (uten grå).

Gjennom hele dette stadiet er det viktig å vekke i personen refleksjonsprosesser som unngår å bedømme opplevelsen, slik at den kan plasseres på et plan som tillater vektet analyse av hva den føles. Og det er at mennesker som lider av BPD kan gjøre tolkninger av seg selv som rammer dem som ofre eller bødler, som fører dem til følelser av hjelpeløshet eller selvavvisning som ikke passer i det hele tatt med de objektive parameterne for hendelsen som detonert.

Kort fortalt foreslår modellen at opprettholdelse av humør (og av vurderinger som gjøres av andre) kan føre til en smertefull oppløsning av ens identitet. Gjennom den aktive søken etter balanse, basert på objektivt beskrevne fakta, er det mulig for personen å definere et justert bilde av seg selv og av båndene som forener ham til andre.

• Du kan være interessert i: "Teorier om årsaksattribusjon: definisjon og forfattere"

3. Annenhet

Den negative tolkningen av ethvert faktum avhenger av resultatet og frivilligheten som tilskrives hånden til personen som utfører det. Det vil si i hvilken grad det anses at de uønskede konsekvensene av en uønsket hendelse kunne vært unngått dersom utløsende agent ville ha ønsket det, eller hvordan skaden oppsto bevisst og definitivt ondsinnet.

Den tredje fasen har som mål styrke tankesettprosessen, eller evnen til å trekke fra kommunikative elementer (sender, melding, mottaker, etc.) for å vurdere dem objektivt og fra affektiv nøytralitet. Fra dette trekkes grenser mellom negative handlinger og identiteten til forfatteren deres, og skaper avstand mellom de betegnet-signifikant og dermed bidra til å identifisere tilstedeværelse eller fravær av en eller annen intensjonalitet som koble. I tilfelle at dette er tilfelle, må de avledede følelsene adresseres nøyaktig.

Det søkes også å innta en posisjon som ekstern observatør av alle interne prosesser, slik at de forblir blottet for følelser og kan analyseres på en mer objektiv måte (skiller det som er ekte fra det som ikke er i absolutt). Denne prosessen er veldig viktig for antakelsen om frykt for å bli forlatt, siden den oppstår uten objektive grunner for det og gir et veldig dypt ubehag.

Gjennom forsterkning av annetheten det søkes at personen skiller seg fra andre, skiller sin egen frykt fra måten han oppfatter andre på, og føler seg som agentsubjektet for sin eksistens. Terapeuten må unngå enhver paternalistisk holdning, og bekrefte identiteten til personen han samhandler med, fordi på dette tidspunktet er det viktig at du påtar deg en aktiv rolle når det gjelder dine konflikter og dine naturproblemer sosial.

Håndtere problematferd

BPD er preget av en sammenkobling av eksternaliserende problemer, utover kompleksiteten i det indre livet til de som lider av det. Dette er atferd som skader en selv eller andre, og som til slutt utgjør en fare for ens liv: ubeskyttet sex, selvskading av ulike hensyn, misbruk av narkotiske stoffer, uansvarlig kjøring eller andre handlinger der det antas fare for fysisk eller psykisk integritet.

Denne modellen forstår at dette er atferd assosiert med problemer på de tre nevnte områdene, som kan forklares med en funksjonell endring av de forskjellige hjernesystemene involvert i regulering av følelser og i oppfatningen av identitet som et sammenhengende fenomen (som tidligere er beskrevet).

Underskuddet på foreningsområdet medfører en bevisstløshet om måten Negative interaksjoner endrer følelser på en slik måte at ubehag oppfattes i en vag og immateriell. Denne omstendigheten er knyttet til impulsive og formålsløse handlinger, siden de ikke kunne lokalisere koordinatene for årsakene og konsekvensene av affekten som oppleves i en gitt øyeblikk. Atferden som ville bli utført for å møte stressfaktorer ville være uberegnelig eller kaotisk.

Attribusjonsunderskudd vil være relatert til en vurderingspolaritet som blokkerer balansert analyse av nyansene som inngår i situasjonen, som vil føre til enorme vanskeligheter med å ta beslutninger (fordi fordeler og ulemper ikke vurderes samtidig, men den ene eller den andre isolert). Det er også vanskeligheter med å hemme impulser, siden ekstreme følelser har en tendens til å utløse handlinger lastet med en ukuelig intensjon.

Vanskeligheter med alteritet ville hindre effektiv separasjon av de virkelige og de symbolske, genererende assosiasjonene falsk mellom handlinger og deres konsekvenser ("Jeg kutter meg selv for å lindre lidelse", "Jeg drikker for å drukne mine sorger", etc.). Kompromiss på dette området vil også innebære forvirring i introspeksjonsprosesser (følelse av indre tomhet), og noen av de kognitive skjevhetene som oftest manifesteres under denne lidelsen (vilkårlig slutning, generalisering, etc.).