Metakolin: hva det er, egenskaper og hvordan det brukes i astmatesten

Astma er et pusteproblem som ikke alltid er åpenbart. Det kan oppstå når det er partikler og forurensninger som reiser i luftmiljøet som aktiverer den astmatiske responsen, og noen ganger er disse partiklene ikke så vanlige.

Men gitt alvorlighetsgraden av denne tilstanden, hvis den vises, kan personen ha et alvorlig problem. Av denne grunn har det blitt nødvendig å lage spesifikke tester for å bekrefte på den mest nøyaktige måten ethvert tilfelle av astma, og metakolintesten er en av dem.

Metakolin er et bronkokonstriktormiddel. ideell for å generere en astmatisk respons hos de som lider av den mest maskerte sykdommen. La oss se nedenfor hva som er egenskapene til dette stoffet og hvordan testen som bærer samme navn utføres.

• Relatert artikkel: "Typer medikamenter (i henhold til bruk og bivirkninger)"

Hva er metakolin?

Metakolin er et bronkokonstriktormiddel som brukes i diagnostisering av astma, spesielt hovedsymptomet på denne medisinske tilstanden: bronkial hyperreaktivitet. Den har sin egen test, kalt metakolintesten, og er indisert når andre lungefunksjonstester, for eksempel generisk spirometri, ikke antyder en definitiv diagnose. Dette stoffet, når det først er aspirert, produserer miose.

Det er en ikke-selektiv syntetisk kolinerg kolinestertype.. Det virker ved å binde seg til og aktivere muskarine reseptorer for acetylkolin i det parasympatiske nervesystemet. Siden det er svært lite selektivt, er dette stoffet sterkt aktiverende for alle muskarine reseptorer og har en svært begrenset effekt på nikotinreseptorer.

farmakokinetikk

Metakolin er et kvaternært amin som er uløselig gjennom cellemembranen. Det er hvorfor kan ikke krysse blod-hjerne-barrieren og kan heller ikke absorberes fra mage-tarmkanalen. Når det først er inne i kroppen, metaboliseres dette stoffet sakte, siden det er svært motstandsdyktig mot virkningen av enzymet acetylkolinesterase.

Det hydrolyserer veldig sakte, mindre enn det som acetylkolin hydrolyseres med. Dette er grunnen til at dens virkning i kroppen er lengre og den er nesten fullstendig motstandsdyktig mot hydrolyse av kolinesteraser eller uspesifikke butyrylkolinesteraser.

applikasjoner

Metakolin brukes som hovedtest for å bekrefte mistanker om astma. Testen der metakolin brukes kalles en uspesifikk bronkial utfordringstest eller metakolintest. som i utgangspunktet tjener til å bestemme eksistensen av bronkial hyperreaktivitet, ansett som hovedsymptomet på astma.

Det er unormal sensibilisering av luftveiene, forårsaket av en økning i luftstrømmens obstruksjon etter å ha vært i kontakt med spesifikke stimuli.

Hva er metakolintesten for å oppdage astma?

Metakolintesten består i å gjøre først, en innledende spirometri som vil bli ledsaget av annen spirometri, for å sjekke hva som er lungekapasiteten til pasienten og se hvordan det påvirker metakolininhalasjon ved forskjellige doser. Metakolin er et medikament med bronkokonstriktiv virkning hos personer med astma, det vil si nær bronkiene deres når de inhalerer dette stoffet, noe som reduserer lungekapasiteten en stund begrenset.

I den innledende spirometrien måles personens baseline lungekapasitet.. Pasienten tar en dyp og maksimal inspirasjon, og fyller lungene med luft så mye som mulig. Deretter plasseres munnstykket mellom leppene hans og puster ut, det vil si blåser ut den inneholdte luften med all kraft i minst seks sekunder. Denne prosessen gjentas minst tre ganger.

Når du har en klar ide om pasientens lungekapasitet, vil metakolin bli administrert. i økende doser, og etter hver dose vil det bli gjort en ny spirometri.

Hvis pasienten viser en reduksjon i lungekapasitet på mer enn 20 % i forhold til den første spirometrien, vil metakolintesten anses som positiv. Det vil si at det vil bety at pasienten reagerer på dette stoffet, viser bronkokonstriksjon og kortvarig tap av lungekapasitet. Jo lavere dose som kreves for å redusere mer enn 20 %, desto større grad av bronkial reaksjon hos pasienten.. Diagnosen astma vil bli bekreftet.

I svært sjeldne tilfeller vil en person med astma få en negativ metakolintest. Selv om astma i mange tilfeller er tydelig, er det noen som ikke er det, av denne grunn er denne testen så nødvendig, for å sikre diagnosen. Det er personer med astma som kan ha hatt svært normal initial spirometri, uten luftveisproblemer av noe slag, og normal bronkodilatasjon uten medikamenter.

Denne testen er minimalt invasiv og tolereres vanligvis godt av pasienten., som neppe vil føle noe ubehag. Den eneste mindre ulempen er tiden det tar å utføre testen, og behovet for å utføre flere spirometritester som krever litt lungeanstrengelse.

Krav for å kunne anvende prøven

For å kunne bruke denne testen er det nødvendig at pasienten oppfyller en rekke krav og retningslinjer før han går til time hos lungelegen. Pasienten må angi om de noen gang har hatt astmatiske tegn eller en luftveisinfeksjon de siste 6 til 8 ukene, i tillegg til å informere om han de siste to månedene har blitt vaksinert. Du må melde fra om mulig graviditet, hjertesykdom eller hvis du nylig har hatt elveblest.

Pasienten må ha unngått inntak av følgende stoffer i følgende perioder:

• Koffeinholdige drikker (kaffe og te): varer i 6 timer.
• Tobakk: ikke røyk dagen før testen.
• Inhalerte bronkodilatatorer: siste 12 timer.
• Parenterale bronkodilatatorer: siste 12 timer.
• Korttidsvirkende orale bronkodilatatorer: varer i 18 timer.
• Langtidsvirkende orale bronkodilatatorer: varer i 48 timer.

Kontraindikasjoner, advarsler og forholdsregler

Den viktigste forholdsregelen som må tas med metakolintesten er at den blir gjort under tilsyn av en spesialisert lege, ha nødutstyr og medisiner for å unngå uforutsette hendelser. Risikoen og fordelene ved å bruke testen bør vurderes i tilfeller av epilepsi, kardiovaskulær sykdom med bradykardi, vagotoni, magesår, urinveisobstruksjon eller andre tilstander som kan påvirkes negativt av et middel kolinergisk

Det er flere medisinske tilstander der bruk av metakolin, sammen med resten av muskarine agonister, er kontraindisert. Blant dem finner vi koronar insuffisiens, magesår, hjerteinfarkt, ukontrollert arteriell hypertensjon, myasthenia gravis og urininkontinens. Dette er fordi lignende virkning av dette stoffet med det parasympatiske systemet kan forverre symptomene i disse medisinske problemene.

Bruken anbefales heller ikke i tilfeller av klinisk tilsynelatende astma eller i tilfeller der overfølsomhet overfor andre parasympathomimetika er dokumentert. Det bør ikke brukes i behandlinger med beta-adrenerge blokkere eller med kolinesterasehemmere. Behandling for astma og høysnue hemmer luftveisresponsen på testen.

Bruken av denne testen kan gi falske positiver ved sykdommer som influensa, luftveisinfeksjoner, svært unge pasienter eller svært gamle mennesker, kroniske lungesykdommer, allergisk rhinitt uten astma, røykere eller personer som har vært utsatt for miljøgifter antenne. I disse tilfellene, i tillegg til å kunne ha en falsk positiv for astma, det er fare for alvorlig bronkokonstriksjon og en svært farlig reduksjon i respirasjonsfunksjonen.

Hvis pasienten er kvinne og er i fertil alder, er det nødvendig å finne ut om hun er gravid. Studier på teratogene effekter av metakolin i reproduksjon av dyr er ikke utført. Det er ikke kjent om metakolinhydroklorid kan skade fosteret eller påvirke fertiliteten hos pasienten. Det bør kun gis til gravide kvinner dersom det er klart nødvendig. Det er ikke kjent om metakolin, ved inhalering, skilles ut i morsmelk.

Bivirkninger og interaksjoner

Blant de viktigste bivirkningene av metakolin kan vi finne hodepine, irritasjon i svelget, følelse av tap av bevissthet og kløe (prikkende følelse på huden). Den terapeutiske bruken av dette legemidlet er begrenset på grunn av dets uønskede hjerteeffekter, som bradykardi og hypotensjon, som dobles av dets rolle som kolinerg agonist. Metakolin reagerer svært toksisk i kombinasjon med 0,5 til 1 mg atropinsulfat intramuskulært eller intravenøst.

Bibliografiske referanser:

• Katzung, Bertram G. (2004). Grunnleggende og klinisk farmakologi (9. utgave). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Måling av luftveis hyperresponsivitet: nye hensyn. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• R. Asero, E. Madonini. (2006) Bronkial hyperresponsivitet er et vanlig trekk hos pasienter med kronisk urticaria. J Investig Allergol Clin Immunol; Vol. 16(1): 19-23.