Sekundær enurese hos gutter og jenter: symptomer, årsaker og behandling

Sengevæting, også kjent som urininkontinens, kan defineres som gjentatt ufrivillig utslipp av urin i løpet av dagen eller om natten mens du sover. For at denne inkontinensen skal tas i betraktning for å utføre en diagnose og den aktuelle behandlingen, bør den oppfylle en rekke kriterier.

På den annen side kan vi finne forskjellige typer enuresis: dag eller natt, primær eller sekundær. Sekundær enurese hos gutter og jenter er den vi skal snakke om i denne artikkelen og er grunnleggende preget av utbruddet av urininkontinens når minst 6 måneder har gått etter å ha lært å kontrollere urininkontinens blære.

I denne artikkelen vil vi snakke mer detaljert om sekundær enurese hos gutter og jenter., men først er det viktig å se hva diagnosen enuresis består av i henhold til de diagnostiske og statistiske kriteriene i de internasjonale referansemanualene.

• Relatert artikkel: "Enurese (tisse på seg selv): årsaker, symptomer og behandling"

Diagnosen enurese

I de viktigste diagnostiske manualene, DSM-5 fra American Psychiatric Association og ICD-11 til organisasjonen Verdens helseorganisasjon kan vi finne ganske like kriterier for diagnostisering av enurese, som vi kan se i fortsettelse.

De viktigste diagnostiske kriteriene for enurese i henhold til DSM-5-manualen Med følgende:

• Gjentatt utslipp av urin skjer på upassende steder (ufrivillig eller frivillig).
• Enurese er klinisk signifikant (minst 2 episoder per uke i minst 3 måneder).
• Barnet må være minst 5 år for at det skal stilles en enuresisdiagnose.
• Enurese skyldes ikke utelukkende den fysiologiske effekten av noe stoff, og det er heller ikke på grunn av en generell medisinsk tilstand.
• Det bør spesifiseres om enuresen bare er på dagtid, om natten eller begge deler.

På den andre siden, i ICD-11 er enurese inkludert i kategorien "eliminasjonsforstyrrelser", de diagnostiske kriteriene er følgende:

• Gjentatt vannlating av urin på seng og/eller klær, enten på dagtid eller om natten.
• Barnet må være minst 5 år.
• Vanligvis skjer vannlating ufrivillig.
• Enurese er ikke forklart av helsemessige forhold som forstyrrer kontinens eller av en eller annen unormalitet i urinveiene.
• Spesifiser: natt, dag eller begge deler; ingen spesifikasjon.

Nevnte kriterier brukes til å stille en generell diagnose; For å stille diagnosen sekundær enurese hos gutter og jenter er det imidlertid behov for noen tilleggskriterier, som vi vil se i neste avsnitt.

• Du kan være interessert i: "Barneterapi: hva er det og hva er fordelene"

Hva er sekundær enurese hos gutter og jenter?

Nå som vi har sett hva de diagnostiske kriteriene for enurese er i henhold til DSM-5 og ICD-11, er det på tide å spesifisere hva sekundær enurese hos barn og barn består av. Senere vil vi se hva som vil være mulige årsaker til denne tilstanden som forårsaker denne typen urininkontinens, og bemerker at sekundær enurese er mye mindre vanlig enn hoved.

Sekundær enurese kjennetegnes hovedsakelig av utbruddet av urininkontinens, vanligvis ufrivillig, når det har gått minst 6 måneder etter at barnet har lært blærekontroll (Det kan til og med ha gått år siden barnet begynte å kontrollere blæren.)

Gitt dette er det viktig å søke hjelp fra en profesjonell slik at de kan vurdere saken, se etter mulige årsaker og utfør den mest passende behandlingen avhengig av hvert enkelt tilfelle bestemt.

• Relatert artikkel: "Ekskresjonssystem: egenskaper, deler og drift"

Mulige årsaker til denne endringen

Sekundær enurese skyldes vanligvis visse emosjonelle og/eller psykologiske årsaker, som er i denne typen viktige saker at det søkes profesjonell hjelp for å ta tak i disse problemene og fremme barnets og deres trivsel foreldre. Deretter vil vi se hva som kan være de mulige emosjonelle og psykologiske årsakene til sekundær enurese.

1. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

En av hovedårsakene som kan føre til utvikling av sekundær enuresis hos gutter og jenter er opplevelsen av en svært stressende eller traumatisk hendelse som utløser utviklingen av PTSD og følgelig en sekundær enurese. Blant hovedårsakene til mulig utvikling av PTSD kan vi fremheve følgende: lider av en trafikkulykke, har måtte legges inn på sykehus en stund, ble utsatt for ran med vold, naturkatastrofer, kriger, et familiemedlems død, etc

• Du kan være interessert i: "Posttraumatisk stresslidelse: årsaker og symptomer"

2. Familie- og/eller mellommenneskelige-sosiale problemer

En annen årsak til utviklingen av denne typen enurese kan være det faktum at du lider av familieproblemer (f. alkoholisme, omsorgssvikt, misbruk, foreldrekamp eller skilsmisse) eller har andre mellommenneskelige problemer (f.eks. å bli mobbet på skolen). Dessverre, Denne typen problemer blir vanligvis dekket over eller forsøkt å skjule, slik at det er vanskeligere å oppdage roten til utviklingen av sekundær enuresis hos gutter og jenter.

• Relatert artikkel: "Familieterapi: typer og anvendelsesformer"

3. Store endringer i livet ditt

Gjennom livet og til og med fra en tidlig alder kan mennesker gjennomgå ulike endringer av stor betydning, noe som kan føre til en rekke vanskeligheter og problemer. Blant dem kan det være slik at en større endring kan forårsake en sekundær enurese. Noen av disse endringene kan være følgende: adresseendring, bo med kun én forelder etter skilsmissen, måtte bytte skole, fødsel av et søsken, osv.

Av disse grunnene og noen flere er det viktig at hvis foreldre oppdager at barnet deres lider av urininkontinens, går de til en spesialist slik at de kan finne en løsning og, viktigst av alt, finne årsakene til denne sekundære enuresen, siden problemet som kunne ha forårsaket denne situasjonen kan være mer alvorlig og krever at psykologisk og/eller medisinsk støtte gis så snart som mulig.

Andre faktorer som kan påvirke utviklingen av sekundær enurese hos gutter og jenter

I tillegg til de psykologiske faktorene som kan forårsake utvikling av sekundær enuresis i gutter og jenter, bør det bemerkes at det også er andre faktorer som kan forårsake dette betingelse. Blant dem vil vi fremheve nedenfor de vanligste i denne typen saker.

1. blæreproblemer

En av de mulige årsakene til enuresis er har en liten blære som ikke kan holde en større mengde urin. I tillegg er det barn som kan trenge å tisse mye om natten. På den annen side kan andre barn lide av visse muskelspasmer som gjør at blæren deres ikke klarer å holde en normal mengde urin.

Et annet mulig blæreproblem som forårsaker enurese er "overaktiv blære." Dette problemet kjennetegnes ved at noen barn trenger å tisse oftere enn vanlig for deres alder. I denne typen tilfeller er det ganske vanlig at de må løpe for å komme på do i tide, og ganske ofte kan de våte buksene.

2. En søvnforstyrrelse

Andre faktorer som kan utløse denne typen enurese er noen søvnforstyrrelser eller visse problemer knyttet til hvile og søvn. Blant dem er det verdt å merke seg at noen barn sover veldig godt, slik at de ikke klarer å våkne i tide og tisse på sengen mens de sover. På den andre siden, obstruktiv søvnapnéSelv om det er sjeldent, kan det også forårsake sekundær enurese.

• Du kan være interessert i: "De 7 viktigste søvnforstyrrelsene"

3. Medisinske problemer og/eller arvelige faktorer

Til slutt, blant de mulige faktorene knyttet til utviklingen av sekundær enuresis hos gutter og jenter, er det verdt å merke seg eksistensen av ulike medisinske problemer (s. noen nevrologiske sykdommer, visse hormonelle problemer, etc.) eller arvelige faktorer (s. det faktum at en av foreldrene hadde fått enuresis i barndommen).

Behandlinger mot sekundær enurese hos gutter og jenter

Blant de viktigste behandlingene mot sekundær enurese hos gutter og jenter, og kan også brukes til primærhelsetjenesten, er det verdt å merke seg en rekke farmakologiske og psykologiske behandlinger som kort vil bli forklart til fortsettelse.

1. alarmmetode

Alarmmetoden, også kjent som "tissestopp" eller "urinalarm" (AO), er den psykologiske behandlingen av førstevalg da den er mer effektiv og effektiv enn andre behandlinger.

Det grunnleggende målet med denne béticoen er institutt 2 svar for nattlig kontinens:

• Hindringen av ufrivillig utslipp av urin og for dette må lukkemuskelen være tilstrekkelig sammentrukket.
• At barnet klarer å våkne til stimulansen om at blæren er full og må på do.

Denne metoden søker også for at barnet skal våkne slik at prosedyren i denne metoden kan tre i kraft. Til dette må det brukes et apparat som barnet må plasseres på når det sover, og når det oppdages urinlekkasje, vil det slå alarm for at barnet skal våkne og dermed fremme sammenhengen mellom behovet for å gå på do for å tisse og Våkn opp. Hvis barnet klarer å våkne til alarmen, bør det vekkes av foreldrene for å sikre at de virkelig er klar over hva som skjer og hva de bør gjøre.

2. tørr seng trening

Denne behandlingen vil være alternativet til alarmmetoden som vi nettopp har sett, og blir mindre brukt fordi den krever mer innsats for familien til det berørte barnet enn den forrige behandlingen. tørr seng trening Den er basert på bruk av operante læringsprinsipper..

Hovedkomponenten i denne sengevætingsbehandlingen er bruken av et våpen som må programmeres til å vekke barnet hver time om natten den første treningsnatten for at det skal gå på do for å tisse. Foreldre bør positivt forsterke urinretensjon og tørt sengetøy; mens hvis det oppstår urinlekkasje, bør det være en verbal irettesettelse og deretter bør barnet gjennomgå renslighetstrening og positiv praksis.

3. Farmakoterapi

Dette ville være en annen av behandlingene som brukes til å adressere enuresis, være desmopressin et av de mest brukte medikamentene i denne typen saker. Med en antidiuretisk funksjon virker den mot mulig overproduksjon av urin i de tilfellene der det er en naturlig mangel på antidiuretisk hormon.

På den annen side kan vi finne imipramin. Denne medisinen kan lette oppvåkning og produserer også en rekke antikolinerge og antispasmodiske effekter som bidrar til å redusere blæretelling. På den annen side hjelper denne typen medisiner med urinkontinens takket være dens adrenerge egenskaper.

En annen mye brukt medisin er "oxybutynin" som virker direkte på blæremuskelen, være best egnet for enurese på dagtid eller de typene enurese der det er ustabilitet blære.