Øyelokk ptosis: typer, symptomer, årsaker og behandling

Øyelokk ptosis er en lidelse som påvirker øyet, forårsaker en hengende av det øvre øyelokket, noe som genererer en hel rekke visuelle og estetiske problemer hos personen som lider av det.

I denne artikkelen forklarer vi hva øyelokkptose er, hvordan de forskjellige typene klassifiseres, hvilke symptomer er forbundet med denne tilstanden og den indiserte behandlingen.

• Relatert artikkel: "De 11 delene av øyet og deres funksjoner"

Hva er øyelokk ptosis?

Øyelokk ptosis, blepharoptosis eller hengende øyelokk, er en tilstand som får det øvre øyelokket til å henge. Denne situasjonen forhindrer personen i å kunne åpne det berørte øyet bredt, noe som forårsaker tretthet og gjør synet vanskelig.

Denne patologien påvirker alle aldre, selv om den har en høyere forekomst hos voksne. Når det oppstår hos barn, kalt infantil øyelokk ptosis, kan forårsake amblyopi (også kjent som lat øye) og, som en konsekvens, tap av synsskarphet, fordi øyet ikke mottar den visuelle stimuleringen som er nødvendig for å utvikle normalt syn.

Under normale forhold og når man ser rett frem, måler det øvre øyelokket som dekker hornhinnen ca. 2 mm. Øyelokkptose kan forårsake delvis eller fullstendig okklusjon av pupilleområdet, med det visuelle underskuddet som dette medfører.

Klassifisering og typer ptosis

Øyelokk ptosis har blitt klassifisert om hverandre av forskjellige forfattere., tar hensyn til faktorer som tidspunktet for utseendet, årsaken, funksjonen til levatormuskelen i øvre øyelokk eller graden av hengende øyelokk, blant andre.

Den vanligste klassifiseringen grupperer dem i: myogene, aponeurotiske, nevrogene, mekaniske og traumatiske.

1. Myogen ptose

Medfødt myogen ptose vises vanligvis ved fødselen med en tydelig arvelig komponent, spesielt autosomal dominant type (lidelsen kan oppstå hvis det unormale genet er arvet fra bare én forelder) og er noen ganger relatert til sex.

Det kan være medfødt eller ervervet. Medfødt kan i sin tur være enkel myogen, og er den vanligste typen i barndommen, og årsaken er levatormuskeldysgenese. Det manifesterer seg fra fødselen og forblir stabilt. Tre av fire er ensidige (på bare ett øye), og de som er bilaterale er vanligvis asymmetriske.

2. Aponeurotisk ptose

Aponeurotisk ptose De er forårsaket av en endring av aponeurosen (konjunktiva-membranen som dekker musklene), enten den er medfødt eller ervervet, på grunn av disinsertion, strekking eller dehiscens (spontan åpning) av levator palpebrae-muskelen.

Denne typen ptose er den vanligste og er vanligvis forårsaket av aldring av øyelokkvevet, og derfor kalles den også senil ptose.

3. Nevrogen ptose

Nevrogen ptose forekommer sjelden. De kan være forårsaket av aplasi (manglende utvikling) av kjernen til den tredje kranialnerven., på grunn av perifere, nukleære eller supranukleære lesjoner.

Selv om denne typen ptose vanligvis forekommer isolert, har tilfeller assosiert med andre tilstander blitt beskrevet. nevrologiske manifestasjoner, slik som: oftalmoplegisk migrene, som forårsaker hodepine på den ene siden av hodet eller rundt øyet; Horners syndrom, som gir nevrosympatisk lammelse og pupilleforandringer; eller Marcus-Gunn ptosis, der ptosis oppstår på grunn av visse bevegelser i munnen eller kjeven.

• Du kan være interessert: "Kraniale nerver: de 12 nervene som forlater hjernen"

4. mekanisk ptosis

Mekanisk ptosis oppstår når det er en økning i øyelokkets vekt eller volum. Denne typen malerier er komplisert i det lange løp ved desinsertering av levator-øyelokket, forårsaker aponeurotisk ptose.

Denne gruppen av ptosis inkluderer: øyelokkødem av forskjellige årsaker; øyelokksvulster; orbitale svulster; dermatochalasis eller overflødig hud på øvre øyelokk; og tilfeller av konjunktival arrdannelse, der det er en forkortning av konjunktival fornices som trekker på øyelokket.

5. Traumatisk ptosis

Traumatisk ptose er forårsaket av et traume som påvirker aponeurosen, muskelen levator palpebrae superioris eller selve nerven. Denne typen ptose vises vanligvis hyppigere hos personer over 18 år.

Traumatiske påvirkninger kan være av ulike slag, selv om de i de fleste tilfeller skjer forårsaket av en penetrerende skade på levatormuskelen eller av riving eller desinsertering av aponeurose.

Symptomer

Det mest åpenbare kliniske tegnet på øyelokkptose er et hengende øyelokk. Avhengig av alvorlighetsgraden av øyelokket hengende, folk som lider av denne tilstanden kan oppleve synsvansker. Pasienter må noen ganger vippe hodet bakover for å kunne se under øyelokket, eller må til og med heve øyenbrynene gjentatte ganger for å prøve å løfte øyelokkene.

Graden av hengende øyelokk er forskjellig for hver person. For å virkelig vite om noen har denne lidelsen, foreslås det å sammenligne et nylig bilde av ansiktet med et som er 10 eller 20 år gammelt. Hvis det observeres merkbare forskjeller i øyelokkets hud, er det tilrådelig å se en spesialist.

Øyelokk ptosis kan ha likheter med dermatochalasis, en gruppe bindevevstilstander som forårsaker overflødig hud på øvre øyelokk. Dette skjer vanligvis som et resultat av tidens gang, ettersom huden mister elastisitet og samler seg, noe som forårsaker et slitent og gammelt øyelokk.

Oppsummert kan man si det De vanligste symptomene forbundet med øyelokkptose er følgende:

• Nedstigning av øvre øyelokk som delvis eller helt dekker øyet.
• Reduksjon av synsfeltet avhengig av det okkluderte pupillområdet.
• Må vippe hodet bakover.
• I noen tilfeller må personen løfte øyelokket med sin egen finger.

Behandling

Behandling av ptosis krever vanligvis kirurgiske inngrep. Målet med operasjonen er å reparere muskelen som løfter øyelokket eller, hvis den ikke fungerer og er helt ubevegelig, bruke pannen som en tilbehørsmekanisme, slik at man kan finne et forankringspunkt i muskelen over øyenbrynene for å dra nytte av dens mobilitet.

Denne typen behandling, kalt blefaroplastikk, er en ikke-invasiv estetisk intervensjon. som utføres på de øvre øyelokkene. Under prosedyren fjernes overflødig hud og fett som finnes på øyelokkene, slik at pasienten kan få tilbake et normalt utseende.

De er relativt raske intervensjoner (mellom 45 minutter og 1 time) som utføres med lokalbedøvelse, har kort restitusjonstid og ikke krever sykehusinnleggelse.

Denne prosedyren er ikke fri for kontraindikasjoner, da det ikke anbefales for personer med helseproblemer som kan øke risikoen for inngrepet. Det anbefales heller ikke for gravide kvinner eller pasienter med problemer med tørre øyne, hypertensive, diabetikere, med helbredelsesproblemer, aktive infeksjoner eller som lider netthinneavløsning.

Bibliografiske referanser:

• Clauser, L., Tieghi, R. og Galie, M. (2006). Øyelokkptose: klinisk klassifisering, differensialdiagnose og kirurgiske retningslinjer: en oversikt. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Øyelokk Ptosis: Grunnleggende og kirurgisk teknikk. Allergan Publishing
• Ortiz, S., Sánchez, B.F. (2009) Øyelokk Ptosis. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Håndbok for diagnose og behandling i oftalmologi. Medical Sciences Publishing House. Havanna, 2009.